逍遥散加味偏头痛范文

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1、临床资料

1.1研究对象全部病例均来源于我院门诊患者，西医诊断为偏头痛，经辅助检查，排除高血压、急性脑血管病、颅内占位性病变等脑内器质性病变、颈椎病、感染性疾病及五官科疾病所致头痛者，每月至少发病1~2次。

1.2病例分组49例患者，其中男13例，女36例；年龄15~50岁，其中15~25岁14例，25~35岁30例，35~50岁5例。病程3个月至5年。普通型偏头痛29例，典型偏头痛12例，眼肌麻痹型偏头痛8例。

2、治疗方法

逍遥散加味，药用：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、栀子、薄荷、川芎、羌活、白芷各15g，生石膏30g，细辛5g。眼痛加草决明、木贼、青葙子；呕吐加木香、砂仁。水煎服，每日1剂，20日为1疗程。

3、治疗结果

根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》⑴制定。1个疗程后，治愈：头痛消失，各项辅助检查正常，22例；好转：头痛减轻，发作时间缩短或周期延长，辅助检查有改善，24例；无效：头痛症状及血压等无变化，3例。总有效率89.3%。

4、病案举例

刘某，女，22岁。左侧头痛频发2年，发病时伴恶心、无呕吐、活动时加剧，睡眠时缓解。经辅助检查，排除其他疾病，西医诊断为偏头痛，中医诊断为偏头风。药用：柴胡15g、栀子15g、当归15g、白芍15g、白术15g、茯苓15g、甘草15g、薄荷15g、川芎15g、红花15g、桃仁15g、白芷15g、细辛5g，生石膏30g、木香10g。服药10剂，头痛明显减轻，守原方又服10剂，头痛完全消失，随访6个月无复发。

5、讨论

中医学认为不通则痛。偏头痛病处少阳，不论病机属气郁、痰瘀、血瘀、火郁，均属少阳经络受阻。逍遥散中，柴胡性清轻，主升散，属少阳胆经药，用以疏通少阳经气，为方中要药；白芍调和气血；白芷色白味辛，行手阳明，性温气厚，行足阳明；细辛温燥开通，善治头痛，引诸药上达颠顶；栀子独秉肃降之气以敷条达之用，苦寒涤热，上通下达，则郁瘀可解；川芎善行血中之气，祛血中之风，上行头目颠顶，下达血海，活血化瘀，又可行气止痛；羌活体轻而不重，气清而不浊，味辛而能散，性行而不止，上行于头，以清气分之邪，与川芎相伍，则气郁血瘀可除；白术补脾胃，土旺能胜湿，脾无湿则痰不自生。诸药合用，通而不伤其正，开郁通络，则头痛可愈。

实验研究证实，偏头痛病人的血小板比正常人更易聚集。血小板聚集后能释放组胺、肾上腺素、血栓烷A2（TXA2）等物质，有强力收缩血管及减少脑血流作用⑵。红细胞膜的流动性是影响血液流动的重要因素，红细胞流动性减少可使红细胞的变形性降低，从而导致微循环障碍⑶，引起偏头痛。现代药理研究表明：逍遥散具有降低血浆血栓素B2（TXB2），提高6—酮—前列腺素F1a（6—KetoPGF1a）水平，从而调节TXB2/6—KetoPGF1a平衡，并有提高红细胞膜流动性作用⑷。川芎提取液及其有效成分川芎嗪能够保护血管内皮细胞，解除血管平滑肌痉挛，扩张脑血管，改善脑血流及神经系统功能障碍等⑸。栀子具有镇静、镇痛、降压、解热等十分广泛的中枢抑制作用。《医宗金鉴》载：逍遥散“治肝家血虚火旺，头痛目眩烦赤”。逍遥散加味治疗偏头痛，不论虚实，均有一定疗效。