医疗纠纷相关因素探析范文

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近几年，随着全国各地医疗纠纷的多次发生，造成从事医疗行业的医务人员心理上压力非常大。作为医务工作者如何在做好工作的同时而且做好自身防护和调整好自己的心态，是我们亟待去探讨的问题。

1医疗纠纷相关因素分析

1．1医疗体制不健全目前医疗制度包括医疗制度和医疗服务两个体系，在医疗改革的过程中，两者应配套，缺一不可，但是我国的医疗体制在转轨过程中，二者并不同步。在将医院从计划经济体制中推向自我生存机制的同时，医保体系的建立滞后。当病人自掏腰包看病时，就会产生更多更高的期望，医患关系中矛盾的一面就更加突出。因此，政府确实要履行职责，完善医疗体制，从而避免医疗纠纷的发生。

1．2法律不健全目前与医疗相关的法律法规有十多个，均是在改革开放以后，在我国法制化进程中逐渐出台，以规范医疗秩序。但也正是从这个从无序向有序转变的过程，法律规定期间也存在着缺陷和歧义，甚至起到了紧张医患关系的作用。要想杜绝伤害医务人员事件的发生，进一步完善法律法规，对伤医事件的出现做到有法可依，有据可查，对伤害医务人员的患者及家属要严惩，做到对伤医事件的“0”容忍。

1．3文化素养随着国家经济的不断发展，人们的物质生活不断改善，人们在不断追求物质丰富的时候，却忽视个人文化素质的培养，因此，要加强教育，重视教育成了目前重要的课题。在社会活动中人们要树立人人为我，我为人人的理念。树立互相尊重互相理解，要尊重爱护为人们救死扶伤的医务工作者，而对于那些无理取闹，对医务人员动粗的人们，要受到社会和舆论的谴责。有些地方政府官员利用手中的权利，仗势欺人，出现伤医事件。政府官员理应是医患关系维持的推动者而不是破坏者，他们日常享受特权惯了，出门有车接送，住高档宾馆，就医托关系，享受医疗报销和独间服务等，往往出现稍不如意后就会大发脾气，教训了再说。而一些部门对出了事的官员百般呵护，甚至用权利摆平一切，此风盛行。如何体现为民服务，避免政府高官伤医或不实信息的报道，唯有加大对政府官员权力监督，真正让权力在民众的监督下行使，同时要加大违规行为的惩处，才能不被特权的“魔杖”和谣言蛊惑。

1．4新闻媒体的渲染当医疗纠纷发生时，有些患者及家属为了给医院造成舆论的压力，利用媒体大肆渲染。有些媒体为了增加看点，甚至个别新闻工作者因对医院有成见致使报道不客观。有的媒体工作者自己在医院遭到了冷遇，便把医院看得一团糟，便借手中的武器宣泄自己对医院的不满，从而给医院造成很坏得影响。

2医疗纠纷出现与医院因素的分析

2．1医院管理健全完善管理运行机制不够顺畅有的医院虽然成立了质量管理组织，但职责不明确，制度不落实，未能发挥应有的作用；有的机关职能部门工作不深入，情况不了解，督促指导和协调解决基层医疗问题不力；有些科室领导和医务人员质量意识淡化，有章不循，发生医疗问题，不按规定及时如实上报，不主动参与处理，而是消极应对。

2．2医院管理制度不够落实（1）三级查房制度不够落实，有的医务人员不按要求及时检诊，重要的病情变化或重要的操作检查不及时请示报告，擅自处理，造成不良后果。有的上级医师和科室领导不认真履行职责，不按要求进行组织查房、检诊和有关讨论，对下级医生管理不严，把关不力；（2）院内会诊不及时，派出的会诊医生水平较低，有重要的病人讨论不够及时，尤其有死亡的病人没有很好的分析死亡原因，查找工作中的不足，从中应该吸取怎样的教训；（3）护士素质低的现象。有的对病人病情观察不够细致，报告大夫不及时，处置不得当，操作不规范，责任心不强，打错针发错药的现象屡屡发生。

2．3医疗处置不够科学合理（1）医院在抢救病人时组织抢救分工不明确，记录不完整。重大抢救报告不及时，对于跨科室抢救，会诊不及时，甚至出现相互推诿的现象。检查用药不够规范合理。有的医生置医德不顾，本来有价格低的药品和医疗器材就能看好病人的病，而为了自己获得药品及器材的回扣，给病人开一些高端的药品和使用价格高的器材。还有的医生滥用抗生素，几种药联合使用，有些医生为患者治病时该做的检查不做，不该做的乱做，从而大大加大了患者的负担；（2）对于围手术重要性认识不足，术前讨论不够认真，准备不充分，检查不全面，对于将要出现的并发症预料不足，术中、术后监护不严，手术记录存在不详细。有些科主任和上级医师把关不严，不组织讨论。不采取必要措施，影响了手术的安全，为不良后果的出现造成了隐患。

2．4医疗文书书写不够规范病历书写格式不统一，首次病程记录，确诊表述不一致。医生字迹潦草，签字不及时。病历描述不确切，病程记录简单马虎，不能反映病情变化和上级医师查房的意见。2．5上级卫生管理部门及医院管理职能部门的管理不到位医院医务人员的收入与业务收入挂钩，医务人员为了得到较高的经济收入，出现了乱收费现象，如：未经批准擅自收费，没有项目的挂靠收费，一种服务重复收费，就高不就低，收大不收小等等。从而造成了患者感到“看病贵”，这样一旦医务人员在工作中稍有疏忽势必造成医疗纠纷。

3医疗纠纷出现与医务人员个人因素的分析

3．1医务人员在日常工作中要加强业务学习，不断提高自己的业务水平作为院方要建立培训和考核机制，定期对医务人员进行技术业务的培训和考核，并且定期开展一些技术比赛，对于成绩好的科室和个人给予奖励。开展形式多样的学术活动，定期外请专家进行学术讲座和技术交流，开办各种学习班，根据年资的不同，选派人员外出进修学习。大力表彰医务人员开展新技术新业务，对于那些在工作中做出成绩，并能为科室提出合理化建议收到了效益，并能总结经验写出论文的要进行表彰和奖励。加大在职职工的继续教育力度，鼓励职工的学历教育（包括脱产和非脱产）对高学历者报销学费，激励职工的学习积极性，提升职工学历的整体水平，对于技术拔尖人才发放特殊津贴。

3．2在目前医疗纠纷日趋严重的形势下，作为医务人员要改善服务理念医务人员在进行医疗活动时要注重自己的仪表，要做到衣帽整洁，持证上岗；医患沟通要做到礼貌用语，言简意赅，服务做到微笑服务，礼貌待人；另外，还要特别尊重病人，要理解、同情、关心、爱护病人，尽量减轻病人痛苦，自觉规范医疗行为，主动融洽医患关系，使病人早日康复。作为医务人员要有崇高的职业精神，要忠于职守，爱岗敬业，关爱生命，精益求精，慎言守密，一视同仁，不收受患者的红包。

3．3在医疗纠纷中要提高医务人员的法律意识加强对医务人员的法制教育，用制度来约束工作，用法律来规范自己的行为是预防医疗纠纷的重要环节。通过学习相关的法制知识使医务人员懂得在诊疗过程中应该做什么，不应该做什么，不该做的如果做了就会触犯法律，要承担法律责任。强化医疗文书的法律意识，医疗文书单纯为医院医学教研服务的时代已经结束，而在处理医疗纠纷时的原始证据作用及在医保医疗付费时凭据作用日显突出，因此医务工作者要重视医疗文书书写的规范性，树立法律观念。

3．4加强医务人员的自我防护意识医务人员在进行医疗活动中要察言观色，及时应对，应特别注意性格孤僻，情绪急躁，精神异常的人员；遇到情绪激动的人员，要注意方法，可顺不可激；遇到突发事件要充分利用自己周围的物品保护自己；遇到突发事件作为医务人员要团结一心，共同应对；遇到突发事件要及时上报主管部门，及时拨打110。

3．5加强医院安全保护措施医院是面向社会开放的窗口，随着医疗制度和医疗体制改革不断深入，医院的治安工作被各级政府的管理部门确定为治安保卫重点单位。广大人民群众及全社会对卫生系统，尤其是医院的工作提出了新的更高的要求。医院的安全保卫工作的难度越来越大，特别是在当前进一步加强社会治安综合治理，构建平安和谐社会，强化社会应急机制，保障社会稳定，保护就医群众财产安全以及医务人员人身安全显得十分重要。因此，医院要在各个科室要配备保安，重点部位控制进出人员。同时，医院要在院内治安重点部位，重点科室，安装红外线监视及摄像系统，不断扩大和延伸监控实施覆盖面。

综上所述：作为我国医保相关部门应该出台一些切实可行的医保政策，同时在医疗服务行业要建立健全相关的法律法规；作为我们医疗部门要完善各项制度，建立一套完善的就医流程；作为我们医务人员要加强自身业务的提高，规范我们的行为；作为患者及家属要提高自身的素质，要尊重医务人员。从而杜绝伤医事件的发生，构建和谐稳定的就医环境。

作者：吕果梅 赵晓龙 单位：内蒙古医科大学第三附属医院