保洁员医院感染论文范文

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1医院感染危险因素

1.1洗手意识淡薄保洁员的工作量较大，洗手意识淡薄，常发生接触污染物品后不洗手或不进行手消毒又接触清洁物品，造成清洁物品的污染，而且保洁员不了解洗手的正规程序，包括洗手六步法等，现场考核洗手方法无一人正确。经手部微生物检测发现手污染严重，46名保洁员中检测出细菌菌落数≥13cfu/cm2有38人、检出金黄色葡萄球菌10人，其中有2人细菌菌落未超标但检出金黄色葡萄球菌，合格率为0%，及易导致交叉感染。

1.2培训不到位保洁员入院前院内感染管理科对保洁员进行传统的培训，但未了解保洁员的文化水平，导致培训收效甚微，保洁员对医院感染管理知识知之甚少。

1.3消毒隔离知识缺乏由于培训未达到预期效果，所以保洁员清洁、消毒隔离意识淡薄，不了解清洁区、污染区划分的重要性；为尽快完成工作任务，工作的内容往往交叉进行；含氯消毒剂配制比较随意，有浓度过高或过低的现象；医疗废物有分类不清、密封不严、标识不清等漏洞，易造成交叉感染；使用过的布巾、拖把未按要求清洁、分区使用；清洁患者床单元之间不更换布巾；多重耐药菌患者、传染病患者固定的拖布与布巾有随意使用的现象。

1.4缺乏防护意识保洁员缺乏标准预防知识，对医疗废物存在的危险性认识不足，自我防护意识差，导致防护措施的实施存在严重问题。如保洁员不了解防护需求，工作时不戴手套，整理医疗废物时直接用手接触；用手捡针头等锐器医疗废物；用手去挤压收集的医疗废物袋；对暴露后处理措施不了解；隔离防护意识淡漠，成为流动载体穿梭于不同患者、不同病房之间造成极大的交叉感染隐患；医院对保洁员发放的防护用品有口罩、帽子、手套、洗手液、干手纸巾等，均由科室负担消耗费用，科室只强调经济效益、降低成本，导致防护用品发放不及时，数量不足，2012年问卷调查显示保洁员锐器损伤发生率为21.74%。

2对策

2.1建立健全制度并加大管理力度依据《医院感染管理规范》的要求，结合我院实际情况，院内感染科、总务部、护理部共同建立健全各项规章制度，如《保洁员工作制度》、《保洁员工作流程》、《保洁员工作职责》、《医疗废物管理制度》、《保洁员清洁消毒隔离制度》及《奖惩制度》，将全部制度纳入各科院内感染绩效考核细则中，对考核不合格或是有违规行为的保洁员要根据得分情况扣除奖金，以便护士长协同管理。

2.2加强培训以提高保洁员的认知水平保洁员文化程度较低、年龄偏大、待遇偏低、人员流动性大，导致院内感染业务知识系统培训存在一定难度。针对这一难点，院内感染科首先对保洁公司的总经理、部门负责人、医院总务部门管理人员进行培训，然后分期、分批、分文化程度对保洁员进行培训；培训的方式灵活多样，采用多媒体、宣传栏、宣传册、现场表演等形式，不断循环强化，用通俗、易懂的语言讲解培训内容，便于保洁员理解和接受[1]；培训的内容与日常工作密切结合，如含氯消毒液的正确配制及使用、环境清洁与分区、清洁流程、清洁工具如何按颜色区分、如何做好自我防护以及如何处理排泄物、分泌物、医疗废物，现场演示正确的洗手方法，将洗手与他们的工作相结合加以指导，以提问、演示的方式进行考核，知晓率达到89.13%,从而培养保洁员良好的卫生习惯，认真贯彻落实具体的工作措施，以减少交叉感染[2]。

2.3加强督导与检查总务部门与保洁公司管理人员负责保洁员工作程序以及对工作质量的检查，科室院内感染质控人员与院内感染科专职人员定期、不定期地对保洁员的工作进行质量考评,将考评结果与奖惩制度挂钩，奖励大于惩罚，以减少人员流动，调动保洁员的积极性。通过督查，对存在的问题进行现场指导,到2013年10月，保洁员洗手的正确率达87.0%，手部微生物监测46人中有6人手部细菌培养有细菌菌落数生长，不合格者3人，（≥10CFU/cm2）未检出致病菌，合格率为93.5%；消毒液配制合格率达100%；增加了大利器盒，将安瓿全部放入利器盒，并督促护理人员严格执行医疗废物管理规范，截止到2013年10月，保洁员无锐器损伤现象；医疗废物处置、区域划分、清洁工具分区使用均符合要求。

2.4加强保洁员的劳动保障医院免费给保洁员发放口罩、帽子、防护围裙、工作服、一次性手套、手消毒液、洗手液、胶鞋等，每年免费给保洁员进行体检，免费注射乙肝疫苗。如在工作中不慎出现职业暴露时免费给予预防、控制及治疗。稳定保洁员的情绪，以便其安心工作。

3小结

通过建立健全管理制度及工作流程，加大培训与督导力度，提高劳动保障，加强了对保洁员的管理，有利于医院预防和控制医院感染的发生。

作者：张俊英张素珍邬美丽单位：包头市第四医院