地方农村医疗卫生情况范文

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1调研目的

我国是一个拥有13亿人口的发展中国家，又是一个农业大国，70%的人口在农村，数量达9亿之多。解决好农村缺医少药问题，保证农民身体健康，始终是中国卫生工作的头等大事。总书记在十七大报告中明确将人人享有基本医疗卫生服务作为全面建设小康社会的重要目标之一，提出坚持公共医疗卫生的公益性质，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，进一步明确了新时期卫生改革发展的方向、目标和任务。纵观近年我国农村医疗改革的成绩，众说纷纭。为此，我们对北京8个区（县）共40个村进行调查研究。

2调研方法与结果

本次调查对象主要为当地40岁以上的常住村民。由于调查多集中在上班时间，村里很多年轻人都外出工作，所以调查对象大多为中、老年人。以下为相关问题的调查数据及现状描述。

问题一：您认为自己的身体状况如何？调查显示，36.9%的被访者认为自己的身体状况很好；54.7%的被访者认为自己的身体状况一般；8.4%的被访者认为自己的身体状况较差，这部分人多进行过如心脏搭桥术、肾脏手术等，或患有高血压、心力衰竭等疾病。这说明“防重于治”在农村还没有真正得到落实。

问题二：是否能保证每年进行体检？24.5%的被访者能保证每年进行体检，75.5%的被访者不能保证每年进行体检。由此可见，“防重于治”观念在农村并没有被广泛接受。

问题三：您或家人身体不适时，会怎样做？调查显示，66.8%的被访者表示身体不适时，会找医生看病；31.9%的被访者表示身体不适时，会自己买药吃，对于这部分人群来说，就医过程繁琐是主要原因，他们表示患有小病到医院就医，既费时，效果又不好，不如自己买药吃；仅1.3%的被访者表示身体不适时不看医生也不吃药。在对待疾病态度方面，由于新型农村合作医疗已在农村推广开来，更多村民无论大病、小病都会先到医院诊治。由此可见，医疗改革后村民对身体健康越来越重视。

问题四：就医时一般会选择哪里？调查显示，12.4%的被访者会选择个体诊所，33.2%的被访者会选择村卫生所，31.9%的被访者会选择乡（镇）卫生院，18.5%的被访者会选择县级医院，4.0%的被访者会选择市级及其以上医院。由此可见，影响村民选择就医地点的首要因素是地理距离，其次是医疗服务质量，而患大病、疑难病的村民更倾向于选择位于市中心的三级医院。

问题五：您对村卫生室或卫生所的满意程度如何？调查发现，25.8%的被访者表示非常满意，32.6%的被访者表示比较满意，30.2%的被访者表示一般满意，10.7%的被访者表示不太满意，0.7%的被访者表示不满意。

问题六：您对乡（镇）卫生院的满意程度如何？24.2%的被访者表示非常满意，31.5%的被访者表示比较满意，34.2%的被访者表示一般满意，9.4%的被访者表示不太满意，0.7%的被访者表示不满意。据了解，目前农村医生文化程度多是中专和大专（大专很少，中专不多，无医学专业学历者居多）。农村诊所中77.0%的乡村医生接受过培训，有的卫生员和接生员也接受过培训，但是较少。从农村医生培训渠道看，乡（镇）和县级部门的强制性培训居多，在访谈中，很多农村医生认为地方卫生部门强制要求培训的收获不大，认为自己的医术需要提高，但受经济条件限制，很难在学习上投入资金。很多村民表示，自己和农村医生的关系融洽，有病总是先找农村医生，农村医生医治不了的，才会到大医院就诊。从服务态度、便利性及价格方面来说，村卫生室或卫生所都优于卫生院、县级及以上医院。但在医治效果方面，个体诊所和村卫生室较差，比不上卫生院和其他更高一级的医院。我们认为这主要受限于医疗设备和医生医疗水平。

问题七：您觉得现在医院的医疗水平与以前相比有了怎样的变化？28.5%的被访者很满意现在医院的医疗水平；61.1%的被访者认为虽然较以前有一定变化，但仍需改进；10.4%的被访者认为与以前相比没有明显变化。在调查过程中，村民普遍反映村级医疗机构规模小、设备简陋、药品种类少、医生文化素质低，难以满足就医需要。农村医生只能治疗一些发烧、感冒等常见小病；更高一级医院情况稍好，但仍紧缺中、高级职称技术人员。

问题八：您参加了哪种形式的医疗保障？调查显示，87.2%的被访者参加了新型农村合作医疗，11.1%的被访者参加了社会医疗保险，0.7%的被访者有其他形式的医疗保障，1.0%的被访者没有任何医疗保障。在调查的298例村民中，43例家中有长期患病成员，25例认为自己身体状况较差或者很差。这些村民全都参加了新型农村合作医疗。健康理念是引导村民参加新型农村合作医疗的重要因素，其中主要包括对健康标准的认识、对待疾病的态度等。调查发现，家中没有长期患病成员的村民参加新型农村合作医疗的比例也很高，可以看出农民的健康意识正在逐步增强。值得注意的是，未参加新型农村合作医疗的村民通常是贫困户或者儿女不在身边。

问题九：明年您会参加新型农村合作医疗吗？调查显示，93.3%的被访者表示会参加，4.4%的被访者表示不会，2.3%的被访者表示不清楚。据了解，不会参加的被访者均表示不是经济原因，只是认为以后自己的医疗需求不会增加。但是，通过我们与其进行交流，他们纷纷表示愿意参加。随后，针对这个问题进一步进行调查。仅20.2%的被访者表示村里有相应的新型农村合作医疗宣传，而且是持续、全面的宣传；49.4%的被访者表示村里只是在投保的时候做过新型农村合作医疗的宣传；18.5%的被访者表示村里从来没有相应的宣传；11.9%的被访者表示不知道村里有新型农村合作医疗的宣传。可见，上级有关部门在推行新型农村合作医疗政策时没有进行足够的宣传，使得部分村民对新型农村合作医疗持怀疑态度。

问题十：投保有没有减轻您的经济负担？调查显示，2.3%的被访者表示保险费用加重了经济负担；35.9%的被访者表示投保前后自己的生活没有变化；31.9%的被访者表示投保后减轻了经济负担，但效果不显著；29.9%的被访者表示投保明显减轻经济负担。大部分被访者年收入较低，但这并没有影响其参保热情。可以看出，新型农村合作医疗在解决农民“看病难、看病贵”以及“因病致贫、因病返贫”问题上发挥了重要作用。

问题十一：如果参加新型农村合作医疗，您认为自己的医疗需求是否会增加？调查显示，65.8%的被访者认为自己的医疗需求会增加，34.2%的被访者认为自己的医疗需求不会增加。

3调研结论与政策建议

农村很多地区在进行医疗卫生改革、优化卫生资源配置、提升农民健康质量、完善公共卫生服务等方面做了大量工作，取得了明显成效，切实、有效地解决了农民“看病难、看病贵”问题。但仍存在一些问题和不足，卫生事业的发展与全面建设小康社会的要求，与广大人民群众多层次、多样化的卫生服务需求还有一定差距。主要表现在以下几方面。

（1）农村卫生条件和城市相比仍有很大差距，乡镇卫生院应根据村民的居住环境和饮食习惯加大宣传力度，指导村民预防疾病，真正做到“治未病”。首先应做到以下几点：①在农村设立基层医疗保健组织，定期给农民体检，真正做到小病不出村。这样可以从根本上减轻农民的经济负担，而且可以大大节约国家医疗资源。②大力开展农村健康教育和健康促进活动。在普及卫生常识的同时，做好主要传染病、地方病防治知识的健康教育和健康促进工作，开展预防和应对突发公共卫生事件的健康教育，使农民养成科学、文明、健康的生活习惯。

（2）现代化的医疗设备和高水平的卫生技术人员集中在城市的大医院，而乡（镇）卫生院和村卫生室这些承担着农村预防、保健、医疗等工作，直接为广大农民提供服务，有大量医疗卫生服务需求的基层卫生机构只有较少的卫生资源，医疗设备落后。由于缺少必要的医疗设备，现有乡镇防保机构面对重大疫情及突发公共卫生事件的应对能力还比较薄弱，只能提供最基本的医疗服务，与农民的就医需求还有很大距离。虽然农村卫生服务供给在不断增加，但资源配置方面仍存在很多不合理的地方。医疗条件较差地区的农民为了看好病，盲目向城镇医院流动，使得这些医疗机构人满为患，加剧了城镇医院“看病难、看病贵”的状况，而乡（镇）卫生院和村卫生室的医疗服务质量不断下降。同时，农村医疗条件较差的基层卫生机构因不能满足人们基本的医疗卫生需求而门庭冷落，使本来并不充足的卫生资源又被闲置，效益受损。这种恶性循环进一步加剧了医疗服务的供需矛盾。降低医疗服务价格、提高村级医疗服务质量是农民最关心的2个问题。因此，通过农村和城镇实现医疗资源共享，对于缩小农村基层和城镇在资源配置上的差距，加强农村基层卫生服务体系建设，使农民享受更好的医疗服务，改善其生存质量将起到至关重要的作用。

（3）医疗卫生技术人才匮乏，不能满足农村医疗卫生事业的需要。基层卫生院普遍存在人才短缺现象，尤其缺乏全科医学专业人才。现有的卫生技术人员普遍知识结构老化、学历较低、专业水平有限、服务能力不强且流失严重。因此，稳定现有农村卫生技术人员队伍，建立健全农村卫生人员培训制度，不断提高农村卫生人员业务水平显得尤为重要。我们认为，可采取继续教育和进修等形式，分期、分批对现有人员进行培训并签订协议，使培训后的人才能回原单位服务，避免人才流失；制定更加优惠的政策，在职称晋升等方面向农村卫生技术人员倾斜。

（4）有关部门对新型农村合作医疗制度的宣传力度不够，使得部分村民对其认识存在偏差，参保积极性不高；相关政策还不够完善，门诊报销、体检效果等与参保农民要求有一定差距。因此，建议相关部门做到以下几点：①进一步完善新型农村合作医疗制度，解决农民“因病致贫、因病返贫”问题。要统一思想，切实提高广大干部群众对新型农村合作医疗制度的认识，广泛深入地进行政策宣传和典型引导，转变农民观念，提高农民自我保障和健康意识，调动农民参保积极性，提高参保率，减轻村级政府经济负担。②不断扩大受益面和新型农村合作医疗覆盖面，突出救助重点，扩大医疗救助面，提高医疗救助额度，发挥新型农村合作医疗作用，提高农民健康水平。③完善基层医疗卫生机构基本医疗和公共卫生服务职能，做到预防保健与康复治疗同步发展。建立基层卫生机构与县级医院之间“双向转诊”制度，逐步实现小病在基层、大病进医院的分级医疗服务。④加强医疗质量建设，规范医疗秩序，县级医院要培养和集聚高、精、尖医疗专家，不断推进全县医疗卫生技术发展，减少患者外流。乡（镇）基层卫生机构要加强建设，不断提高全科医生医疗水平，加强医疗质量管理。定期同市级医院进行技术合作，制定业务帮扶和转诊机制，邀请专家定期坐诊和进行业务指导，以强带弱，帮助基层卫生机构不断提高医疗质量。