医学本科实习生心理健康探析范文

本站小编为你精心准备了医学本科实习生心理健康探析参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。

【摘要】目的了解西藏地区医学生睡眠质量状况。方法采用随机抽样方法，用匹兹堡睡眠指数量表对西藏地区自愿参加的医学生进行问卷调查，有效问卷242份，有效率9453％。结果匹兹堡睡眠质量总分为（505±274）分，242人中睡眠质量差者37人，检出率为153％。其中汉族学生PSQI为（532±296）分，藏族学生PSQI为（483±254）分，不同民族人群的PSQI得分比较差异无统计学意义（P＞005）；男性PSQI为（448±275）分，女性PSQI为（553±264）分，不同性别人群的PSQI得分比较差异有统计学意义（P＜001）。结论西藏地区医学生女性较男性的睡眠质量差。

【关键词】睡眠质量；医学生；性别；民族；年级；专业

睡眠问题已威胁世界45％以上人口的健康与生活质量，是一个重要公共卫生问题［1］。大学生是国家未来发展的主力军，也是睡眠障碍的高危人群［2］。医学生由于其专业性强，课业负担重，睡眠问题发生率显著高于非医学生［3］。西藏自治区地处青藏高原西南部，平均海拔高度在4000m以上，长期生活在高原低氧环境中的人群，其机体可出现多种生理功能的改变，其中睡眠障碍表现较为突出［4］。而世居藏族人群在长期的高原适应中已建立起较好的最大摄氧量［5］，虽有文献证实世居藏族较久居汉族有更好的睡眠结构［6］，但该文献研究样本数量较少。项目组2015年9—11月通过对西藏地区医学生的睡眠状况进行调查，分析并比较不同性别、民族、年级和专业学生的睡眠状况，旨在为该地区医学生的睡眠质量改善提供科学依据。

1对象与方法

1.1对象

西藏大学医学院自愿参加调查的全日制256名本科生。

1.2方法

1.21抽样方法

采用随机抽样方法对医学院一、二、三年级，护理、预防和临床医学专业学生进行现场调查。

1.22调查方法

采用问卷形式，使用匹兹堡睡眠质量指数（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）量表作为评价睡眠质量的工具，统计指标有睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用和日间功能障碍共7组。每组按0～3等级计分，累积各成分得分为PSQI总分，总分范围为0～21分，以PSQI＜3为睡眠好，PSQI3～7为睡眠中等，PSQI≥8为睡眠差［7］。在调查人员说明研究的意义及填写要求之后，学生按要求独立完成问卷，答卷现场收回。

1.23统计分析

数据应用SPSS170统计软件处理，采用t检验和秩和检验等进行描述。

2结果

2.1基本情况

共发放问卷256份，剔除不合格问卷（问卷中有1项及以上未答者）和非藏族的其他少数民族问卷，获得有效问卷242份，问卷有效率9453％。研究对象年龄为18～23岁，平均年龄（2017±133）岁。其中男性111人（459％），女性131人（541％）；汉族106人（438％），藏族136人（562％）。

2.2不同睡眠质量人口学特征

在调查的242人中，睡眠质量好者36人（149％），中等睡眠质量者169人（698％），睡眠质量差者37人（153％）。

2.3不同性别学生的睡眠质量

调查的242人中，PSQI总平均分为（505±274）分，其中男性PSQI为（448±275）分，女性PSQI为（553±264）分，不同性别人群的PSQI得分比较差异有统计学意义（t＝－3022，P＜001），主要体现在入睡时间的差异（χ2＝19996，P＜001）和睡眠障碍的差异（χ2＝14296，P＜001）。

2.4不同民族学生的睡眠质量

汉族学生PSQI为（532±296）分，藏族学生PSQI为（483±254）分，不同民族人群的PSQI得分比较无统计学意义（P＞005）。

2.5不同年级学生的睡眠质量

一年级学生PSQI为（454±238）分，二年级学生PSQI为（511±268）分，三年级学生PSQI为（542±318）分。不同年级人群的PSQI得分比较无统计学意义（P＞005）。

2.6不同专业学生的睡眠质量

护理专业学生PSQI为（536±276）分，临床专业学生PSQI为（502±254）分，预防专业学生PSQI为（481±289）分。不同专业学生的PSQI得分由高到低依次为：护理专业＞临床专业＞预防专业，不同专业人群的PSQI得分比较无统计学意义（P＞005）。

3讨论

本次调查发现女生PSQI总得分大于男生，与刘海燕等［8］研究结果类似。“入睡时间”女生长于男生，可能与手机使用频率有关，张静等［9］研究显示女生手机使用率高于男生，手机辐射能刺激大脑应激系统，干扰内分泌水平，从而降低放松入睡的能力［10］。因智能手机的普及，使人们访问互联网的途径更加便捷，而网络成瘾亦可导致睡眠质量较差［11］。“睡眠障碍”检出率女生高于男生，与同类报道相符［12］。这可能与以下3个原因有关：首先，女生体育锻炼相对男生少，体育锻炼的多少与睡眠质量呈正相关［13］；其次，女生感情细腻，知觉压力高于男生［14］，知觉压力越高睡眠问题越严重［15］；最后，自身激素分泌［16］等也会影响夜间睡眠。李玉红等［17］认为高原地区世居藏族较久居汉族拥有更好的睡眠结构和睡眠质量，但此次研究数据显示，并未发现藏族和汉族学生的PSQI得分存在显著性差异，可能与其调查方法为睡眠监测而非PSQI问卷调查和统计量较少（藏族14人，汉族11人）有关。和韩轶群等［18］的报道结果不同的是，本次调查并未发现汉族学生PSQI总分与入藏时间存在相关性，这可能与调查样本的入藏时间不同所致（入藏工作时间大于5年的军人与小于5年的军人间PSQI得分的比较），且有研究显示战士作为特殊环境下的特殊群体，特殊的任务和场景对睡眠质量的影响与同年龄段大学生不同［19］。一年级、二年级和三年级学生的PSQI得分比较，差异无统计学意义，这与屈芳等［20］调查结果类似。本文研究显示，三年级PSQI得分＞二年级PSQI得分＞一年级PSQI得分。随着医学生学习负担的加重，且面临实习，考研和就业等诸多问题，导致了PSQI得分随着年级的升高而增加。不同专业学生PSQI总分差异无统计学意义，与刘海燕等［21］研究结果相似。本文研究显示出护理专业学生和临床专业学生有较高的睡眠障碍，这可能与该专业学生在校教育及毕业后继续教育都需面对不同压力源［22］和各种考试考核［23］，且紧张的医患关系也导致该类人群的睡眠障碍发生率高［24］。西藏地区医学生睡眠障碍检出率为153％。针对患睡眠障碍的学生，学校应定期开展关于睡眠质量的健康教育讲座，适当减轻学业负担，组织丰富多彩的户外活动；另外，学生自身也应当纠正不良的生活习惯，加强与老师、父母和同学间的交流，当睡眠问题难以解决时，应及时求助外界。

参考文献：

［2］祝丽玲，吴丹，张少东．大学新生睡眠质量与焦虑抑郁典型相关分析［J］．中国现代医学杂志，2016，26（8）：118－121．

［3］施少平，熊定宇，晏渠如．大学生睡眠质量及其相关因素调查［J］．中国学校卫生，2013，34（12）：1462－1464．

［4］梁海君，孙明光，汤忠国，等．低压低氧环境对急进高原驻训官兵睡眠质量的影响［J］．中华保健医学杂志，2012，14（1）：47－49．

［8］刘海燕，贾璐安，崔迪，等．贵州市大学生睡眠质量及影响因素分析［J］．中国公共卫生，2011，27（11）：1411－413．

［9］张静，陶磊，荣峰，等．高职学生述情障碍与手机依赖的关联研究［J］．实用预防医学，2015，22（1）：5－9．

［10］李丽，梅松丽，牛志民，等．大学生智能手机成瘾及负性情绪对睡眠质量影响［J］．中国公共卫生，2016，32（5）：646－649．

［11］董华，王利刚，谢东杰，等．青少年生活方式与网络成瘾的相关研究［J］．中华行为医学与脑科学杂志，2015，24（7）：633－636．

［12］张蕾蕾，朱琳，荣峰，等．高职学生网络欺凌与睡眠障碍的关联［J］．中国学校卫生，2015，36（2）：281－284．

［13］陈凯华，伍晓艳．安徽省大学生体育锻炼与情绪和睡眠状况的相关性研究［J］．中国学校卫生，2015，36（5）：716－717．

［14］马丽杰．青少年自尊对不同人际关系的影响［D］．西安：陕西师范大学，2014．

［15］徐慰，张倩，刘兴华．大学生正念水平对知觉压力与睡眠问题的中介作用［J］．中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（6）：545－547．

［16］谢娟，吴晓燕，张晓颖，等．天津市大学生睡眠质量及影响因素分析［J］．中国公共卫生，2011，27（2）：233－234．

［17］李玉红，乌仁塔娜，嘎琴，等．高原地区世居藏族与久居汉族青年男性睡眠结构及质量差异的初步研究［J］．中华医学杂志，2015，95（42）：3416－3419．

［18］韩轶群，马宽军，张利坤，等．4523m高原移居军人睡眠状况调查［J］．西南国防医药，2012，22（2）：177－180．

［19］曹春霞，李浴峰，付少波，等．基层战士睡眠质量及其影响因素分析［J］．中国健康教育，2013，29（1）：48－50．

［20］屈芳，王雷，向仕婷，等．长沙市医学生睡眠质量及认知情况调查分析［J］．中华疾病控制杂志，2016，20（1）：46－48．

［21］刘海燕，汪俊华，崔迪，等．医学生睡眠质量与自测健康状况的相关研究［J］．现代预防医学，2012，39（13）：3288－3291．

［22］杨琴，王海云，张澜，等．护理系与临床医学系女生压力源、应对方式的调查分析［J］．现代预防医学，2012，39（5）：1154－1156．

［23］林南南，吴绪旭，卢眺眺，等．护理专业女大学生的心理压力与睡眠质量现状及其相关性分析［J］．全科医学临床与教育，2016，14（1）：86－88．

［24］徐邁，周庆环，陈红，等．北京大学临床医学生心理压力现状及对策研究［J］．中国医学伦理学，2011，24（5）：655－656.

作者：向莉1；钟铧1；罗秀容1；张海龙2；李幼琼3；席焕久2