医疗机构医疗设备管理现状范文

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[摘要]目的：建立规范化、流程化的医疗设备管理制度，提升医疗设备管理工作的效率和质量。方法：通过对医疗设备购置、管理及人员配备等管理过程的分析，明晰目前医疗设备管理中存在的医疗设备购置缺乏合理性、配备人员不足、管理制度不完善等问题。结果：提出建立规范化和流程化的医疗设备管理制度、增加医疗设备人员配备、完善医疗设备管理制度、妥善管理医疗机构设备财务等建议。结论：开展有效的医疗机构医疗设备管理工作，促进医疗设备管理的制度化和合理化，对保障医疗机构诊疗质量、维护良好的医患关系、推动卫生事业有序发展具有深远的意义。

[关键词]医疗机构；医疗设备；设备管理；设备购置；管理制度

0引言

随着科学技术的快速发展，新技术、新成果及时应用于医疗设备研发，为医务人员的诊疗提供了更可靠、准确、精密的资料和数据，也尽可能减轻了患者治疗时的痛苦[1-2]。医疗设备已经成为医疗机构开展诊疗、科研、教学等工作最基本的生产要素，也是提高医疗科学技术水平的基本条件，其配置水平直接反映出医疗机构的现代化程度[3]。据调查，医疗机构所拥有的医疗设备大约占其固定资产的1/2，而其所回报的经济效益约占医疗机构收入的2/3。因此，作为反映医疗机构生产效能的重要固定资产，医疗设备管理已成为医疗机构评估的重要标准之一[4]。但是目前医疗机构存在医疗设备管理滞后问题，严重制约其发展。积极推动医疗机构医疗设备管理工作，对提高医疗设备的利用效率，充分发挥医疗设备的功效，保障医疗机构临床诊疗、科研活动的顺利开展及推进我国医疗卫生体制调整、改革具有重要的意义。

1医疗设备管理中存在的问题及原因分析

1.1医疗设备购置程序缺乏合理性

1.1.1医疗设备购置论证程序不当

目前，医疗设备购置论证通常只需经过医疗机构管理层通过即可，流于形式。即使重视医疗设备购置论证的机构，关注焦点也是设备的价格以及其所能达到的预期目的，至于设备的质量、售后服务以及其他需要审核的项目并没有列入论证范围[5]。同时由于决策者认知不足，过分重视硬件配置，一味追求设备先进性，片面追求高精尖、大而全，导致单位盲目购进医疗设备，出现设备闲置、使用率低的现象。

1.1.2科室职能规范不足

医疗机构的专项资金有限，大多数的医疗机构都以诊疗收入作为经费主要来源，使得临床科室压力非常大。为盈利创收，医疗机构往往赋予临床科室更多自主权，临床科室一般根据自身需要自主确定所购医疗设备的规模及型号。由于缺乏专门医学工程技术人员的引导以及对市场行情的了解，往往造成购入的医疗设备质量难以保证，致使设备过早报废；科室之间的竞争和沟通不畅也容易产生重复购置的情况，增加了设备经费开支。

1.1.3医疗机构评价指标认识不深刻

医疗设备配置是医疗机构重要的评价指标，受医疗机构等级评审的影响，器械的先进性、设备配置的全面与否都关系到医疗机构等级的高低。为了达到等级评选的标准，医疗机构盲目购买医疗设备，难以全面掌握供应商和设备信息，不能保障采购的设备质量和最终带来的效益。

1.2医疗设备相关人员配置不合理且能力较低

1.2.1医学工程技术人员配置失当

随着医疗设备的大量购置，医疗机构对医学工程技术人员的需求也随之增长。通过对军医大学9个附属医院进行调查，发现其每2500万元固定资产对应配备1名医学工程技术人员，而国外的医疗机构在每拥有100万元固定资产时就会配置1人[6]。当前我国医学工程技术人员的教育层次相对较低，在三级医疗机构中，大专及以上学历的医学工程技术人员数量与仪器数量之比为1∶194，在二级医疗机构为1∶510。三级医疗机构中超过50%、二级医疗机构中超过80%的医学工程技术人员没有掌握至少一门外语，这与过多引进大型进口仪器设备的现状不相适应[7]。医学工程技术人员普遍缺乏系统维修知识，仪器设备出现问题时，医疗机构过于依赖厂家维修，缺乏维修技术培训意识。医疗设备研发人才更为稀缺，导致创新创造能力欠缺，先进的医疗设备主要来源于发达国家。

1.2.2医疗设备管理人员能力欠缺

医疗设备管理人员多数为设备操作人员或是其他科室调任的人员。医学工程技术人员了解医疗设备的特性，但管理经验不足，对医疗设备整体管理和医疗设备对医疗机构整体效能认知存在偏倚，很难实现科学化把握和规范化管理；其他科室调任的人员对设备了解不足，更缺乏管理设备的实际能力。同时，医疗机构对设备科人员重视不够、培训不足，造成医疗设备管理人员的能力欠缺，影响设备管理效果。

1.3医疗设备管理制度不完善

临床各个科室分布在医院不同地域，医疗设备管理主要由各科室负责，每个科室有不同的设备管理要求，设备科功能相对萎缩，对设备综合评估和管理受到各个使用科室的限制。各科室在管理医疗设备时存在维修规范、保养制度、责任人员、报废制度不统一的情况，造成了设备管理困难，难以真正发挥其功用。与此同时，医疗机构设备使用的安全管理不扎实、保障方案不完善、应急替代机制滞后、不良事件监测落实不到位、登记上报不及时等问题突出，设备科能力难以有效发挥[8]。

1.4医疗机构医疗设备财务管理不合理

医疗机构虽然对临床科室和医疗技术科室的医疗设备进行折旧，但是设备安装环境的装修、配套设备、人工投入等费用未计入成本，导致其成本核算的难度较大。有些医疗机构的科室还存在账目不清、账物不符的现象，也给医疗机构财务管理带来了困难。在推行科室成本核算之后，各科室虽然注重成本问题，但是许多医疗设备使用过度，导致其性能降低、安全性和准确性难以保证，容易引发医疗纠纷，加大医患之间的隔阂，严重损害了医疗机构和患者的利益。

2改善医疗机构医疗设备管理的建议

2.1建立规范化、流程化的医疗设备管理制度

2.1.1完善医疗设备论证的研究程序医疗机构应组建由院长、主管院长、院外专业人员、设备科、财务科和临床科室组成的设备管理委员会，在进行医疗设备采购时严格遵循公开招标的工作制度和集体研究、民主决策的工作原则。院长、主管院长、专业人员的职责是对采购计划进行审批、对采购与供应进行监控；设备科需要了解市场行情，采买仪器设备，并进行后期维护工作；财务科负责财务、资金的统筹管理；临床科室负责设备使用和日常的报告[9]。设备管理委员会的设置可以更好地汇集临床医学、工程技术和财务相关专家的意见，从而保证论证的科学性和决策的合理性，使采购流程透明化、公开化，杜绝仪器设备管理中的权钱交易、权物交易，防止出现牟取私利等行为。同时还可避免购置的重复性和盲目性，从机制上消除不合格设备进入医疗机构的可能，保障医疗机构的利益[4]。

2.1.2规范科室职能医疗机构应对临床科室自主权加以规范。临床科室可以自主确定购置设备的型号，在购置医疗设备时需要提交申请和论证报告，由设备科和财务科共同做出设备购置预算，最后由设备管理委员会进行论证。申请通过论证后，医学工程技术人员进行市场调研。选择品质好的企业进行招标，招标购置过程中，要求医疗机构财会人员、设备管理人员参与其中，以便更好地了解产品价格和质量，防止劣质设备进入医疗机构，为医疗设备的有效使用提供保证[10]。

2.1.3转变医疗机构对等级评审的认识医疗机构设置的目的是为了减轻患者的病痛、维护民众的身体健康、提高国民素质，不能只是为等级评选。医疗机构的领导决策层和管理层要转变观念和意识，树立为患者服务的观念，不能仅仅为了等级评选而盲目购置仪器、设备。在建设硬件的同时，注重提高医疗服务水平，高超的医疗水平和舒心的服务才是患者真正需要的。医疗机构将医疗服务做好，经济效益与社会效益自然随之提升，也就有更充足的资金购置先进设备。由此良性循环，也为等级评审带来更积极的影响。

2.2增加医疗设备相关人员配备，提升医疗设备相关人员素质

2.2.1提升医学工程技术人员素质首先，增加医学工程技术人员数量。医疗机构设备应配备适当数量的人员负责，做到精密贵重的仪器专人负责、专人管理，责任明确。其次，提高医疗设备技术人员知识层次。目前已有高等院校开设临床工程技术、医疗器械等相关专业，以培养专门人才。医疗机构应该积极提供岗位，引进高层次人才。再次，提升医学工程技术人员的服务水平。督促医学工程技术人员提高自身素质，对其进行定期考核，同时加强技能的培训和再教育，积极创造条件使医学工程技术人员与供货厂商进行交流和学习，为设备维修保养提供良好的保障[11]。

2.2.2加强医疗设备管理人员能力建设医疗设备是医疗机构高效、准确开展诊疗服务的基础，目前医疗机构配备的医疗设备多为高精尖仪器，涉及电子、计算机、机械、声、光等现代综合技术，对医疗设备管理人员进行有计划的专业培训迫在眉睫。同时，一支素质高、能力强的设备管理队伍是仪器设备建设和维护的重要保障，所以必须重视医疗设备管理人员的作用，改善医疗设备管理人员的待遇和工作条件，增加医疗设备管理人员在工作晋升、选拔等方面的机会，为医疗设备管理人员提升能力创造学习环境。

2.3完善医疗设备管理制度，加强信息化建设

医疗机构设备科应立足医院实际，依据国家法律、法规要求和医疗机构发展的目标制定包括医疗设备采购申请、论证、招标、购进、检测、操作、维护、报废等完备的设备管理流程规范，同时明确各个科室的责任，建立设备使用档案，做好登记和报告工作，确保设备使用和维护及时有效[12]。有条件的单位可以引进国外医疗设备管理标准，推动设备管理国际化；强化安全管理，加强设备质量与安全、不良事件监测报告制度。信息化是医疗设备管理的发展趋势，合理利用计算机网络技术将医疗设备纳入电子档案管理，对设备使用进行实时监测，及时更正设备管理过程中的偏差和疏漏，通过信息化管理分析设备资产的使用情况，掌握最真实有效的信息和数据，提高设备管理工作的效率和质量。

2.4妥善管理医疗机构设备

财务财务科要制订完善的医疗设备采购计划，对购置资金进行严格控制和管理。按照公正公开的原则招标购置所需医疗设备，对不同厂家设备的价格进行评判和比较，不仅可以有效地使用资金，也能够最大限度地了解医疗设备的质量[13]。医疗设备的资产管理应由设备科建立统一的临床科室医疗设备账户，建立专门的设备档案，对各科室设备的采买、验收、使用、维修及报废等进行详细的成本核算，进一步维护设备的性能、降低淘汰的速度，提高财务在设备资产管理中的效率和效用[14]。

3结语

目前，医疗机构存在盲目购置医疗设备使用率却不高的问题，违反了成本-效益原则。为了转嫁购置医疗设备的成本，医疗机构采用的方式是过度医疗，在患者身上体现就是“大处方”“大检查”，为了做好“大检查”，医疗机构又盲目引进设备，由此形成恶性循环，使本来紧张的医患关系雪上加霜。因此，开展有效的医疗机构医疗设备管理工作，促进医疗设备管理的制度化和合理化，对保障医疗机构诊疗质量、维护良好的医患关系、推动我国卫生事业有序发展具有深远的意义。

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作者：王锐1，臧运森2，魏红梅1 单位：1.辽宁中医药大学经济管理学院，2.江苏省人民医院