医患关系背景下医德教育的思考范文

本站小编为你精心准备了医患关系背景下医德教育的思考参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。

摘要：

当前我国医患关系整体和谐，局部矛盾尖锐，医患互信弱化，医患关系引起全社会高度关注。文章分析了医患关系现状，从当前医患背景入手，阐述了医德教育在构建和谐医患关系中的重要性、必要性和紧迫性，分析了目前医德教育存在的问题，对医德教育提出一些建议。

关键词：

医患关系；医德；医德教育

近年来，医疗卫生已成为人民群众关注的“十大热点、难点问题”之一，医患矛盾和医患纠纷层出不穷，医患关系紧张日益显著，构建和谐医患关系是医疗卫生行业面临的现实问题，也是社会关注的焦点。在影响医患关系的诸多因素中，医德医风问题是引发医患冲突的重要原因。党的十八大报告提出了“提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设的”明确要求。中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》指出，办好医学教育，培养一支适应社会需求、结构合理、德才兼备的专业卫生队伍，加强职业道德教育。因此，加强医务人员和医学生的医德教育尤为迫切。

1当前医患关系现状

1．1医患关系整体和谐，局部矛盾尖锐和谐医患关系是医患双方在彼此信任、相互尊重、互相理解的心理基础上共同开展的积极合作、战胜疾病的融洽关系，遇到矛盾与纠纷，能以理性、克制的态度，采用合法的方式加以解决的平等关系［1］。从总体上看，我国的医患关系是和谐的，但在整体和谐的医患关系中，医患纠纷时有出现，局部医患矛盾尖锐，尤其体现在临床多发暴力冲突。根据中国医院协会2014年的《全国医院场所暴力伤医情况调查》指出，医务人员遭到谩骂、威胁较为普遍，2012年，医务人员躯体受到攻击、造成明显损伤事件的医院比例为63．7％，8．3％的医院每年发生6次及以上。近10年恶性伤医事件40起，2012年达到顶峰［2］，医患关系一度呈现出紧张状态。随着国家卫生计生委等11个部门开展维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动严厉打击医闹，以及医改的深入，医患双方满意度提升，涉医案件下降，医疗纠纷数量下降。2014年，医患关系朝着好的方向转化。与2013年相比，不论是伤医事件发生率，还是医疗纠纷发生率，都有了明显的下降。2014年，全国医疗卫生机构总诊疗量达78亿人次，比2013年增加5亿人次。同年，全国发生医疗纠纷11．5万起，较2013年下降8．7％［3］。医疗服务量在增长，而医疗纠纷却在下降。医患和谐是主流，不和谐是支流。

1．2医患关系关注度高，医患互信弱化医患关系是医务人员与患者在医疗实践过程中产生的特定关系，是医疗过程中最重要的人际关系。正是因为“健康所系，性命相托”，医疗事件广受社会关注。医患关系相关事件的获知，主要来源于媒体。医患关系的社会舆情包括良性事件报道、恶性事件报道、恶性事件惩处力度以及普通群众的观点态度等。在日常医疗行为中，医患关系良性事件并不少见，但由于良性事件没有恶性事件抓人眼球，很多媒体就不会关注报道，仅在传染病暴发、地震等特殊时期会着重提起，而平时恶性事件报道频现，进一步加剧了医患关系的紧张［4］。医患之间本应该是相互信任的关系，医患互信是事实医疗活动的前提，相互信任相互配合才能取得最好的医疗效果。在一份对上海、山东、浙江、新疆4地788名民众的抽样调查发现，信任缺失（占29．1％）是当前医患关系凸显的一大原因［5］。一方面，患者对医院、医生不信任，有的患者戒备心理强，甚至不相信医生所开列的正常检查项目和治疗方案。另一方面，由于一些患者在纠纷的处理过程中，动辄高额索赔或对医生施以暴力，也使医生惧怕医疗事故缠身，有意尽力地规避医疗风险，进行防御式保守医疗。患者一开始就想到医生要敛财，医生一开始就想到患者要闹事，本该一致抗击疾病的医患之间的信任、合作互动的关系，逐渐扭曲。

2当前医患关系下医德教育的意义

2．1医德教育的重要性医德是职业道德的一种，是医务人员在医疗卫生服务的职业活动中应具备的品德，是调整医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间关系的行为准则［6］。医学作为直接服务于人的生命科学，医德是指导规范医疗行为的核心。作为医务人员群体来讲，医德是一种行为准则；对医务人员个体而言，医德是应具备的道德品质。医德教育是医学教育机构、医疗卫生机构依据医学职业道德原则和规范，对医学生或医务工作者有目的、有组织、有计划地进行系统的医学职业道德影响的活动［7］。医德教育具有长期性和实践性，是学习医德知识、提高医德认识、培养医德情感、锤炼医德意志、强化医德行为的过程，通过教育的手段把医德内化为教育对象的自觉行动，从而影响医疗活动。

2．2当前医患背景下医德教育的必要性随着我国经济发展和现代化进程，医院普遍改善了就诊环境，购置了先进设备，加强了医技培训，然而伴随医院条件的显著改善，医患关系紧张仍频频出现。有报道显示，在群众对医院和医护人员最不信任的十条原因中，医院过分追求经济利益和医生职业道德缺失分别排在第一［8］。80％以上的纠纷是因医务人员的服务态度引起的。由服务态度引发的医患纠纷，深层原因之一是医务人员的医德观念严重滑坡。减少医患纠纷的良策之一就是加强医德教育，强化医德观念。在医患这一对矛盾体中，医方应主动用关爱、信任和沟通来发挥主观能动性，把服务的功课做到位、做到家，减少医患矛盾和纠纷就会曲径通幽。相反，在具体医疗过程中，如果医务人员缺乏医德，工作不负责任，即使拥有好的设备和高的医术也难以正常发挥作用。开展和深化医德教育，增强医护人员的责任感、使命感和遵章守纪的自觉性、主动性，促使其在执业过程中始终做到把社会效益和群众利益放在首位，把患者的满意度作为衡量服务质量的标尺，在提高服务质量和医疗水平，建立和谐医患关系上多下工夫，真正建立起相互信任、相互支持、相互尊重、密切配合的和谐医患关系。

2．3构建和谐医患关系的要求下医德教育的紧迫性在当前医患背景下，医德教育越发凸显期现实性紧迫性。医德教育是长期的多层次的教育过程，不仅面对广大医务工作者，更要面对世界观、人生观、价值观取向成熟的医学生。尤其在紧张的医患关系和某些医疗卫生单位不良的医德医风现象，容易给医学生造成负面的影响。如果不加改善，很可能使今后的医患关系和医疗环境更加紧张和激化，给社会带来不稳定因素。构建和谐医患关系，医德教育是关键。医德的好坏直接关系着患者的生命安危，是影响医患关系的首要因素和关键因素。医德体现于医疗活动各个环节、各个方面，贯穿于医疗活动始终。医德教育是使医务人员系统地了解医德的范畴、特征、基本原则以及医德规范，提高医务人员的职业道德和专业素质，自觉承担社会责任和道德义务，从而有效地改善医患关系，促进医疗事业改革发展和精神文明建设，促进社会主义和谐。

3当前医德教育的问题与思考

3．1医德教育现状在市场经济条件下，市场机制在对医院的经济发展起着巨大推动作用的同时，也产生了一定的负面效应，对医德医风建设起着很大的冲击作用，部分医疗机构在参与医疗市场竞争的过程中，强化了经济效益，弱化了服务意识；强化了物质意识，弱化了奉献意识。经济指数成为衡量劳动价值的重要尺度，医院评定医疗质量的标准往往以经济指标为重，而忽视了服务这一重要环节。医务人员往往只注意治病，而不注意与病人之间的沟通，服务意识淡漠，缺乏人文关怀。医院的公益性定位逐渐让位于功利性追求，导致医德教育流于口头与形式，陷入说起来重要、干起来次要、忙起来不要的尴尬境地。随着医疗改革的深入以及全社会的关注，各级医疗机构越发重视医德与医德教育，医疗机构都制定了医德相关的规章制度，但是系统性尚显不足，医德教育工作实践中缺乏具体的量化考评，一些规章制度成为挂在墙上的一纸空文，制度执行力和落实有待加强。此外，医德教育内容滞后，形式单一，常以思想政治教育取代医德教育，缺乏针对性，照本宣科式的读文件、书本，缺乏感染力和说服力，对医患沟通技巧、卫生法规案例、心理健康等教育相对较少，不利于内化实践。另一方面，医学院校是培养医务人员的摇篮，医学生是未来从事医疗事业的一线医务工作者，医德教育作为一项终身教育，必须从源头抓起，从医学生抓起。目前，我国医学院校医德教育面临社会环境的负面影响、医德教育观念滞后、医德教育体系不完善等诸多因素制约，医学生医德素养不足，医德教育效果不甚理想。

3．2对当前医德教育的建议医德是社会道德的一种特殊类型，医德教育有别于一般的思想教育，具有其专业性和特殊性。在医德教育过程中，要对不同层次的人员提出不同的要求，采取不同的教育措施。首先要高度重视医德教育，医疗机构与医学院校把医德教育列入常规管理与教育，医务人员与医学生要发挥主观能动性，把被动教育变为主观自觉，不断提高医德修养。其次，丰富医德教育内容，改进医德教育形式，以先进典型为榜样，以社会实践为动力，加强医患沟通教育［9］、法制教育，运用多种教育形式深入开展医德教育。第三，完善医德教育机制，建立医德评价体系，防止医德教育流于形式。医患关系是医疗活动中最核心、最本质的人际关系。加强医德教育，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，改善医疗服务态度，提高医德医风，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。

参考文献

［1］李倩．和谐医患关系视域下的医德教育研究［D］．郑州：河南中医学院，2014．

［2］贾晓莉，周洪柱，赵越，等．2003年－2012年全国医院场所暴力伤医情况调查研究［J］．中国医院，2014，18（3）：1－3．

［3］白剑峰．医患和谐是主流［N］．人民日报，2015－01－22（9）．

［4］王德国．医闹成因探析［J］．中国农村卫生事业管理，2015，35（1）：46－49．

［5］戴元光，韩瑞霞．我国当前医患关系的现状、问题及原因———基于健康传播视角的实证分析［J］．新闻记者，2012（4）：15－20．

［6］丘祥兴，孙福川．医学伦理学［M］．3版．北京：人民卫生出版社，2008：4．

［7］孙慕义．医学伦理学［M］．2版．北京：高等教育出版社，2004：5－6．

［8］王长青．论高职院校医学专业医德素质教育［J］．太原城市职业技术学院学报，2012（2）：27－28．

［9］薛璟，黎明．卫生类高职实习生人际关系培养研究［J］．社区医学杂志，2015，13（13）：39－41

作者：薛璟 单位：苏州卫生职业技术学院