医患关系对医学生教育革新的影响范文

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医务人员的沟通能力差异现行的医学生教育往往是注重专业知识的培养，而忽视对医学生的人文素质如社会心理学、人际关系等多方面能力的培养，许多医务人员虽然业务水平高，但与人沟通的能力较差，不懂得沟通的技巧，不能因人而异采取有效的沟通方式，在医患沟通不够的情况下，一旦患者病情变化，医患矛盾就会一触即发，从而导致医疗纠纷的发生。

1医患均重视自身权益的维护

社会在进步，维权意识不断提升，在看病就医过程中医患都常处于高度警惕状态，患者对医生的任何一个小失误都会过分放大，使得医生和患者之间的关系呈现对立趋势，医疗环境的恶化，使许多大夫采取保守的态度，避免不必要的风险，不但使医学发展放缓，更使得许多疾病因不敢大胆治疗而延误了最佳时机，继而加剧了医患矛盾。

1.1部分群众对医疗制度改革不适应、医疗卫生体制及医院管理不健全随着医保制度的建立，医疗费用由个人承担一部分。有些患者对自己花钱看病还不适应，往往将不满发泄到医疗服务中，也成为医患关系紧张的隐患。医院的高效建设管理是保证医院正常运转的前提，目前由于体制的不完备和现有资源的匮乏，医院管理建设相对滞后，就诊流程不够合理清晰，手续办理不够简便易行等问题，在影响患者就医效率的同时，也增加了患者对医院的不满态度。

1.2社会舆论不当渲染新闻传媒的报道应切合实际，新闻传媒对社会事件的曝光与监督，在很大程度上净化了社会风气。然而，新闻传媒因出于新闻的轰动效应考虑，对医患关系或多或少有不符实际的报道，给医疗卫生事业的发展带来负面效应。把简单的医疗事件作为新闻热点，无休止地披露，会使医务人员在急救病人时背负沉重的思想包袱而影响及时而准确的抢救，为医患矛盾埋下隐患。综合上述，在改善医患关系方面，除社会及法律方面改善外，注重医学生的自身素质的培养和发展尤为重要。

医学的本质是使病人减轻痛苦、增加快乐。医学所要面对的是有生命、有心理、有情感的人。随着医疗卫生事业的发展，不仅要治疗人类各种疾病，还要关注人类精神健康，减轻人类心灵痛苦。医学教育培养出来的学生必须具备良好的人文素质，能够深入研究社会的需要、个人的要求，领悟生命的真谛与价值，正确理解人与社会、生理与心理、医生与患者等各方面的关系，在医学实践中更好地去尊重人、理解人、关心人、帮助人，以此来实现人生的价值和目标。无论技术如何发展，人道原则、人本立场、人性光辉永远是医学的价值皈依与医学职业的职业操守。

自20世纪60年代起，医学人文教育在西方兴起；70年代，部分美国医学院将人文教育引入到医学教育之中；1982年美国医学会医学教育委员会在《医学教育未来方向》的报告中，明确提出要加强医学生的人文、社会科学教育。英国在《明天的医生》的报告中也提出医学教育和实践中要加入更多的平行课程，以达到医学人文与医学自然科学的相互渗透以至包容。日本也针对医生缺乏人文知识的问题，实施“全人的医学教育”。美国医学院协会于1985年要求将医疗有关的伦理学和行为科学纳入医学院的课程体系之中，扩大选修课程，进而形成了一个环绕医学的与之相关的医学人文学科群。随后，英、法、德、日等国家，陆续将人文社会科学课程比重大大加强。目前，西方的医学课程基本上由自然科学、人文社会科学、医学三大部分组成，其中医学人文课程总学时的比重，美国、德国达20％～25％，英国、日本约为10％～15％。在医学人文学科群中，医学与人文相交叉的边缘学科成为核心课程。

目前，我国的医学人文教育缺失主要表现为以下几方面：重视专业教育，把人文教育放在辅助地位；人文活动场所，人文资料匮乏，不能满足学生对人文资料和人文知识的需求，管理者和教师人文素质欠缺，在实际教学中不能对学生进行有效的人文引导；学生人文素质不高，最突出的表现就是心理素质差，不能够正确处理人与人以及人与社会的关系，这些因素直接或间接导致实习生缺乏人际沟通能力和技巧，与患者或其家属交往中常表现出自信心不足、紧张、焦虑和不愿意主动与患者沟通等，在此情况下，合理地优化教学课程结构，增加医患沟通教学内容，推动临床医学课程改革迫在眉睫，针对造成医患沟通不良的原因，我们应采取以下措。

2加强对医学生的专业技能培养

提高专业知识和实践操作要求，使其拥有过硬的专业素质，是医学生培养发展方向不变的核心，只有对病人的病情给予正确的诊断，减少误诊率，为患者赢得最佳治疗时机，并施以最佳的治疗方案，解决患者的痛苦，才是消除医患纠纷的核心内容。

2.1增设医患沟通课程，开展人文教育通过教学给学生明确的指导，有针对性地，系统地教授相关的理论、方法和技巧，课程设置包含了人文科学、社会教育科学，从而建立良好的医患关系，了解患者的喜好如何影响医疗诊断，有效的沟通策略评估医患关系处理方式对医疗结果的影响，了解医患关系有关法律方面的事宜，以及医患沟通的认知等。

加强医学生人文知识和技能的学习，提高人际交往的能力。世界医学之父希波克拉底说过，医师有三大法宝，分别是语言、药物、手术刀，而我国著名健康教育专家洪昭光教授则认为语言是三者中最重要的，医师一句鼓励的话，可以使患者转忧为安，病情立见起色；相反，一句泄气的话，也可以使患者抑郁焦虑，卧床不起，足可见加强医学生人文知识和技能的学习，提高人际交往的能力有极其重要的意义。通过开设沟通技巧的相关必修课程，开展人文知识大讲堂等讲座，以及积极组织实践活动等方式，不断提高医务人员的人文科学知识和技能，提高人际交往能力，使他们善于交流，把握语言中的语调音量、音频、音质，掌握交流技巧，既有原则性，又能把握好灵活性，与患者建立融洽的朋友式的关系，不断赢得患者的信任和理解。另一方面注重医学生法律意识的培养，医务工作者常处于“如履薄冰，如临深渊”的境地，拥有法律意识，明确自己的具体职责，知道自己应该做到哪些，而不能做哪些，并严格自律，认真负责，才能减少医患纠纷的产生；同时，医疗服务质量是医疗发展的生命线，树立服务意识，要把自己定位于服务患者，力求奉献的角色，从言语表情等各个方面给予患者心理上的关怀，周到的服务必将提升改善医患关系；不仅如此，树立形象意识也极其重要，所谓干一行像一行，把握自己的职业特征，容易获得病人的信任与尊重，才能更有利于展开救治，改善医患关系。

2.2多样化的教学模式，提高素质教育将传统的教学方式与情景式、模拟医学教学相结合，在实习前及实习中定期开设相关专题讲座、案例分析、课堂讲授及角色扮演等互动的教学方式。模拟医学教学可使学生由被动听课转为主动参与教学活动，培养学生的参与意识、竞争意识、团结协作精神，在模型上操作练习时，要求学生视模型为患者，要有身临其境真实检查的感觉，检查过程动作应得体、到位、轻柔，体现出爱伤观念，培养其良好的医德对于一些有创检查，如胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等训练项目，要求学生必须具有仿真心理并按仿真程序严格要求，从检查申请，家属谈话到选择手术适应证，术后注意事项以及整个无菌操作过程都应标准化，有利于培养良好医疗习惯，同时将医学伦理学的知情同意权灌输于学生，通过应用标准化病人和各类模拟系统，在实践操作过程中培养学生关爱病人、同情病人，帮助病人的理念，训练学生与患者交流的能力，并逐渐掌握与患者沟通的方法和技巧，模拟医学教育可以达到更人性化，符合伦理学的教学目的，也是医学教育中将人文素质与科学教育紧密结合的体现，将其融入临床医学专业培养目标，会全面推进素质教育。

总之，医学院校在培养学生医学知识技能的同时，一定要注重医学生人文素质和道德水平的培养，相信在教师及医学生的共同努力下一定会构建和谐的医患关系。

作者：乌日娜杨敬平徐喜媛单位：内蒙古医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科