三甲医院医疗纠纷现状分析范文

本站小编为你精心准备了三甲医院医疗纠纷现状分析参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。

医疗纠纷是基于医疗行为，在医方(医疗机构)与患方(患者)之间产生的医疗过错、过失、侵权等赔偿纠纷。医疗纠纷通常包括医疗事故纠纷和非事故性医疗侵害纠纷，大致可分为医疗过错、医疗损害、医疗事故、医疗合同和医疗意外等方面的纠纷［1］。随着我国医疗卫生体制改革的深入进行，公民权益保障体制不断健全完善，广大民众在接受医疗服务的同时，医疗知识、法律意识和维权意识也在不断加强，对医疗服务的要求越来越高，医疗纠纷已成为社会关注的热点之一。

1新疆某三甲医院医疗纠纷现状

1．1医疗纠纷现状本院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和社区卫生服务为一体的大型综合性三级甲等医院，2005年成立社会工作服务部，门诊部设有专人接待投诉患者，并定期组织工作人员学习医疗法律、法规的相关知识，强化法律服务意识。对本院2012—2014的出院患者人次及医疗纠纷数进行统计显示:出院患者人次总体呈缓慢的上升趋势，但医疗纠纷数总体呈持平趋势，说明该院医疗纠纷数并未随着出院人次的增加而增加。

1．2患者满意度现状该院门诊部每月对患者进行满意度调查，总体来说，患者对医院服务持满意态度，不满意主要集中在看病、检查、取药等环节的等候时间长、医师服务态度差和讲解不清晰，以及医院环境秩序有待改进三方面。

2影响医疗纠纷的因素

应用查阅文献法、头脑风暴法，组织相关专家讨论，从社会因素、院方因素、医务人员因素和患方因素来分析产生医疗纠纷的原因，绘制出鱼骨图(图1)。

2．1社会因素

2．1．1卫生政策不完善随着我国经济体制由传统的计划经济体制向社会主义市场经济体制转变，公立医院逐渐被推入市场，加上政府对卫生事业投入不足，补偿机制不健全，一定程度上公立医院开始注重对利润的追求。面对激烈的市场竞争，本院的情况和全国其他公立医院一样，主要收入来源是业务收入而非财政拨款。

2．1．2卫生资源配置不合理本院作为区域性的医疗救治中心，其年门诊人次逐年上升。新疆位于祖国版图的最西部，地理位置特殊，属于边远穷困地区，卫生资源分配不均，缺医少药;40%～50%的患者为外地患者，往往需要长途跋涉来该院就诊，面对就医状况，患者对“看病难、看病贵”的问题不满。

2．1．3相关法律不健全我国医疗民事纠纷与其他民事纠纷一样，属于平等主体之间的财产关系和人身关系，属民法的调整范畴。双方当事人可以就医疗纠纷进行协商和行政调解，国家对医疗民事纠纷的干预表现为民事诉讼，需要当事人起诉才能发生。由于现有体制不健全、行政调解及诉讼机制缺乏相关法律监督的原因，不除外部门保护的情况发生，卫生行政部门作为医疗机构的主管部门，在调节过程中会出现有失公平的可能性，不易获取民众的公信力［3］。

2．1．4社会媒体报道缺乏客观性医疗纠纷作为社会热点问题引起社会媒体的极大关注，不可否认，公众媒体在发挥舆论监督方面起着不可替代的作用，对医疗纠纷的关注，对规范医疗行为、提高医疗质量、改善服务态度有一定促进作用。但也不可忽视媒体介入对医患关系和医疗纠纷处理带来的负面效应:一些社会媒体为了迎合读者心理，吸引读者，对医疗纠纷事件刻意夸大，扭曲事实，造成读者对医疗行业更深的误解。部分新闻工作者缺乏医学知识，对医疗纠纷细节不清楚，往往指责医院，对医务部门的改进措施视而不见、轻描淡写，出现片面的自以为正确的报道，这更会激化医疗纠纷的矛盾，不利于良好医患关系的建立。

2．2院方因素医疗机构内部部门设置不合理，相应制度不完善，患者在就医过程中得不到应有的接待和安排，容易心生不满。患者对该院环境秩序表示不满，医院标示设置不清楚，这些因素也是造成医疗投诉案件增多的重要原因。另外，院方忽视对医务人员服务态度等非专业技能方面的培训，并缺乏对处理医疗纠纷相关部门的监督。

2．3医务人员因素

2．3．1医务人员职业道德有待提高极少数医师推诿危重患者，致使延误患者的病情，导致医疗纠纷发生。加之医务人员的收入与绩效挂钩，院内部分医务人员为了追求自身利益最大化，诱导患者做各种不必要的检查，出现过度医疗行为，给患者带来经济、身心上的伤害，是医疗纠纷的原因之一。

2．3．2医师服务态度有待改进中国医师协会完成的调查显示:90%以上的医患纠纷由不当的医患沟通所致。由于医师每天需要在一定时间内接待大量的患者，工作量繁重，对患者可能缺乏耐心，尤其新疆人口构成特殊，少数民族占59．9%，语言差异性大，由于语言沟通的障碍，对于文化水平低的患者甚至出言训斥，这不仅影响医疗机构的声誉，而且给患者及家属带来负面影响［4］。

2．4患方因素

2．4．1患者维权意识加强随着社会的快速发展，人们的法律意识逐渐增强。在医疗服务的过程中，患者及其家属已经意识到维护自身权益的重要性，一旦发现与自身利益冲突的事件，会想办法维护自身的权益，有些甚至是过分无理的要求，这使得医疗投诉事件在各医疗机构明显增加［3］。

2．4．2患者心态影响医疗投诉数量患者的情绪较正常人更容易波动，其更需要周围人的同情和帮助，内心更希望周围的一切能符合自己的心意，一旦在医疗服务过程中出现违背自身意愿的事件，特别当人财两空、因病致贫、因病返贫时，更容易引起其不满及消极情绪;患者往往对医务人员期望值过高，一旦没有达到患者的预想，将其不满情绪都发泄到医院。

2．5信息不对称医学本身属于高深、复杂的学科，医务人员在与患者交流病情时，常常用专业术语，自认为患者可以理解，事实上患者对其了解很少，有些患者通过互联网获得医疗知识，但是网络上信息鱼龙混杂，科学性有待考究，在与医务人员沟通方面造成偏差，患者想法往往具有局限性，当治疗效果不佳时，就把责任完全归咎于医务人员，不能用科学的态度看待问题。

3对策及预防措施

3．1政府积极发挥作用完善体制政府应该树立正确目标，完善医疗体制，加大对医院的投入，尤其是对边远地区医院资金、人才、设备等方面的投入;鼓励预约挂号、临床路径的开展，减少无效的等候时间及医疗费用，缓解“看病难、看病贵”的问题;完善法律体系，增加第三方的介入，保证法律的公平性。同时，增加维护医务人员权益的相关法律，保护其安全。

3．2医院及医务人员共同努力减少医疗纠纷发生

3．2．1医院应加强对医疗纠纷及投诉的管理应正确对待纠纷，不定期监督指导社会工作服务部、门诊部工作;管理部门应制定严格的医务人员行为规范管理制度，并加强对各科室医务人员病历书写规范的检查，对于医务人员的过错，要求与绩效考核挂钩，并对违反医院规定，病历书写屡次不规范者进行公示，对其他人员起到启示作用;医院信息透明化，对于药品价格、检查价格进行公开，降低患者的不信任感;医院应加强对医师人文方面的培训，培训与患者沟通的技巧、服务态度等，为预防医疗纠纷的发生提高多重保障。

3．2．2医务人员提高职业道德和服务水平首先医务人员应对患者认真负责，不能为了经济利益，提高看病速度，增加工作量。另一方面，患者到医院就医，本身心情低落，被病痛折磨，较烦躁，医务人员应换位思考，认真倾听患者病史，耐心对患者进行讲解，对于语言沟通不畅的患者，医务人员可请其他少数民族患者或护士进行翻译，确保双方达成一致意见。住院部医务人员应多给患者人文关怀，减轻其心理负担，建立和谐的医患关系。如果遇到纠纷，医务人员首先不要激化矛盾，运用一定的沟通技巧，态度冷静，说话语气要委婉，找出纠纷根源，提出有效解决办法。

3．3患者应依法自律文明就医

3．3．1文明就医合理维权患者应明确医患关系的平等地位，尊重医疗规范制度，端正就医态度，杜绝不良就医，严格自律，不以“医闹”手段寻求经济利益。新疆南部有些患者因为经济贫困，不及时缴纳医药费用，医院可以适当放宽期限或者进行公益性捐助，但是极少数患者故意拖欠医药费用，在医院闹事，以此寻求经济补偿，这种行为对医院及其他患者造成不良影响，应受到相应的惩罚;同时，利用医保报销机会为亲属谋私利，对医务人员行贿等行为应被禁止。在发生医疗事故时，患者应用法律手段维护自身合法权利，而不是采取过激行为，减少激情犯罪的发生。

3．3．2摆正心态理性认识医疗工作的特殊性医疗服务是一个高风险、高压力的工作，虽然存在个别职业道德败坏的医务人员，但大部分医务人员遵守职业道德，具有责任心，应该受到各界人士的尊重，患者不能以偏概全，导致对医务人员的不信任度愈来愈深。医疗服务这一特殊的行业，需要高度的责任心和奉献感。抗击非典、抗震救灾等救援中，医务工作者始终站在为人民服务的前线，履行着“白衣天使”的使命。

作者：帕提麦·马秉成 玛尼拉 候燕 单位：新疆维吾尔自治区人民医院国际医疗服务部 新疆维吾尔自治区中医医院血液科 新疆维吾尔自治区人民医院儿科