医疗纠纷第三方调解机制推行意义范文

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摘要：文章分析医院近10年来实施并深入推行医疗纠纷第三方调解机制的经验，从实践经验上充分肯定第三方调解机制是一种快速、科学、有效解决医疗纠纷的好机制，达到了保护医患双方合法权益，缓解医患矛盾，促进社会和谐，让群众满意、医院满意、政府满意的基本目标。提出推行、坚持和完善医疗纠纷第三方调解机制，是深化公立医院改革、创建平安医院的生动实践，具有重要的实践意义和社会意义。

关键词：公立医院改革；医疗纠纷；第三方调解机制

构建和谐医患关系，是深化公立医院改革、创建平安医院、促进社会和谐的重要课题。在医改背景和平安建设新形势下，加强和创新社会管理，强调综合社会管理体制，畅通和规范医疗纠纷解决机制，提高社会管理科学化水平，推动社会主义和谐社会建设的新局面。浙江省绍兴市医疗纠纷人民调解委员会，即医调会，成立于2009年8月。2009年9月1日，浙江省绍兴市市政府颁布了《绍兴市医疗纠纷预防和调解处理办法》（市长令95号）。这标志着浙江省绍兴市医疗纠纷第三方调处机制正式运行［1］。以绍兴市人民医院为例，绍兴市人民医院是浙江省绍兴市唯一的三级甲等大型综合性医院，年门急诊患者多达170万人次，出院患者7万多人次，手术2万多台次。近10年来，涉及医疗纠纷赔偿共353例。通过协商解决331例，占93．77％，其中第三方调解下协商解决的有199例、占60．12％，医患双方协商解决的有130例、占39．27％，行政调解下解决的有2例、占0．60％。通过诉讼解决的有22例、占6．23％。第三方调解下协商解决赔付占赔偿总额的80．90％，通过第三方调解一次调解成功率为53．50％，二次调解成功率为24．20％，三次及以上调解成功率为22．20％。这表明第三方调解机制已成为化解医患纠纷的主渠道，越来越受到患方、院方的理解、认同和支持，展示出其独特的组织力、影响力和公信力，具有重要的实践意义和社会意义

1落实医改为民便民宗旨

医调会是医疗纠纷处理的新模式，是加强和创新社会管理、推进公立医院改革的应时之举，具有鲜明的时代背景和要求。①随着经济社会转型发展，医患矛盾日趋凸显，易发多发，呈现出多样性、复杂性、群体性等特点，成为社会不稳定与不和谐因素。②原有传统的解决医疗纠纷途径，如自行协商、行政调解、民事诉讼等，存在程序多、成本高、时间长、恐失公正等局限性，难以及时平息医疗纠纷，有效缓解日益突出的医患矛盾。③随着新一轮公立医院改革拉开序幕，坚持公益性、调动积极性、保障可持续性，是新医改的导向和目标。如何顺应新期待，适应新要求，回应新期盼，以为民便民、利民惠民为宗旨，以患者为中心，以质量为核心，让群众满意、职工满意、社会满意、政府满意，成为医院一切工作的出发点、着力点和落脚点。第三方调解机制创新扩大调解主体，将官方与民间的力量协调统一发挥作用，变革医疗纠纷处理模式［2］，是对人民调解、行政调解、司法调解联动机制的一个生动探索和创新。它专门从事医疗争议调查、调解及防范指导等工作，是具有公益性、中立性、专业性的人民调解组织，是独立于医患双方之外的第三方民间机构，因此，它是一个以人为本、以民为重、以患者为先的民本机制，是一个科学专业、客观公正、以第三方调解为主导的谈判机制，是一个多方联动、快速灵活、高效务实的减压机制。

2保障医患双方合法权益

医院是履行救死扶伤责任、保障人民生命健康的重要场所。维护医院秩序，尊重医务人员人格，保障医务人员安全，是应有的行为操守和社会公德。医疗纠纷第三方调解机制，为维护医患双方合法权益提供了有力保障。（1）通过第三方调解机制扮演“中间人”角色，成为医患双方僵持关系中的平衡力量，把“院内纠纷”引向“院外调解”［3］。使医院正常工作秩序得以维护，减轻了医院和医务人员的多重压力，为医患双方对如何妥善解决医疗纠纷提供了一种更为理性的选择，从而给紧张的医疗纠纷处理设置了“缓冲带”“减压阀”。（2）通过第三方调解机制，医患双方架起了一座理性沟通、坦诚交流、平等对话的桥梁。以往医疗纠纷发生后，患方不愿走司法途径或进行卫生行政调解，往往抱着医疗纠纷要在医院内解决态度，逼迫医院给答复、给处理，使医院处于被动、尴尬的境地。第三方调解是独立于患方、医方之外，具有非官方、中立的特点，解决方式更有人情味，调解结果更容易被患方接受。（3）通过法律法规为第三方调解机制保驾护航。随着《卫生部公安部关于维护医疗机构秩序的通告》和国家卫生计生委、中央综治办、公安部等11部委《关于维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案》等文件精神相继出台，医疗机构把法规知识在门急诊、住院部、医患关系办公室等重要部门醒目位置上墙，医调会根据《浙江省医疗纠纷预防与处理办法》《绍兴市医疗纠纷预防和调解处理办法》等组织医疗纠纷调解，从而有效遏制了医闹、群体性事件的发生，坚决维护了医疗正常秩序，保障医患双方在调解中的合法权益。

3体现了科学高效客观公正

医疗纠纷第三方调解机制对构建和谐医患关系，有效化解医患纠纷发挥了重要作用。（1）资源整合。建立法律专家库和医学专家库，聘请多部门专家力量为理赔工作者，建立专职调解员和兼职调解员队伍，负责对不良诊疗后果评估、责任认定及经济补偿定位等，全方位地为患方提供调解咨询和服务，向医疗机构提出医疗纠纷防范的意见建议，向政府有关部门反映医疗纠纷和调解工作的情况。（2）简单快捷。医疗纠纷发生后，第三方调解在医患双方自愿申请的前提下进行，医调会不收取任何费用，双方诉求表达渠道畅通，如实陈述纠纷事实，提交病历等相关证明资料，其申诉流程便捷、高效。医调会审核受理后，第一时间安排确定适宜的调解时间，在掌握纠纷事实的基础上组织调解，通过说服、疏导等方法，促使医患双方在平等协商基础上自愿达成调解协议。（3）方式灵活。浙江省绍兴市医调会调解员采取面对面、背靠背、下医院等多种主动、灵活的方法［1］，通过合理疏导、耐心说服、情感感化，坚持情、理、法三者相结合，把医患双方对立的情绪改变过来，变成双方理性和谐平等的对话，选择最恰当的法律、法规及有针对性的证据，既降低了患方虚高的赔偿金额索求，也避免了医方利用专业知识刻意隐瞒压价情况，确保了医疗纠纷处理相对公平公正，使其及时率大幅增加，缩短了纠纷解决时间。（4）客观公正。医调会依托强大的法律和医学专家咨询团，以科学的态度，对每起医疗纠纷进行全面客观、严谨细致的了解和剖析，使患方正确认识医疗的高风险性，实事求是看待不良诊疗后果，依法妥善解决纠纷，赢得较高的社会公信力。同时，也给医院的医疗和管理工作提出宝贵的意见，为持续改进医疗质量发挥了积极作用。（5）部门协作。医疗纠纷第三方调解工作，涉及司法局、公安局、医调会、医院等多个部门。各部门能够发挥各自职能和优势，分工协作，联动配合，合心合力，开展耐心的教育、疏导、化解工作。特别是医调会、派出所同志尽心尽责，任劳任怨，为医调会高效运行提供了组织保证。

4实现了制度化规范化程序化

医疗纠纷第三方调解机制，是一个新事物，需要在实践中不断总结和完善。要总结经验，扩大成果，学习先进，创新举措，进一步深化医疗纠纷第三方调解机制建设，努力提高这一机制的制度化、规范化、程序化水平。（1）加强正面宣传和科学引导。医疗纠纷的发生，与公众医疗专业知识匮乏和法律意识淡薄有很大关系。要通过各种渠道和形式，加强法律、医学知识的宣传、教育和培训，大力宣传医调会的地位和作用，让法制意识深入人心，医疗常识普及大众，引导公众客观认识医疗问题，理性对待医疗纠纷，通过正当合法途径解决纠纷。同时，各媒体反映报道医疗纠纷事件要真实、客观、公正，恪守新闻道德，正确引导社会舆论，多讲有利于缓和医患情绪的话，多做有利于化解医患矛盾的事。（2）建立稳定的高素质的调解员队伍。稳定的高素质的调解员队伍，是推进医疗纠纷第三方调解机制关键。目前从事医疗纠纷人民调解工作的人员大多从司法、卫生系统抽调组成，知识相对单一，而在医疗纠纷处理中，需要懂医、懂法的复合型人才，还要具备一定的临床工作和调解经验，因此，要加快调解员队伍的培养和引进，是否在高校增加医学法律专业，或允许医务人员参加法律资格考试，增加人才储备的宽度和广度。（3）建立统一的医疗损害赔偿标准。目前医疗纠纷调解，缺乏统一的赔偿标准，通常未对医疗事件进行鉴定和定性，双方只是对于赔偿数额达成和解，受医患双方情绪等主观因素，或特殊社会背景及维稳工作要求等一定客观影响，从而造成了调解工作弹性过大，类似事件或同等类别赔偿有差距，对患方、医方及社会信任度有所影响。因此，积极推进落实统一、规范的人民调解赔偿标准，有利于社会稳定、保障医患双方合法权益。（4）完善医疗损害保险制度。目前，医疗纠纷的赔偿基本上由医院承担。医院因支付高额赔偿金感到困惑。建议参照国内外做法，探讨国家层面明确医疗责任险与第三方调解机制共同筹建机构［4］，积极探索完善医疗损害保险制度，在出现医疗意外时，患方能及时得到有效赔偿，医方也有能力承担支付，从而有效缓解医患矛盾，避免伤医、杀医事件，也可避免患方持续纠缠上访，在维护保障患者利益的同时，也可有效减轻医院医生的压力。（5）严厉打击医“闹非”等非法行为。要把医疗纠纷的处理权关进法律法规的笼子里，维护第三方调解机制的刚性。要学习运用相关的经验，把医患矛盾纠纷解决在苗头、萌芽状态，管控好纠纷事态和意见分歧。对聚众滋事、扰乱医疗秩序、损害医务人员安全、破坏医院财产的行为，公安机关要反应迅速，果断处置，坚决打击，不能手软，形成震慑力，保障医院正常秩序，维护医院稳定大局。综上所述，第三方调解机制是一种快速、科学、有效解决医疗纠纷的好机制，达到了保护医患双方合法权益，缓解医患矛盾，促进社会和谐，让群众满意、医院满意、政府满意的基本目标，推行、坚持和完善医疗纠纷第三方调解机制，是深化公立医院改革、创建平安医院的生动实践，有利于进一步构建和谐医患关系，对切实维护社会稳定有其重大意义。

参考文献

［1］余瑛，宋方芳，游斌权，等．实施第三方调解化解医疗纠纷的实践分析［J］．中医药管理杂志，2012，20（12）：1163－1165．

［2］秦国文，郑友德，张山峰．医疗纠纷第三方调解机制研究［J］．中国医院管理，2013，33（9）：74－76．

［3］赵海波，况娥．205例医疗纠纷第三方调解实践［J］．解放军医院管理杂志，2015，22（5）：404－405．

［4］荣振华，石悦．医患纠纷第三方调解机制与医疗责任保险融合模式现状问题及对策［J］．中国医疗保险，2017（1）：63－66．

作者：孟伟琴 单位：绍兴市人民医院