基于科学性与合理性的医院管理论文范文

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1管理与制度脱节，脱离了管理的本质

在管理学中管理与制度是相生相辅的关系，管理的执行依托于制度的制定，制度制定的成效又依托于管理中的实践成果和反馈情况。医院作为企业中特殊的行业当然也要紧随改革的潮流，大力倡导宣扬医院管理在医院工作中的突出地位。但是在看似正确的理念下，却呈现出人文主义与科学制度在实践中严重背离。一些三甲医院为了迎合时代的发展，过分地强调制度之上的理念引导与个人素质，完全忽略制度的约束与制度的规范。评判一个医院的整体绩效水平不仅要关注医院的技术水平，还要关注优质的服务态度［3］。医院的管理固然重要，但是仅靠刚性的管理来提升员工的行为准则，提倡医德医风是远远不够的。优质的管理还要依附强有力的、切实可行的规章制度来保障医疗水平和服务态度的执行。缺失了制度的支撑，医院的医疗活动便失去了对员工的凝聚力和领导力，所追捧的医院文化和标榜的精神文明便会失去其吸引力，同时也缺少了从自觉到不自觉意识转化的动力。最终使隐形层面做得不伦不类而显性内容无法得到真正落实，难免使医院的管理流于形式主义弊端。由此可见，只有医院管理与医院制度相互配套，才能确保医院的和谐发展。

2管理与医务活动脱节，使医院管理建设出现偏差

精神文明建设从提出到至今一直被各类企业所推崇，不论企业家或是管理者，从精神文明建设的推广中看到了管理中的一种新型力量，这种抽象的新型力量与“霍桑试验”所提倡的人的行为和态度是紧密相连的，金钱对于工作的产出并不能起到决定性的作用，群体规范、群体行为才是个体工作的主要因素，在管理理念上都是如出一辙，都更加以人的情感为本。医院工作管理也不例外，那么如何在工作当中体现群体的情感走向?如何加强该群体的精神文化?如何提升群体的凝聚力?很多企业通过开展各种各样的活动来体现。这无疑是一种最直接、最简单，同时又能让员工一目了然、第一时间感知的有效方法。但是在实践中，随着环境的改变，实行对象素质的参差不齐，领导者想要获得的效果不同等，这些因素使得医院的管理与医院活动脱节的情况愈演愈烈。形成这样的问题所在，归纳下来主要是因为:1)箩筐化的现状。伴随着新医改的推行和传统管理理念的转变，近几年医院在管理方面上更多的趋于人性化，将管理视为竞争力的核心力量，尤其是在以中医药为主的医院里，“以人为本”的工作理念尤其重要。但是在医院推行活动时，由于定位不准、目标模糊、跟风造势等因素，将活动视为一个大箩筐、大熔炉，不论是否适合于本院的定位，不论是否与管理建设相关联，通通将其扔进活动的箩筐内，致使医院活动不但不能很好地配合医院管理建设，反而使两者之间“差之毫厘，失之千里”［4］。2)简单化现状。这里所说的简单化是指概念上的混淆，很多一级三甲医院错把医院活动当做医院管理的方法之一。这种简单的相等，使医院管理建设流于一项必须完成的任务，不但使其形式主义化，难以调动员工积极性，并且使医院活动难以发挥对管理的积极作用，形成上文所提到的隐性不明确，显现不到位的误区管理。3)表面化现状。医院的管理是一个长期形成并不断创新的过程，不是一蹴而就，也不是短期内拼凑而成的。很多医院为了给员工和患者留有一个良好文化环境的视觉形象，将活动停留在表面上追求多少的层面上，忽视了内涵本质的建设，难以形成一套系统的体系，结果是“丢了西瓜找芝麻”，使医院管理建设出现了偏差与盲从。

3加强医院管理建设的途径

3．1构建核心价值观，确保医院管理顺利实施医院核心价值观的确立从广义上来说是医院文化的确立，在医院文化中想要构建坚实有力、被员工和患者共同认可的核心价值观就必须层层做起。我们先要明确文化的建成不是一蹴而就，而是要经历漫长的过程才会形成的抽象物质，它分为表层即医院的物质符号，中层即医院的行为准则与制度文化，深层即医院的核心层，主要指医院的精神与核心价值观［4］。只有经过这一漫长复杂的过程，医院核心价值观的确立才能沿着初始愿望进行，才能时时与医院的管理方法相结合，才能解决上一章节所提到的医院管理与管理理念脱节的现象。那么在现实的医院管理中如何构建核心价值观，解决理念与管理的脱节?概括来说需要完成以下几步:1)统一员工核心价值的认同感。人的情感是医院发展中最核心的财富，是医院文化形成的重要因素。在市场进程的多元化与人力资源管理方法的不断升级的今天，使员工的素质和对医院工作的认知感有不同层次的差异，这样的差异性无疑给管理工作带来了很大的风险与难度。而统一化则是管理中最基本的要求，员工只有做到目标统一、情感认同度一致才能谈及之后的管理内容。2)规范团队核心价值观。团队核心价值观是指这一有效组织内的所有成员对团队目标、道德标准、行为规范、管理制度都是持有认同的态度。通过树立团队核心价值观，增强科室凝聚力，确保医院价值观朝着正确的方向发展，同时还要注重培养主人翁的意识，强调忧患意识。3)确立医院核心价值观。在以1)，2)为基础的前提下，医院核心价值观的形成就是一个顺其自然演化的结果。医院核心价值观一旦被认可，对于医院未来的发展、医德医风的呈现、医疗技术水平的提升、人员科室层次的提高等方面都起着中流砥柱的作用。4)创立品牌文化。在医院核心价值观统领医院文化与管理的同时，我们还应重点打造医院的品牌化管理，尤其在中医药的管理中更要突出中医特色，创新中医科的服务项目，利用各种载体宣传品牌文化，紧扣民生，为医院的管理奠定精神基础。从而摆脱将管理视为一种摆设、一句空洞口号的管理困境，使医院管理在执行中能够降低难度顺利进行。

3．2建立目标管理(MBO)，明确管理思路目标管理也称“成果管理”“责任制管理”，是以目标为导向、以人为中心、以成果为标准的现代流行的管理方法之一。通过自上而下确定工作目标，在工作中实行“自我管理”“自我控制”，再以自下而上保障目标实现的流程来确保管理的科学性、实效性。在医院管理中依旧离不开目标管理的制定，同时它对于制度的强化也有着不容忽视的作用。在市场激烈的竞争环境中，如何确立目标管理，如何使目标管理更好地服务于医院管理，是现代医院管理者必须思考的问题。我们可以通过以下几点来梳理总结:1)明确医院的战略愿景、战略管理思路，这一思路的确定是一个比较宽泛的定义，依据医院的宏观定位和微观分析进行确立，同时还要借鉴成功的医院管理经验，扬长避短;2)依据战略思想合理制定目标管理，使短期目标与长期目标相互配套，在工作中及时反馈，避免长、短期目标脱节，定期检查目标管理制定的科学合理性，检测与工作进程是否匹配，尽力避免目标制定的不实用性;3)将目标管理的任务合理分配到各个科室及各个人员身上，实行责任制管理，以每月绩效的评比、任务的完成情况与晋升制度相联系，以此来调动科室成员工作的积极性;4)鼓励并提倡医护工作者参与到医院制定相关管理政策的讨论中，将实际工作中遇到的困难难题及时提出，以便员工在熟悉自身目标并认同管理的基础上刷新业绩;5)完善人性化管理服务，以患者舒适度、满意度为中心，将管理的规范性渗透到每个工作细节中。

3．3对内开展员工帮助计划(EAP)、对外实行患者帮助计划(PAP)EAP与PAP是目前在国外比较流行的一种提高组织绩效、管理模式，关心、尊重员工在工作中的情感心理因素等企业管理中先进的管理技术的新型模式。在世界500强中有90%都建立了EAP管理模式，并且美国已有1/4的人享受着EAP的管理服务，在未来10年内EAP计划将会作为组织中重要的管理方法之一运行在各行各业的管理工作中。EAP概念的提出是因为一方面随着中国经济的急速发展要求所有参与者都必须具备健康的生理与心理投入到经济建设当中，另一方面由于市场化的进程使人们的生活节奏加快，对物质需求越来越大，人际关系的处理变成当代人面临的最大挑战，人的发展与社会适应力和竞争力的联系越来越密切，因此使组织机构的高层管理者将员工的心理健康放在了更高层面上来研究［1］。同时EAP随着近几年的成熟发展，在服务内容上已包含了很多方面，比如职业生涯困扰、婚姻生活问题、法律纠纷、生活工作压力、理财误区等方面，全面为人的需求而服务。医院作为“治病救人”的特殊企业，常常在工作中遇到不可测事件，比如我们常说的医疗事件，使“白衣天使”变成了“罪魁祸首”等医疗事故使医护人员在心理上承受了巨大的社会舆论压力，导致在以后的工作中医患关系日益紧张。因此在医院管理中有步骤地实施EAP计划管理是非常有必要的。具体来说我们可以从以下几点考虑:1)通过专业管理人员进行专业指导、培训与咨询，了解医护工作者的心理动态，及时解决心理疾病，缓解心理压力，提高绩效，改善组织中的工作氛围;2)帮助员工了解外部环境压力源，减少外部环境中不和谐的因素;3)及时处理压力因素的反应，包括生理、心理、行为等负面情绪的疏导;4)改变个体的不足之处，树立正确的行为模式;5)丰富医院的文体活动内容，使医护人员在紧张的工作之余缓解心理压力，提高工作积极性。PAP(患者帮助计划)是在EAP的前提下开发出来的，2种计划的目的和方法是相似的，都是利用人文管理的方法达到人心理的健康。而PAP与EAP相比较而言，主要是指对就诊患者及对流动人口的帮助，主要突出在对外的心理辅导和心理帮助上［1］。我们知道医院管理的压力一方面来源于医护人员本身对管理模式的认同度，另一方面来源于患者对医院的整体评价。在很多就诊情况下，许多患者因对疾病不了解，特别是以中医药为主的医院，由于患者因恐惧感而产生的心理压力，使症状发生改变，从而影响医生的就诊。再加上前来就诊的患者都是高危人群，即使是一些资源条件比较好的三甲医院，也大都忽视了患者的心理状况，缺乏对于患者心理疾病的诊断能力。由此可见心理疾病在整个疾病过程和病理变化中起到至关重要的作用。医护人员在与患者沟通交流时一定要注意患者心理的解压，调节患者焦虑、恐惧等情绪。因此在医院管理中开展PAP管理计划显得非常重要而且非常必要。医院工作者只有从制度上、认识上、能力上、方法上重视患者的心理问题才能对症下药。为此医院管理中既要重视技术创新和医技医德的提升，又要建立心理学意义上的患者帮助计划，减少“看病贵”“看病难”的现状，使EAP和PAP2种计划在实际工作中发挥现实意义。

3．4规范制度管理，提升医院管理建设管理建设方向的对与否离不开制度的指引，管理模式运营情况的顺利与否离不开制度的保障。“无规矩不成方圆”，医院的建设离不开一套行之有效的规章制度，它是全体成员共同遵守的行为指南和评价标准，它的建立不仅仅是用来约束员工的行为准则、言谈举止，更是以制度的规范来体现管理，体现医院管理部门的水准和能力，充分展示医院的精神面貌和规范整齐［5］。但是就目前医院管理来看，很多三甲医院在管理与制度的规范和制定上存在相当大的脱节。比如，医院的挂号问题一直是困扰患者的一大难题，“挂号难”的情况在医院中屡见不鲜。出现这样的情况虽有很多因素造成，例如医院的人力资源不够、管理混乱等，但是最根本的还是缺乏制度的规范化。再比如员工缺乏对本院核心文化的认同感，对管理制度采取抵制心态，管理理念和标榜的精神力量对员工失去吸引力等，致使员工不重视制度的规范，导致隐性和显性层面的工作无法真正落实。那么如何才能避免管理与制度的脱节现象，使二者相互配套、相辅相成呢?通过总结有以下几点:1)依据本院办院宗旨、办院理念，把握制度制定的方向;2)依照本院的组织结构，调整制度当中不合理之处;3)每月开展医院听议会，从各科室中选取员工代表，依据对患者提出的意见和不满之处的整理，及时提出解决方案并参与到制度修改当中;4)管理人员加强监督，不定时抽查科室、员工的在岗情况，在形成人本主义的管理方式下也要提倡铁的纪律;5)依据本院患者流量，合理计划医生人数和就诊时间，可设立“三线相通”的医师团队，其中一线以值班医师为主，二线以主治医师为主，三线以该科室的学科带头人为主，三线相互独立，相互联系，严防患者找不到医师的情况，保障患者24h可以畅通找到医师就诊;6)严格遵守制度的要求，合理制定奖惩制度，畅通反馈渠道，真正做到公平、公正、透明。

4结语

医院管理是今后医院的发展趋势，是医院管理理念确立的重要环节，为未来医院自身管理体系的建立奠定了重要基础。完善医院的管理工作，提升医院的管理水平，调整医院管理的方法一方面对于医院的发展起到推动作用，另一方面还可以为医院获得经济效益与社会效益的双赢局面。因此只有加强制度的建立，规范制度的合理性，重视制度在管理中的作用，医院的管理才能发挥作用，才能使医院管理建设日趋成熟，逐渐步入正轨。

作者：王冠男窦红莉单位：宁夏医科大学