论形成性评价对预防医学效果的研究范文
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摘要：目的：通过调研新疆医科大学预防医学专业各类课程开展形成性评价的现状，探究形成性评价的反馈对学生学习效果的作用，尤其是发掘这个过程中学生最需要的、可以激发学生学习动机的反馈方式，从而提高学生学习的自主性，全面提高学生的综合能力。方法：采用自行设计的问卷，对新疆医科大学公共卫生学院预防医学2017级、2018级、2019级学生进行调查，了解预防医学学生对于形成性评价的基本认知以及现阶段反馈的形式和方法。问卷发放300份，问卷回收275份，有效问卷275份，回收率91.67%。结果：通过分析275份问卷结果，发现学生对于形成性评价及其反馈模式的熟悉程度达97.93%；有95.78%的学生认为实施形成性评价对自己的学习有积极的促进作用；97%的学生表示教师会有反馈，其中理论课程反馈包括课堂提问评价、PPT小组讲演评价、作业评价。实验课程与实践课程会针对课程内容以及课堂表现进行反馈。68%的学生表示用鼓励的方式来反馈会增强自信，94%的学生表示反馈可以促进自己发现问题，整合所学，提高自信，提升分析问题、解决问题的能力。结论：学生对于形成性评价比较熟悉，通过实施形成性评价对自身有了新的认知，使自己有了学习、发展的方向。老师对学生的反馈十分详细且负责，有清晰具体的评价。学生们更希望教师运用鼓励的方式来进行反馈，以达到更好的学习效果。
关键词：形成性评价反馈；预防医学；学习效果
0 引言
医学教育是服务全民健康、实现健康中国战略的重要基础。疫情更是对我国的医学和医学教育提出了更高要求。《“健康中国2030”规划纲要》指出，推进健康中国建设，要坚持预防为主，推行健康文明的生活方式，营造绿色安全的健康环境，减少疾病发生［1］。大量文献显示，开展形成性评价对促进学生综合能力的提升有着显著意义。而反馈是形成性评价中不可或缺的核心要素，对学生的学习起着不可替代的推动作用，也对形成性评价的实施效果起着至关重要的作用［2］。
1 资料与方法
1.1 研究对象新疆医科大学公共卫生学院预防医学 2017 级、2018级、2019级在校大学生共约300人为研究对象。
1.2 研究方法
1.2.1 理论基础
（1）形成性评价理论。美国评论学家 Scriven 发表的《评价方法论》第一次提出形成性评价的概念，强调教师把从学生中采集到的一些数据给予学生及时反馈，帮助学生针对反馈信息进行分析，促使学生主动反思构建提高学习效果［3］。（2）形成性评价反馈模式。王学锋［4］根据巴特和温尔最初提出的反馈和自主学习的模式，提出了形成性评价反馈循环模式，循环由内部反馈和外部反馈构成。
1.2.2 调查问卷的建立
通过查阅大量文献，并对文献资料进行整理、分析和研究，针对形成性评价反馈的实施环节，分别从理论课程、实验课程、实践课程 3 部分进行设计。理论课程分为课堂提问点评、PPT 小组讲演评价、作业评价等环节；实验课程分为实验操作评价、实验报告评价、实验口试评价等环节；实践课程分为临床实践课程学生课堂总结和常见病例讨论评价。在大量阅读文献和听取专家意见的基础上，设计调查问卷。
1.2.3 调查问卷的确定
运用专家咨询法，将最初的设计问卷以电子邮件的方式发送给专家。在咨询过程中，要求各位专家针对不同的教学环节，对环节中所表现的反馈方式给予同意或不同意的判断，并且根据李克特五分量表对问题的合理性进行打分，最终筛选合适的指标。资料回收后，根据专家意见及打分结果，对问卷问题进行修改。
2 结果
2.1 专家的可靠程度及协调系数本课题所咨询专家对内部反馈权威系数为0.81，外部反馈中理论课程环节权威系数为0.84；实验课程环节权威系数为 0.81；实践课程环节权威系数为0.79。研究专家咨询的权威程度系数均大于 0.7，咨询专家具有权威性。专家咨询的协调系数为 0.33，P值小于0.05。专家意见存在一致性。
2.2 问卷调查结果
2.2.1 内部反馈情况调查结果对调查结果进行分析，在实施形成性评价之后有69.8%的学生认为学习有了目标，不再是单纯地为了考试而学习，也不再是平日不认真学习，靠考前突击式背诵；有65.1%的学生认为在课堂上注意力比未实施形成性评价之前要更加集中；有68.7%的学生认为形 成 性 评 价 的 实 施 促 进 了 所 学 知 识 的 理 解 ；有68.36%的学生认为实施形成性评价可以大大提高对问题的分析能力和解决能力；71.3%的学生在实施形成性评价后在行动中能独立思考问题并提出自己的想法；74.6%的学生认为实施形成性评价会促进学生之间的合作技巧和能力；68.7%的学生认为在实施形成性评价之后自己关注的不仅仅只有分数，也会寻找在学习过程中的漏洞；72.4%的学生认为实施形成性评价会促使学生整合所学知识；60.3%的学生认为实施形成性评价可以减轻学习负担。
2.2.2 外部反馈情况调查结果
（1）理论课程课堂提问环节。在课堂提问环节中有97.82%的学生表示教师会对学生的回答做出点评，26.91%的学生表示教师总是会点评，46.55%的学生表示教师经常点评，24.36%的学生表示教师偶尔会点评。其中，当学生认为自己回答比较好时，40.73%的学生表示教师一般会先进行表扬然后点评回答的答案是否完整，33.82%的学生表示教师会重复答案加深印象然后进行表扬，20.73%的学生表示教师会进行简单的表扬，4.73%的学生表示教师会进行简单的评价或者用动作、表情示意。当学生回答问题错误时，28.36%的学生表示教师通常会纠正错误，30.91%的学生表示教师会请其他学生进行纠正或者补充，40%的学生表示教师会进行反问，引起学生注意，进而引导学生回答正确。当学生问题回答不出时，20.73%的学生表示教师通常会延长等待时间，期待着学生整理好思路然后重新作答，61.82%的学生表示教师会解释问题，引导学生进行作答，16.36%的学生表示会请其他学生进行回答，1.09%的学生表示教师会直接给出答案。
（2）PPT小组讲演评价环节。所有同学都表示教师会进行评价，其中61.1%的学生表示教师通常会结合评分表，对小组成员的表现给出个性化点评，29.45%的学生表示教师会按照评分表进行点评，9.45%的学生表示教师会对学生的汇报进行简单的点评。
（3）作业评价环节。所有学生都表示会关注作业评语，其中 58.55%的学生表示评语一般是指出了作业中错误或缺少的地方并且给出修改意见，31.64%的学生表示作业评语一般是一个字或者词语，例如“好、优秀”等，9.82%的学生表示作业的反馈只有分数或者等级。对于作业评语的感受，有 68.36%的学生认为鼓励的评语可以增强学生的自信心，29.82%的学生认为不留情面的评语会打击自尊心，37.45%的学生认为只要是对学生有帮助的，任何形式都可以接受，只有5.45%的学生认为，有无评语都无所谓。所以，在理论课程中，教师对学生的评价和反馈很详尽并且及时，而且学生表示教师的反馈大多数情况下都是正性反馈，对于学生而言可以激发学习兴趣，增强学生在各方面的能力。
（4）实验课程实验操作环节。教师一般会对实验课堂进行总结，其中 57.14%的学生表示教师会对操作过程做出详细总结，指出大部分学生实验操作错误的地方，或者实验操作所缺少的地方，37.73%的学生表示教师会对课堂总体情况做出相对性的点评。（5）实验报告评价环节。59.64%的学生表示教师会对报告中错误的或者缺少的内容指出修改意见，27%的学生表示会有简单性质的点评。而在实验口试环节中，50.55%的学生表示教师在口试结束后就会说明得分情况并解释失分原因和提出改正意见，28.73%的学生表示教师会从评分标准解释得分的缘由，14.91%的学生表示会得到分数以及等级。
（6）实践课程临床实验课评价环节。学生表示教师在课堂总结过程中，会对学生的表现进行点评，其中 66.55%的学生表示教师会总结课堂上错误的或者缺乏的内容，并且对这些内容给出修改意见，24.73%的学生表示会对课堂进行简单的结果讨论。
（7）常见病例讨论评价环节。65.82%的学生表示教师会对讨论结果进行详细的评价，会点明讨论结果中所缺少的部分，并给出改进意见，28.73%的学生表示教师会对讨论结果按照评分表进行评价并且对讨论小组讨论过程进行评价。
（8）反馈效果情况调查。根据调查结果显示，在调查对象中有 28.73%十分认同形成性评价对学习有帮助；有 38.55%认同形成性评价对学习有帮助；24.00%对此表示不确定；还有8.72%认为实施形成性评价对学习没有帮助，形成性评价会分散精力，浪费学习时间。有30.55%的调查对象十分认同实施形成性评价能激发学习动机，提高学习自主性，40.36%的调查对象认同实施形成性评价能激发学习动机，提高学习自主性，21.45%表示不确定，7.64%表示不认同。
3 讨论
3.1 存在的问题
问卷因是自主设计，内部反馈部分来源于医学生的进展水平评价量表，外部反馈部分通过咨询专家后设计。因此，此问卷相对比较宏观，且研究的样本量较少，不具有很强的代表性。
3.1.1 学生对形成性评价重视程度不够
通过调查发现，有一部分学生认为学习只是为了考试，对形成性评价实施的理解程度以及所要达到的目标不清楚。对形成性评价的实施目的及意义不理解。他们认为，一学期的所学最终以成绩的形式表现出来，实施形成性评价如果不系统，没有评价标准，对于擅长学习的同学来说是一种流于形式的体现。因为一些平时不热爱学习的同学也能通过形成性评价的实施提高期末分数，这样对反馈的重视程度就大大降低［5］。
3.1.2 学生学习压力大
在一周的课程之中，如果每一门课程都实施形成性评价，这样学生都疲于应对各门课程的作业，很少有时间能够沉下心来思考自己学习中的疑惑与不解，很少有人能系统地做出总结，很少能够通过自身反馈及其他人的反馈来正确认识自己，改正过失。
3.2 对形成性评价反馈实施的建议
3.2.1 教授学生进行正确的自我反馈
学生在实施形成性评价的过程中会对自己进行自我反馈［6］。但是，学生在进行自我反馈的同时也只是简单地思考一下，并不会去仔细探索自我存在的问题以及如何改进。而且学生自身的解释经常是部分正确甚至是不正确，它有可能会引导学生建构出错误的知识体系，甚至会妨碍学生今后的学习。因此，在形成性评价实施的过程中，可以告诉他们将通过复习测试题，来明确自己已经知道或还不知道的知识，并进一步提出策略，以增加相关主题领域的知识。并且可以通过以某些标准（例如知识的掌握程度、各种能力的提高、自信心的增长等）来引导学生进行自我反馈。
3.2.2 应用不同反馈方式以适应不同类型的学生
学生在通过反馈提高学习成绩之前，首先应该接收并理解反馈内容。对于不同类型的学习者，教师应运用不同的反馈策略。一些对学习有兴趣并参与学习的学生会热切地收到几乎所有的信息，他们会从在测试或作业中表现出来的特定知识或技能的反馈中受益，也会对反馈进行概括。因此，在实施形成性评价反馈中就要注意对于不同类型的学生要应用不同的反馈方式［7］。对于优等生来说，他们对基础知识的重复学习已不是特别需求，他们需要的反馈是教师建设性的反馈，例如如何改进学习方法，使学习变得轻松；如何增强与其他人相互交流、互相借鉴等，教师更多的是起到引导作用。而对于中等生和一些稍差的学生而言，他们需要的是鼓励性质的反馈。例如在平时的反馈中多多描述这类学生的优点，多多鼓励他们去完成要完成的任务，从批判性的角度指出不足并向学生提出改进策略。让他们在与自己的比较中慢慢成长，而不是让他们直接体会到与优秀学生的差距，这样会使这些学生感觉到差距过大，感觉成长没有意义，从而会选择放弃。
作者：张泽乐 韩荣 王巧 栾婷 单位：新疆医科大学公共卫生学院 新疆医科大学教务处