预防医学本科生专题实习影响因素分析范文

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摘要:

采用现况研究，对预防医学在校学生进行问卷调查。结果表明影响专题实习效果的三大主要因素是考研、找工作、考公务员，其次集体活动、社交活动、恋爱等感情问题。实习期间复习考研、找工作、考公务员和集体活动耗费时间越长，对专题实习效果影响越严重。综合分析揭示，解决医学生的就业问题，需要建立按照人才市场供需关系的招生规模，同时制定优惠政策将毕业生引向基层医疗机构。

关键词:

预防医学;专题实习;实习效果

预防医学本科生培养目标是“培养具有扎实的基础知识、实践能力与创造性综合素质的预防医学技术人才”。毕业专题实习是培养预防医学专业技术人才基本技能的一个重要环节，为学生提供了理论与实践相结合的机会，使学生运用所学的医学知识和技能在实践中应用、提高和创新。同时，把科研实践引入毕业专题实习过程是培养学生创新思维和创造能力的重要措施，使学生能够成为具有一定科研能力和创新思维的预防医学专业人才［1，2］。专题实习教学质量直接决定了毕业生质量，同时也反映了实习老师的科研和教学水平。值得关注的是，“教”与“学”之间的相互关系随着时间流逝而变迁，实习教学质量的影响因素已经不再是单纯的“教师教学不认真”和“学生学习不努力”。既往研究指出:由于毕业生分配实行双向选择制度，使学生经常忙于准备找工作和考公务员，实习生考研现象也日趋普遍，使得实习生没有足够的时间、精力完成自己的毕业专题实习，而且往往忽视专题实习基本知识和基本技能的培养［3，4］。某项医学生毕业实习满意度调查表明:69%实习生认为自己的实习受考研和就业的影响很大，仅16%－18%学生认为实习重要［5］。既往关于本科生实习质量研究，研究内容主要局限于个别老师的教学体会、实习过程管理研究、教学方法改革研究，研究方法主要局限于小样本的定性研究、简单的统计描述［6－8］;目前仍缺乏预防医学专题实习效果评价和影响因素数据。因此有必要在实习教学管理过程中引入流行病学和统计学思维，从群体水平对专题实习生开展流行病学调查，运用统计学方法客观评价当今实习教学质量的负面、正面因素，制定有针对性的专题实习教学改革措施，以便提高预防医学生专题实习教学质量，进一步推进培养应用型和创新型预防医学专业人才。

1研究方法

1．1教学方法和对象

实习对象为我院2011级预防医学本科生。在第10个学期对学生进行专题实习培养，专题实习时间共14周，具体内容包括:第一阶段，查阅文献资料，设计课题，撰写综述等;第二阶段，课题准备和进行预实验，如仪器设备、试剂的准备，印制调查表，确定实验方法或调查方法;第三阶段，进行现场调查和做实验，收集资料;第四阶段，整理资料和分析资料，撰写毕业论文及进行论文答辩。每人撰写一篇毕业论文，并通过教研室或实习基地组织论文答辩，让学生经历一次完整的科学研究全过程。

1．2调查方法

问卷调查选择在专题实习刚结束时实施。由各班班长召集全体学生召开会议，由经过培训的调查员现场说明调查目的和填写方法，在知情同意原则下，学生独立填写问卷。向学生保证尊重隐私的同时，要求学生填写学号，问卷回收时调查员认真核对填写的完整性。共发放问卷209份，有效回收问卷182份，有效回收率为87．1%。研究内容包括:基本情况(性别、年龄、学号)、实习期间找工作与否、找工作耗费时间、找工作影响程度、考研与否、考研耗费时间、考研影响效应、社交活动多少、社交活动影响效应、集体活动多少、集体活动影响效应、恋爱等感情问题影响效应、公务员考试与否、公务员考试耗费时间、公务员影响效应等。同时根据学号分别录入老师评价的专题实习成绩，成绩评定包括指导教师评分(30%)、评阅人评分(30%)和答辩评分(40%)。

1．3统计分析方法

采用STATAV14．0对数据进行统计分析，两组定量资料的比较采用t检验;各研究因素耗费专题实习时间与专题实习效果影响程度的相关分析采用Spearman秩相关。

2结果

2．1基本情况

182名学生中，年龄为22－25岁，平均年龄(23．5±0．9)岁;其中男生86名(47．2%)，女生96名(52．8%);城市生源90名(49．4%)，农村生源92名(50．6%)。其中实习期间参加考研33人(占18．1%)，实习期间找工作39人(占21．4%)，实习期间参加公务员考试80人(占44%)。专题实习得分最低65分，最高93分，平均分为(85．3±4．6)分。

2．2专题实习效果的影响因素

专题实习效果的影响因素分析表明:学生实习期间准备考研和参加社交活动对专题实习成绩影响有统计学意义(其中考研者实习成绩高于不考研者，社交活动较少者实习成绩高于社交活动较多/一般者);但是性别、实习期间找工作、公务员考试、集体活动对专题实习成绩的影响均无统计学意义，具体见表1。

2．3各因素对专题实习效果的影响程度

各因素对专题实习效果的影响程度不同，考研对专题实习效果影响最大，其中84．9%考研学生认为考研对专题实习效果有影响(包括18．2%认为严重影响、36．4%认为中度影响、30．3%认为轻度影响);其次找工作和公务员考试对专题实习效果影响也较大，61．5%学生认为找工作对专题实习效果有影响(包括20．5%认为中度影响、41%认为轻度影响，严重影响占0%)，59．5%学生认为公务员考试对专题实习效果有影响(包括3．8%认为严重影响、12．7%认为中度影响、43%认为轻度影响);而集体活动(2．2%认为严重影响、13．8%认为中度影响、31．5%认为轻度影响)、社交活动(2．7%认为严重影响、11．0%认为中度影响、29．7%认为轻度影响)、恋爱等感情问题(3．9%认为严重影响、5．5%认为中度影响、20．3%认为轻度影响)对专题实习效果的影响也不容忽视。

2．4各因素耗费专题实习时间分布

各因素的累计耗费专题实习时间长短不同，其中准备考研耗费时间最长，共33名学生在实习期间考研，87．9%考研学生累计时间达3月及以上、3%耗费2个月、9．1%耗费1个月;39名学生在实习期间找工作，23．1%累计耗费3月及以上、5．1%耗费2个月、71．8%耗费1个月;80名学生在实习期间参加公务员考试，26．2%累计耗费3月及以上、28．8%耗费2个月、45．0%耗费1个月;182名学生在实习期间参加集体活动，17．6%累计耗费≥3周，43．9%耗费1－2周，38．5%耗费＜1周;182名学生参加了社交活动，其中23．1%学生每周有≥2次的社交活动，47．8%每周有1次的社交活动，29．1%每周＜1次的社交活动。

2．5研究因素耗费时间与专题实习效果影响程度的相关分析

各因素耗费时间与对专题实习效果影响的等级相关分析提示:实习期间复习考研耗费时间越长，对专题实习效果影响越严重(rs=0．908，P＜0．001);找工作耗费时间越长，对专题实习效果影响越严重(rs=0．768，P＜0．001);备考公务员耗费时间越长，对专题实习效果影响越严重(rs=0．671，P＜0．001);参加集体活动耗费时间越长，对专题实习效果影响越严重(rs=0．326，P＜0．001);但是，参加社交活动耗费时间与专题实习效果影响程度间关联无统计学意义(rs=0．003，P＞0．05)。

3讨论

考研问题是影响专题实习效果的最主要的负面因素。本研究揭示，实习期间参加考研比例为18．1%;但是，考研准备耗费时间普遍较长，87．9%考研学生累计时间达3月及以上，即大部分考生整个专题实习期间都在准备考研;值得关注的是，84．9%考研学生认为考研对专题实习效果有影响(其中18．2%认为严重影响、36．4%认为中度影响);实习期间考研累计耗费时间越长，对专题实习效果影响程度越严重。既往对临床医学本科生实习效果研究也表明考研对医学实习影响较大:考研比例高达65．7%;在参加考研的学生中，认为考研相关因素对自己的实习造成影响的比例高达95%，其中中等程度影响者高达86%［9］。以上结果均揭示，实习生预知考研影响实习效果，仍坚持倾力准备考研。实习教师对实习生的行为面临两难的选择:如果支持考研，则实习教学效果难以保证;如果强化管理，则会扼杀医学生深造的机会。如何破解矛盾，成为各医学高校亟待解决的课题。就业问题成为学生和高校共同关注的热点和难点。学校鼓励学生找工作和考公务员，期待能够提高学生的就业率。但是，找工作和考公务员对实习教学的负面影响也是不容忽视的。本研究揭示公务考试对实习效果影响较大:44%学生实习期间考公务员;备考公务员的学生中，一半以上学生耗费2/3的实习时间备考公务员;59．5%学生承认公务员考试对专题实习效果有影响;备考公务员耗费时间越长，对专题实习效果影响程度越严重。本研究也揭示找工作对实习效果造成一定的负面影响:找工作的学生中，71．8%耗费1个月(即1/3实习时间)找工作，23．1%整个实习阶段都在找工作;61．5%学生承认找工作对专题实习效果有影响，且找工作累计耗费时间越长，对专题实习效果影响程度越严重。既往研究也揭示，“考研”和“找工作”已经超越“带教教师问题”和“教学资源问题”，跃居当今新形势下影响医学实习教学效果的首要负面因素［10］。可见，随着近年来高校的扩招和就业形势的逐渐恶化，作为医学生毕业后出路的“找工作”和“考研”已经对实习教育造成了严重的负面影响。解决医学生的就业问题，需要高校、教育行政部门、政府机构给予更多的重视，建立按照人才市场供需关系的招生规模，同时制定优惠政策将毕业生引向社区、农村等基层医疗机构。集体活动、社交活动、恋爱等感情问题对专题实习效果的影响也不容忽视。本研究揭示:70．9%学生每周有≥1次的社交活动，且43．4%学生认为社交活动对专题实习效果有影响;61．5%学生累计耗费≥1周的时间参加集体活动，且47．5%学生认为集体活动对专题实习效果有影响;29．7%学生认为感情问题对专题实习效果有影响。这些研究结果揭示:实习阶段教育有必要引入心理学、公共关系学、医学社会学等有关课程，引导医学生排除干扰，利用专题实习打牢预防医学实践基础。

参考文献:

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［10］金玥，陈清，刘小友，等．医学实习教学影响因素的横断面调查［J］．实用预防医学，2007，14(3):922－924．

作者:叶小华 周舒冬 李丽霞 张敏 李燕芬 郜艳晖 单位:广东药科大学公共卫生学院流统系