构建医患关系的现状分析范文

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1急诊科医患关系现状

1.1医患多半“沟而不通”

有的患者及其家属因病心急，以为到医院就能解决所有问题，不理解疾病从检查、诊断、治疗到患者痛苦的缓解需要一个过程，需要时间。如果恰好医护人员在沟通上做得不够，就会引发对立冲突。以急腹症为例，医生是不能立刻给患者注射止痛药的，因为消化、肝胆、泌尿等器官的问题都可以表现为腹痛，草率止痛可能会耽误诊断，必须详细检查、明确诊断后才能止痛。且各种疾病的处理方式也大相径庭，例如肾绞痛和阑尾炎的治疗完全不一样。此时就要和患者及家属做好解释工作，让其了解医生的处理步骤与目的。伤情重患者，虽经积极抢救但仍未救治成功、短时间宣告死亡者，家属难接受也易闹事，引发医患纠纷。以重度颅脑损伤为例，患者王某，因“车祸致头面部外伤，神志不清，流血1小时”由120送入院。查体：神志不清，脉搏、呼吸、血压均为0，头面部多处裂伤，右鼻孔出血，右耳道出血，口腔出血。胸部腹部压痛无，脊柱、四肢无畸形。床边B超示：肝脾双肾未见异常，腹腔无出血。初步诊断为：心跳呼吸停止，重度颅脑损伤，脑出血，颅底骨折。经过心肺复苏1小时抢救仍未见心跳及自主呼吸。当班医生认为已经抢救1小时以上，患者已脑死亡，没有抢救成功的希望，向家属说明情况后撤去呼吸机。患者家属见撤去呼吸机，就认为医生不抢救，随即对医生进行打骂。

1.2急诊医生少，致“急诊”成“慢诊”

急诊科是医院的窗口，笔者所在医院每天急诊科候诊患者都有近150人，高峰期有100～300人，而坐诊医生只有4名。如1名医生1小时看15位患者，4名医生1小时也只能看60位患者。这样一来，急诊也就成了慢诊，且急诊就诊的患者一般病情较急，变化快，病情重，随时随地都有生命危险。有的患者因为性情急，就会出现摔东西，拍桌子，辱骂医生等过激行为。

2构建和谐医患关系的对策

2.1转变观念，细心沟通

人得病受伤时心理最脆弱，情绪比较敏感、紧张，对外界细枝末节的刺激都会格外注意。尽管医院急诊科医护人员付出了不少努力，但细节处哪怕只有一点做不好，都会令患者对医院的满意度打折扣。医务人员要转变“医者至上”的服务观念，用人道主义关怀来关心患者，在关注患者生理疾病的同时还应关心患者的心理，即医生对患者的帮助不仅仅依靠技术措施，还要依靠医务人员的同情心和负责任的态度，使“以患者为中心”的服务理念贯穿医疗行为的整个过程中。改善急诊室设施等硬件相对容易，提高服务质量等软件往往很难。患者需要软言安慰，不要让患者及其家属看到您“冰山”似的面孔，或感觉您的微笑只是像“额外的馈赠”。当然对于危及生命的急症如休克、急性心功能衰竭、急性中毒、脑疝、血气胸，以及突发灾害损伤的抢救，医者处于高度的应激状态，抢救行动应该思维敏捷、快速、准确，表情急切地观察，患者也自然会满意抢救措施，避免医患矛盾。分析前面提到的重度颅脑损伤患者的例子，医护人员执行了治病救人的职责，为患者心肺复苏1个多小时，分明是尽到了责任，至于病情未见好转反而加重，这表明在现有医疗条件下，患者病情难以逆转。如果患者家属多知晓些医学常识，医护人员能多从患者家属的角度去理解，再多些解释，这起医患纠纷可能会避免。但是，从整个社会来说，也要注意宣传尊重医务人员的劳动，体谅医院工作和医疗过程中客观上存在的困难。对于一些破坏正常医患关系及干扰医疗工作正常进行的行为，特别是对无理取闹、殴打医务人员的行为，必须予以舆论上的谴责和法律上的严惩。

2.2加强业务学习，提高疾病诊治水平

从技术方面来看，医生与患者的关系乃是“专家”与“外行”的关系，医生拥有医学专业知识和技能，患者是没有受过医学专业训练的外行，有病时需要求助于医生的专门知识和技能。如果患者对自己患了很久的病已有相当的了解，他的独立性和主动性就会增强，但他毕竟还不是医生，他还需要医生给他检查（或开特殊检查的送诊单）、开处方等。一旦医生在诊疗过程中有什么纰漏，患者或家属可能要提出质疑，引发不满。加之，目前医学知识更新很快，新的检查方法、新的药品不断诞生，很多诊疗指南、治疗方案每隔几年就有新的进展，这就要求医务人员加强学习，提高业务水平，为患者实施与当时诊疗水平相当且符合规范的诊治行为。

作者：刘丽丽单位：宁波大学医学院附属医院急诊外科