医护一体医院感染预防及控制模式疗效范文
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【摘要】目的探讨在医院感染管理期间通过实施医护一体医院感染预防与控制模式对其临床应用的影响进行考察。方法本研究在2017年10月后开始施行医护一体医院感染预防与控制模式，在半年后对实施前及后的防控指标进行分析评估。结果对比实施前后器械消毒、医用废物、手术卫生、职业暴露和传染病检测方面，其实施后均较实施前各项指标改善明显，P＜0.05,差异具有统计学意义，医院感染率较对照组低。结论医务人员尤其护理员在感染防控工作已引发国内外学者越来越多关注，其目的是降低医院感染事件，确保病人的医疗安全。医护一体医院感染预防与控制模式对院内感染具有较好的控制效果，在医院护理中具有借鉴意义。
【关键词】医院感染；医护一体；预防；控制；疗效；器械消毒
院内感染对入院治疗患者的身体健康、经济负担均会造成较大影响，因此在管理工作中需加强医院感染预防和控制，以防医院感染事件发生。院内设立了多个科室，每科室疾病种类较多且在住院期间病患发生感染率较高，若不能及时予以护理或护理不合理时，均会致感染事件的发生，对患者的生命安全造成极大威胁[1-2]。随医院感染的问题近来发生的频率越来越多，延长住院时长，增加医药费用甚威胁生命安全，给病人和医院造成了巨大的损失。因此，需加强措施控制院内发生较差感染。经实施医护一体化模式，使医生及护理员为病患开展服务，并以病情为基础，使医护间商讨形成共识，并能更高效的解决临床中存在问题，确保提升医疗服务质量，实现有效防控院内感染[3-4]。
1资料与方法
1.1一般资料
我院在2017年10月后开始施行医护一体医院感染预防与控制模式，研究时间为2017年4月—2018年4月。相关的院内感防控人员及物品为本次研究对象，如医生、护理员、清洁员；物品涉及到医疗仪器、器械、一次性用具、床单、被褥、防护用具等。
1.2实行方法
实施前采用传统模式，即护理人员作为主要执行、检查、记录，各科医生及其他医院工作人员不参加，缺乏院感知识及管理制度。少部分护理人员对器械消毒、医用废物、手术卫生、职业暴露、传染病等方面进行检查。实行医护一体医院感染预防与控制模式具体的操作：首先建立医护一体医院感染预防与控制管理小组，主要包括科室主任、护士长为职务组长，小组成员含护理组长、医疗组长、科室秘书、感染监控护士、感染监控医生；然后经选拔、培养医院感染兼职护理员，曾参与医院感染防控培训及新进展教育培训。主要监控各科室医院感染病患；监督医生，确保采取必要防控措施对医院感染者施以处理；不定期检查抗菌药物使用情况；检测手卫生依从性；清洁科室内常规物品、按时消毒、维持隔离表面卫生。加强对医疗废弃物品管理工作，补充完善耐药菌记录[5-6]。以追踪及询问法联合得出检查结果，在晨会上通报、表扬并分析讨论不足，及时予以纠正。在科室中设2名监察员，负岗位职责、工作流程、标准要求，及时发现并提相关问题，在晨会时进行了一一讨论，并及时确立整改措施。另外，还需设奖惩制度，还可依据检查结果按阶段评选出星级护士。护理部可对目前阶段的问题做出分析，查安全隐患因素，针对共性问题防范预案提出了有性整改措施：护士长对现存和潜在护理风险信息及资料收集，护理工作中识别可能发生的安全隐患，上报工作能及时完成。护士采用积极应对手段，作好及时上报相关记录。最后建立奖惩制度，通过医院感染科室反馈及科室自查结果采用口头表扬、批评或经济奖惩方式激励各科室贯彻落实该工作[7]。
1.3评价
通过检测器械消毒、医用废物、手术卫生、职业暴露事件和传染病检测等几方面进行记录评估该模式的有效性。
1.4统计学分析
对记录数据用SPSS19.0统计软件分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，不适用χ2检验条件，则用Fisher精确概率检验。P＜0.05表示组间差异有统计学意义。
2结果
2.1实施前后相关指标改善情况
研究组患者经过风险管理，对相关指标的合格率高于对照组。结果见表1。
2.2患者的医院感染控制效果
通过对实施医院感染率的分析，可以看出，实施医护一体医院感染预防与控制模式管理后，护理质量评分较之前增高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。护理失误率及感染率较之前降低（P＜0.05）。如表2。
2.3满意度调查
医院管理中满意度指标为评价的一项重要内容，对护理工作最客观最公正的评价。经对我院纳入病人实施的问卷调查，对护理工作满意度可从80.8%提升至96.6%。新的管理模式实施前病人对责任医生认识率为80%左右，而对责任护士的认识率50%，实施后病人对责任护士及医生的认识率均达到了90%以上。
3讨论
随社会医疗技术领域的不断发展及治疗水平不断提高，在临床阶段控制感染逐步被医院认知，确保质量水平具有重要意义，且大家对医疗服务质量要求一直保持苛刻态度，在院内已力求杜绝发生此类医疗事件。传统中院内的感染防控模式对各成员明确工作职责，但缺乏了科学有效的预防意识行为。医护一体院内感染预防与控制模式的实施需组建小组，加大培养人员的思想及能力，优化细节方面的管理，强化医院的感染防控力，对疗效给予大力提高。医院感染不仅增强病患负担，影响预后甚延长住院时间，卫生资源造成浪费。因此，在院内须做好感染管理工作，住院病人的安全有保障。实施管理前组建管理小组其组内有医生、护理人员，开展专业培训可提升了小组成员责任心、医院感染防控力。在医生的协助下护理员能更顺利完成院内感染防控工作，保证了每项防控措施可实际落实，不仅对提升管理质量有帮助。各环节防控感染质量改进措施得到严格把关，大力提高医疗服务质量。因此，面临的关键问题是感染控制力度加强。控制感染为医院管理核心项之一，同时也为护理管理工作重点内容，已涉及护理工作各方面。在工作中若单纯依赖护士长管理很难达到有效直接质控疗效[8-9]。因此，用医护一体医院感染预防与控制模式可能会更好提高病患疗效及护理的质量水平，发生手术风险性降低，确保安全，使医、护、患三者更融洽和谐，护理员能更好及全面了解病情，确保顺利开展医疗工作[10]。本研究结果知医护一体医院感染预防与控制模式明显改善医院感染率、护理满意度，在医院护理管理中借鉴[11-12]。我国大部分医院虽目前均成立医院感染管理科，负责监督及指导全院医院感染管理工作，但制度和管理方面的要求并不完善，还存在不足，因此医护一体医院感染预防与控制模式具有一定的必要性。
参考文献
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作者：李福财 金妲 王飞飞 张丽娟 王立冬 曹化梅 单位：苏州明基医院医务处感染管理科