医患关系与临床实习带教的矛盾范文

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1学生升本考研与实习的矛盾

随着就业率下降，应届大专生、本科生就业难，同时各院校和医疗机构在招收人才上也对学历有较高要求，医学生的就业压力也就越来越大，为了毕业后分配到条件较好的医疗机构工作，不得不升本考研，造成了升本考研、就业与实习的矛盾激化，医学生将实习的主要时间、精力放在复习和参加各种辅导班培训的准备上，影响了时间分配，实习没有正常投入参加，使得实习质量下降。

2对实习带教管理及实习质量的影响

紧张的医患关系及繁重的临床工作使得部分临床带教教师力不从心。临床带教需要拟定实习带教计划，首先，临床带教教师需要选择恰当病例，取得病人的许可，才能让实习生动手操作，再加上实习生操作生疏，教师也需要承担很大风险，不敢太放手。其次，临床日常工作及新技术的开展占用临床教师大部分时间。再次，医学生为了升学或择业，不好好实习，经常出现无故迟到、早退、脱岗等现象，使得管理部门和带教教师为落实教学管理制度，保证学生安全，在开展日常工作的同时，还要寻找学生，落实和完成教学任务。这些情况无形牵扯了管理科室和带教教师的大量精力，也影响到了临床带教老师的教学积极性，甚至出现拒绝带教的现象，这增加了医院教学管理科室的工作难度，使医学生无法保质保量的完成实纲所规定的操作项目。

3应对措施

3.1加强专业课与见习的衔接医学生最后一年专业课安排要恰当，理论课和见习期分配合理，在校上专业理论课，随周在附属教学医院见习，选择理论知识扎实和临床经验丰富的临床教师带教，抽取典型病例，使课本知识再现和进一步延伸拓宽理论知识，通过理论与见习的恰当衔接，学生对临床课充满兴趣，在病例上又充满挑战，为以后的实习打下牢固的基础。

3.2加强实习生岗前培训为确保学生在医院安全的投入实习，避免医患纠纷的发生，在学生入院前，安排相关职能部门对学生进行包括基本操作规范、医疗文书书写、劳动制度、医疗法规、医院感染知识以及医院相关规定的岗前培训，让学生在进入临床实习前，有个适应过度，对医院基本日常流程有大致了解，并做好充分的心理准备，确保学生从学校顺利过渡到医院实习。

3.3加强职业道德教育与人格培养在日益紧张的医患关系中，医学生的职业道德教育与人格培养至关重要。生死攸关，性命相托，医生不仅仅是一份职业，更是一份神圣的使命。只有想病人之所想，急病病人之所急，一切以病人为中心才能在医患关系紧张的今天屹立不倒。而医德不良，时时顾忌蝇头小利，不负责任，推脱责任造成医疗过失，严重损害了医生的形象。因此，职业道德教育与人格培养应贯穿于医学生教育的整个过程，将其纳入实习考核的范围。

3.4加强医患沟通能力培养医患沟通不是简单地人际对话，而是一门艺术，我们每天都在面对病人，时时处于医患沟通中，良好的沟通能力可以使我们很轻松的适应医生这个角色。所以带教教师对医学生的医患沟通能力培养要重视，每天可选取1~2位典型病例进行沟通，然后将沟通过程、沟通的结果写成心得体会，总结沟通技巧。尽量将培养医学生的医患沟通能力融入临床实习的整个过程，在临床实习中严格培养他们的沟通能力。强化医患沟通技巧的训练可以通过学习医学职业道德、患者心理学、社会交流学，要掌握足够的、丰富的与医学相关的社会科学知识，并采用扮演医患角色等多种教学方式。

3.5加强教师带教及实习生考核考评管理制度作为临床教师肩负双重责任—教师、医生，同时《医学教育临床实践管理暂行规定》也明确指出，在医学教育临床实践过程中发生的医疗事故或医疗纠纷，经鉴定，属于医方原因造成的，由临床教学基地和相关医疗机构承担责任，因临床带教老师和指导医师指导不当而导致的医疗事故或医疗纠纷，临床带教老师或指导医师承担相应责任。在目前医患关系紧张的医疗环境下如何更好的履行其带教职责，也是需要讨论和明确的问题。要教好学生，应将带教责任落实到个人[3]，明确各级带教老师的教学任务和考核标准，同时也实施实习生科内院内考核考评制度。将临床带教效果与职称晋升及教学补助挂钩，有效发挥和调动带教老师的潜能及工作积极性。避免发生以往教学带教中责任不明确，实习效果差的现象。并应要求每位教师在带教前拟定实习带教计划，设定好实习程序，如进科熟悉科室规章制度，示教基本操作，模拟病人，典型病例沟通等。同意加强临床带教教师学习《医学教育临床实践管理暂行规定》及各种相关的法律文书，加强其懂法、守法、依法行医意识的培养。让每个带教老师认识到临床带教工作即要做到知识传授，也不能忽视可能存在的法律风险，做到放手不放眼。在现代教学实施过程中，教师专业水平高低直接影响着教学质量的好坏。为了培养出操作规范，沟通熟练能胜任医生这个角色的医学生，需要从临床教师的培训抓起，由医院医教科抽取专业人士对临床带教教师进行统一培训，实行能者上，劣者下，抽取操作规范、责任心强、医德医风高尚的临床教师胜任。救死扶伤是医生职业道德的真实写照，要有奉献精神，从平时加班加点到节假日坚守在岗等践行中，老师应处处以身作则，充分体现以为患者服务、以患者为中心的观念，给学生树立良好的榜样[5]。从而让学生学会关心和爱护患者，同情和帮助患者，抵制医疗行业不正之风，培养他们遵纪守法的职业道德。

3.6加强法制观念维护自身权益医患暴力事件屡见不鲜，我们应该时刻谨记血的教训，在保障患者人身健康的同时，也要时刻维护个人人身权益。该怎样保护自我?有几点值得我们深思:尽量避免单独与患者发生冲突，言语不要带感情色彩，凡事以客观为据，沟通条理，以理服人，及时安抚可能冲突患者的情绪，实习生应及早通知带教教师或更高级上级医师与患者沟通。总之现在的医疗环境如履薄冰，我们尽量把医患冲突降低为零，这样既实现我们解除病人之疾患的医学使命，保证了患者的权益，又保护了自我人身权益，这将又是临床带教的新挑战。

作者：谷华丽单位：河南省漯河医学高等专科学校第三附属医院眼科