医院感染革兰阴性杆菌的分布及耐药性范文

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摘要：目的探讨医院感染革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析，根据分析结果提出相应的管理对策。方法对我院2015年1月至2017年12月600例医院感染患者予以病原学送检检测革兰阴性杆菌的分布及耐药性。结果600例医院感染患者送检标本总数600例，革兰阴性杆菌共检出912株，发现耐药菌共384株，耐药菌感染检出率为42.10%。研究感染的危险因素发现，年龄及BMI值较高，手术及住院时间长，伴随基础疾病以及手术部位为四肢是引起医院感染的独立危险因素（P<0.05）。结论医院感染革兰阴性杆菌较多，耐药菌占到病原体的42.10%，所占比例较高。多重耐药细菌对氨苄西林、头孢曲松的耐药率较高。年龄、BMI、手术及住院时间、基础疾病、手术部位都是引起感染的主要因素。

关键词：医院感染；耐药菌；革兰阴性杆菌；管理

0引言

患者在医院接受治疗时因为各种原因造成感染，并且细菌具有一定的耐药性。这是因为在预防感染时存在滥用抗菌药的问题。目前世界范围已经对滥用抗菌药的问题予以高度重视，怎样降低耐药菌的传播，提高抗菌药的应用合理性是必须予以解决的问题[1]。提高抗菌药应用的合理性离不开科学的细菌耐药性监测和危险因素分析工作，我院十分重视医院感染问题，旨在掌握医院感染的具体情况以及危险因素，提出相应应对措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料。自2015年1月至2017年12月以我院的医院感染患者600例为研究对象，其中男353例，女247例；年龄为20-65岁，平均（42.7±1.2）岁收集我院2015年1月至2017年12月的微生物实验室检测的医院感染患者的全部临床病原菌，记录患者的一般资料、细菌类型、细菌名称、细菌检出部位、检出科室、干预手段等内容。

1.2研究方法。对分离出的菌株予以药敏试验，利用琼脂稀释法收集耐药菌的最低抑菌浓度（MIC值），确定其耐药状态。

1.3统计学分析。将收集的患者基础资料、细菌种类等通过SPSS18.0统计学软件进行分析[2]。相同患者的同一部位多次送检检出的不同细菌计作不同例，同种细菌作同例，将污染的标本剔除。

2结果

2.1送检样本情况。收集2015年1月至2017年12月我院医院感染患者600人，送检标本总数600例，革兰阴性杆菌共检出912株，发现耐药菌共384株，耐药菌感染检出率为42.10%。

2.2耐药细菌对抗菌药物的耐药率。耐药细菌对氨苄西林、头孢曲松的耐药率较高。

2.3医院感染患者的危险因素单因素分析及感染率。年龄、BMI、手术时间、住院时间、基础疾病、手术部位是引起医院感染的独立危险因素（P<0.05）。

3讨论

根据医院感染的危险因素，我院制定了医院感染病原菌与耐药性及危险因素分析制度，力求大大降低医院感染及耐药菌的传播，具体管理对策如下：

3.1加强对重点患者的监测。本次研究结果显示，老年患者、肥胖患者、合并基础疾病患者以及手术和住院时间长的患者都是感染及耐药菌感染的常见群体。老年患者长年患有高血压、心脏病、糖尿病等，因此临床用药种类和数量都较多，是重点监测的对象。当检验后确认为耐药菌感染时，检验科要立刻和其所在科室与感染管理科取得联系，增强警惕性预防出现交叉感染[3]。

3.2及时采取防范措施。有条件的医院要启用洁净手术室。手术室分为普通手术室和洁净手术室。洁净手术室是在手术室内安装净化空调系统，有效预防交叉污染染[4]。洁净手术室通过层流过滤法将手术内被污染的空气不断置换为洁净空气，能够动态维持空气的洁净度，从而降低感染机率。

3.3合理使用抗菌药物。医生要按照药敏试验选择合理正确的抗菌药物，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，依据权限开出处方[5]，尤其是要注意联合用药时以及应用广谱头孢菌素等抗菌药时要掌握用药指征。预防滥用抗菌药导致耐药菌出现。综上所述，医院感染革兰阴性杆菌较多，耐药菌占到病原体的42.10%，所占比例较高。耐药细菌对氨苄西林、头孢曲松的耐药率较高。年龄、BMI、手术及住院时间、基础疾病、手术部位都是引起感染的主要因素，要针对以上分析加强抗生素管理，降低医院感染发生率。

参考文献

[1]俞冬梅.加强手术室护理及术中配合预防消化道手术后切口感染的效果观察[J].求医问药(下半月),2013,11(08):194-195.

[2]殷大奎,王宗河,王羽.临床医院感染学[M].第2版.长沙:湖南科学技术出版社，2015:360-363．

[3]黄勋,邓子德,倪语星,等.耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识[J].中国感染控制杂志,2016,14(1):1-9．

[4]何玉祥.骨科创伤患者院内感染因素分析及其预防对策[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(10):122-124．

[5]刘丽文,赵梅.耐碳氰霉烯类肺炎克雷伯菌的研究进展(综述)[C].第三届中国临床微生物学大会暨微生物学与免疫学论坛,2016.

作者：王磊 单位：齐齐哈尔市结核病防治院