浅谈城镇弱势群体医疗保障问题范文

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【摘要】现阶段，我国社会正在进行着转型，进而引起了社会关系失衡以及社会结构改变等情况。在此背景下，部分人无法准确的找到自己的定位，弱势全体所产生的问题越发的严重了起来。基于此，本文就谈谈城镇弱势群体医疗保障问题，并提出相应的解决策略，以供参考。

【关键词】弱势群体；医疗保障；保险

就社会保障水平而言，其属于对国家社会经济水平以及文明程度予以反映的关键指标。当前，我国基本医疗保险包含了大多数群体，并且国家财政一直都在增强对这一方面的投入，完善医保待遇，尽管如此人们对于医疗的需求以及医保基金总量依然有供需方面的矛盾。并且，医疗保障体系还有待进一步的完善，特别是弱势群体医疗保障问题十分的严重。就弱势群体而言，我国约有2.3亿人，占总人口的17%，对此重视与完善弱势群体医疗保障制度，确保其生命健康权益，对于推动国家长治久安与可持续发展而言，意义重大。

一、城镇弱势群体医疗保障存在的问题

（一）制度存在缺陷当前我国针对弱势群体所采取的保障措施主要表现为养老保险、失业保险和基本生活保障几个方面，而关于城镇职工和广大居民则主要是通过现代社会医疗保险、基本生活保障、商业保险和社会救助几个途径来获得医疗保障。但是，这些制度的制定存在“先天不足，而后天又失调”的原因，直接导致还有大部分群体尚未被纳入到基本的医疗保险范围之内。通过进行不完全统计，在当前全国贫困群体的不完全统计过程中，有70%的贫困群体还没有参加医疗保险，其主要是因为当前医疗保障的覆盖面还比较窄，从而导致广大弱势群体无法真正享受到在医疗保险方面的待遇。

（二）购买情况不容乐观根据全面调查发现，当前有40%的居民购买了补充医疗保险，而只有占5%的比例弱势群体购买，而参加大病医疗保险的只占据0.5%。通过全面分析原因，具体表现在下列几个方面：一是弱势群体参加医保的人数偏少，造成这种的主要原因是弱势群体无法享受到补充医疗保险的保费；二是对于补充医疗而言，其购买的条件较多，审核过于严厉，往往将一些疾病较多、身体素质较差、年龄较大的弱势群体排出在外；三是过于追求最大化的利益，而承包补充医疗保险的险种主要重大疾病险、住院险及慢性疾病。所以，大量弱势群体可购买的门诊医疗保险选择较少，这样在较大的程度上降低了弱势群体购买保险的欲望。

（三）社会医疗救助欠缺社会捐助是现代医疗救助资金的重要来源，所以常常会陷入到难以维许的环境中。因此，政府可根据实际情况出台政策，以此对医疗救助捐助的社会组织给予一定的奖励，如企业营业收入中与捐助资金等额的部门实行免税，所以采取科学合理的措施促进社会捐助稳定发展，将成为现代农村医疗社会救助发展的重要补充条件。

二、构建城镇弱势群体医疗保障机制的措施

（一）健全弱势群体的医保政策和制度尽管我国出台并落实了《城市居民最低生活保障条例》、《城镇职工基本医疗保险办法》等相关医疗保险制度，但上述法律法规是根据大部分人群来进行构建的，并未有效的涵盖弱势群体。所以，政府有关部门需对社会保险法律制度予以全面的健全，结合弱势群体所处的地位以及具备的利益，通过强有力的法律制度来保障弱势群体医疗问题，建立针对弱势群体的的相关法律保障制度。并且，政府有关部门还需通过特殊政策来缓解现阶段弱势群体存在的“有病难医，有病难保”等问题，对现存医疗保险法律予以健全，促进社会福利与救助体系的完善，优化养老保险与医疗保险捆绑式的政策，增强政府主导强度与投入力度，以此来让更多的弱势群体能够参与到医疗保险之中，使他们也可以得到基本医疗保险待遇。

（二）积极扩展各类补充保险就补充保险而言，其是以基本医疗保险为基础的，两者之间不存在着任何矛盾的关系，属于互相补充，并且也属于我国多层次医疗保障体系之中的主要构成部分之一。其中，较为常见的有社区医疗保险、商业医疗保险以及企业补充医疗保险等，这些都能够用于基本医疗保险中规定最高额度之上金额的支付，有利于减轻个人需要承担的相关医疗费用。同时，我国还需还需进一步增强企事业单位向员工购买各类补充保险的力度，特别是困难职工，以便于更好的解决患重特大疾病困难员工在医疗方面的费用。其次，应基于弱势群体改革医疗保险机制。在商业保险公司充分盈利的保障情况下，应采取保险公司与政府双向调节的方式，将一些保险费少量利润拿出或设置弱视群体医保基金，可为弱视群体提供更多的选择。

（三）完善救助制度在中央扶贫开发工作会议当中曾讲到：“要构建完善的医疗求助制度，及时有效的救助因病致贫或返贫的群众”。就医疗救助制度而言，其属于多层次医疗保障体系当中的重要环节，主要为对患病弱势群体提供的一种社会救助。因此，为了能够全面增强对弱势群体的医疗保障，需构建出全面的医疗救助制度。一方面，需增强医疗求助托底保障功能，在对弱势群体予以实际医疗救助的过程中，需结合疾病严重程度、自付费用额度、救助水平以及经济状况等相关因素，构建出适宜的救助比例，对救助报销范围予以扩展，提升医疗救助水平。另一方面，需增强部门交流，参照《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》，对医疗求助和大病保险相衔接的政策措施予以创新，健全大病保险支付方式，各级财政部门加大对本行政区域内经济困难地区的资金补助力度。进而增强保险上游保障、减轻救助下游压力。

（四）加强弱势群体“自我造血”能力因为若是群体生活贫困，且收入不高，难以得到职业教育与培训，进而丢失了再就业与创业的机会。但实际上，大部分弱势群体在经过职业培训之后，能从事部分职业，进而对生活状况予以改善，并提升看病就医费用的支付能力。所以，政府需适当的增大投入力度，注重弱势群体生活、医疗以及职业培训，积极开展各类职业教育和培训活动，对弱势群体就业渠道予以拓展，例如开展弱势群体职业能力帮扶试点项目，以此来提升弱势群体所具备的“自我造血”能力，以此来解决弱势群体医疗保障问题。

三、结语

综上所述，要想对城镇弱势群体医疗保障问题予以有效的解决，需做到全方位与系统性的筹划，充分发挥基本医疗保险与重特大疾病医疗救助等政策的协同互补作用，以此来构建出受众层次多。涵盖范围广以及涉及领域宽的医疗保障体系，进而将保障托底功能展现出来。

作者：齐芸 单位：浙江财经大学东方学院