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1.1学科发展的需要
近30年来,中国的医学院校为了培养适应现代医学模式转变的医疗工作人员,很多医学院校相继开设了医院感染学这门课程,并积极进行课程改革和实践探讨,此举既有利于医学生弥补临床实践空白,又有利于开展医院感染的预防与控制,促进医学生较快的适应现代医学模式并有助于现代医院职能的转变。当今,越来越多的医院管理者意识到医院感染学的培训教育应该从高校学生抓起,因为医院感染涉及的领域较广泛,在学校课程体系的学习中就应高涉及到,让医护人员从学校就开始树立医院感染防控理念,为日后参加工作打好基础,让医院感染、管理深入人心。
1.2我校特色专业建设的需要
我校医学检验专业2008年被选为湖南省普通高等学校特色专业建设点,以此为契机,为了使人才培养在具有鲜明特色的同时更加科学合理、切实可行,在原来培养合格检验人才的基础上,使学生掌握与医院感染学相关的基本理论和方法,学会和掌握医院感染的预防办法,满足防治医院感染的实际需求,在以后的临床实践中提高工作质量,积极正面的应对突发公共卫生问题。该课程主要是介绍医院内感染的基本概念、流行病学,引起医院感染的各种微生物,并从医院感染微生物的生态学特点论述人体各系统的医院感染的临床特点和治疗方法;并特别强调预防为主,提出控制和预防感染的一系列措施,包括医院感染预防的组织和管理、医院建筑设计要求、医院感染监测以及隔离消毒的具体方法。
2医学感染学课程的建立和建设
开设本课程三年来,本教研室一直在摸索对医院感染学课程的改革,让学生真正的学有所用,学以致用。经过三年的教学实践,在教学方法和课程考核等方面做了一定尝试,取得较好的效果,为了总结经验,在学生中进行了问卷调查,由学生考评教学效果,现将课程的建设情况及学生的反馈信息研讨如下。
2.1教材的选择
教材是体现教学内容和教学方法的知识载体,是进行教学的基本工具,也是深化教育教学改革,全面推进素质教育,培养创新人才的重要保证,因此教材的选用必须以质量为标准。我系采用居丽雯,胡必杰主编复旦大学出版社出版的医院感染学第一版教材,本教材符合教学计划、课程基本要求,能科学系统地表达本学科的理论和概念,并反映本学科国内外科学研究和教学研究的先进成果,注意理论联系实际。
2.2教学内容
根据教学计划和教学大纲,现在实行的教学主要确定本门课程为32学时的教学内容,知识点的分布及课时分配见表1:根据三年来的教学实践,认为本门课程的主要目的是转变学生的观念提高自我职业防护能力。所以讲授的知识点不必过深,很多都需要学生课后去查找相关的资料理解和消化课堂知识,并了解本学科的发展动态。
2.3教学对象
2007级医学检验本科生86人,2008级医学检验本科生75人,2009级医学检验本科生176人,三届本科生共337人。
2.4教学方法和考核形式
医院感染作为医学检验专业的一门专业限定选修课,在实施的三年中除了对教学方法进行改进外,保证学生的学习是有所收获的,同时也对本门课程的考核方式也进行了摸索改革,做到了解学生的学习程度和对知识的熟知程度。医院感染课程信息量大,涉及到流行病学、医学微生物学、临床疾病学、免疫学、消毒学、护理学、抗菌药物学和医院管理学等学科的知识,学生掌握起来较困难,教学难度也较大,所以比较根据教学内容灵活的选择教学方法。我们在整个医院感染学课程中以课堂讲授为主,开展一些模拟医院环境的实验,充分利用计算机辅助教学。在整个课程的教学过程中注重培养学生信息获取能力和辩证思维能力,阐明本课程在本专业中的作用及对学生未来职业发展的影响等,让学生对将要学习的内容产生浓厚的兴趣。
在实际的教学中,对2007级的学生进行课堂讲授、实验室实验及临床资料回顾分析的教学方式,考核方式为笔试;经过一年的摸索以后,对2008级的学生除了进行课堂讲授、实验室实验以及临床资料回顾分析的教学方式之外,还要求学生有一定的相关文献的查阅以及撰写综述的能力,考核方式为撰写文献综述和实验技能的考查相结合;2009级的学生在2008级学生考核方式的基础上在加上基本医院感染知识的笔试,强化学生防治医院感染的意识。
2.5教学评价
经过3年来统一的问卷调查统计显示,学生在本门课程的教学前后对医院感染危害的认识有了明显的改变。100%的学生认为医院感染学课程的开设对他们以后走入工作岗位有很大的帮助,自身安全以及实验室生物安全在实验室做实验时已经得到体现,明显的懂得保护自己。
3待解决的关键问题
在教学实施的三年来虽然取得了一些成绩,但是仍然存在很多问题有待解决。1).还需进一步提高并强化学生的防治医院感染的安全意识,普及标准预防、感染控制等基本知识;2).微生物的构成在不断变化,变异株及新的致病性微生物的出现等促使教学人员要经常深入临床、科研部门与实际工作者共同探讨医院感染的监控和预防措施并不断修订改进;3).定期开展关于医院感染方面的培训与讲座,使医学检验专业学生在校就有较强的生物安全防护意识,有较高职业防护能力,确保自己安全,严格控制医院内交叉感染,确保环境安全。为社会培养既懂临床检验,又懂医院感染控制和预防的合格技术人才;4).要求学生加强知识积累,医院感染学是一门多学科交叉的新型课程,所以医学检验专业的学生必须要与本专业的专业课程临床微生物学与检验、临床检验基础等融会贯通,举一反三。5).势必要缩短与临床的距离,现在的理论化教学都是为以后的工作打基础,在校期间能到见习医院参观学习或者到学校附属医院做一些医院感染的的综合性实验对本课程的教学效果是有很大提高的。6).要促进教师综合素质的提高,在一所新的民办本科院校的省级特色专业开设医院感染学课程无论对理论教学还是实验教学教师都提出了新的挑战,教师必须具备扎实的理论功底和一定的临床实践能力,尤其医院感染监控能力,要时刻把握新的学科发展动态,善于使用启发式教学、比较式教学等先进的教学手段。
4讨论
在医学检验专业开设医院感染学课程,教师作为本门课程的一个引导者,将学生引到这个领域之后,必须让学生大量的了解和阅读与医院感染相关的知识及文献,了解本学科的前沿动态,并且就自己阅读的文献进行综述的撰写,这样才可以发现问题并培养解决问题的能力;在实验方面,之前的教学中,我们一直模拟医院的环境做一些监测和预防,从现在开始,我们要结合医院感染开展相关的综合性实验教学,另外把学习场所带到临床第一线,结合临床设计并开设"医院消毒灭菌监测"综合性实验课,培养学生医院感染监测和预防意识,同时是学生了解医院感染的重要性并在实验教学中培养他们的实践能力及综合素质。根据之前的教学经验然后解决有待解决的问题,使医学检验专业的学生在学好本专业基础的同时,培养和提高学生的创新能力,掌握与医院感染学相关的基本理论和方法,学会和掌握医院感染的预防办法,满足防治医院感染的实际需求,在以后的临床工作中提高工作质量,积极正面的应对突发公共卫生问题,成为与临床密切结合的高素质的医学检验人才。
作者:苏丽君江雪情邹海蛟吴璇林雪迟单位:长沙医学院医学检验系中南大学高等教育研究所