运动性贫血的医疗现况探究范文

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作者：王潇洁方素萍周军单位：首都体育学院北京中医科学院广安门医院分子生物室

降低红细胞溶血的发生

1是天然的自由基清除剂

针对由于自由基生成增加导致红细胞溶血的情况，现代中药药理研究认为，人参、枸杞子、灵芝、何首乌等富含稀有元素锗，能够提高血液中超氧化物歧化酶和单胺氧化酶的活性，降低血浆中脂质过氧化作用，可减少自由基的形成，增加自由基的消除，从而提高自由基损伤防御系统的功能，增强机体的运动能力。国内外研究人员通过中药提纯萃取作用于动物实验模型，得出在抗自由基方面的中药还有三七、刺五加、红景天、绞股蓝、蜂王浆、银杏叶提取物等，具有较强的抗自由基损伤和抗脂质过氧化损伤的作用，是天然的自由基清除剂。

2影响红细胞膜的渗透性

针对运动训练引起血糖下降引发的红细胞膜离子通透性增加、细胞渗透压改变，从而导致红细胞变形能力下降，红细胞溶血增加的情况，有实验发现运动性贫血运动员和大鼠的红细胞Na+-K+-ATP酶活性降低，红细胞内离子平衡失调，从而影响红细胞膜的渗透性。使用人参、肉苁蓉、淫阳藿、黄芪、枸杞等中药制成的抗运动性贫血剂，可提高Na+-K+-ATP酶活性，改善红细胞膜的渗透性和变形性，对磷酸旁路代谢途径也有明显的改善作用，从而达到维持红细胞形态的目的。

3加速乳酸的清除

针对长时间运动乳酸堆积，血液pH值下降导致红细胞溶血增加的情况，许多中药诸如党参、猴头菇、中药复方(人参、黄芪、山药、川芎、黄芩等)提取液、红景天及其复方等均可提高运动时乳酸脱氢酶的活力，促进乳酸的代谢，可降低运动时机体乳酸含量，从而延缓疲劳的产生。灵芝含丰富的氨基酸、微量元素，可为机体合成血红蛋白提供充足的原料，含量增高不仅有利于有氧氧化能力增强，而且有助于延缓肌肉中乳酸的生成和减少血乳酸的堆积，加速乳酸的清除，延缓疲劳的出现。

提高血红蛋白水平和红细胞数量

运动员在长时间大负荷运动训练时，常伴有血红蛋白下降的现象。血红蛋白的含量直接影响有机体的有氧氧化能力，从而影响耐力运动员的运动能力和运动成绩。现代中药药理研究发现，补气养血类中药党参、黄芪、大枣、当归、熟地等具有促进骨髓造血功能，增加血液中红细胞和血红蛋白含量，提高血液输氧的能力的作用，从而达到提高人体耐力和运动成绩的目的。也有实验研究表明，通过对服用红景天制剂前后运动员的血液常规检查的对比发现，服用红景天制剂后血红蛋白水平明显提高，贫血症状得到改善。近年来国内学者配制的营养补剂，如海星提取液、螺旋藻口服液、补脾1号口服液、天然植物提取液、抗疲增力汤及霸王七、绞股兰、阿胶等多味中药配制成的口服液，经动物实验和人体实验证实，均有提高血液血红蛋白含量的作用。

对激素的影响

促红细胞生成素在红细胞的生成过程中，有防止细胞凋亡和促进细胞增生的双重作用。血睾酮可以促进红细胞生成素、红细胞和血红蛋白的生成，直接刺激骨髓的造血功能。当长时间大负荷运动训练使机体处于缺氧或贫血状态时，血睾酮便会刺激肾脏释放促红细胞生成素，以促进红细胞的生成和血红蛋白的合成。中医理论认为"肾生髓化血"，贫血属肾阳虚衰，为正虚邪实证，本草中有许多补血行气、温肾壮阳的有补益作用的药味及复方对各种贫血有良好的疗效。人参可以补元气，益气活血，且对造血干细胞的增殖分化有明确的刺激作用，能促进骨髓的造血功能，促进EPO的生成，从而使血液中RBC和Hb的生成增加。用人参、当归、黄芪、仙灵脾、枸杞子、生地及大黄等配伍使用，可益气、活血、补肾而生血，结果表明，可显著降低大鼠的肌酐和血尿素氮，明显增加Hb和EPO水平，使贫血状况和肾功能得到显著改善。

还有研究报道用仙灵脾、人参、丹参、川芎、生大黄组成益肾活血胶囊，具有调节机体免疫功能、刺激骨髓造血机能、改善肾功能的作用。运用党参、黄芪、当归、茯苓、丹参、仙灵脾等组成的肾血康，对诱发的大鼠肾衰性贫血与肾脏慢性炎症病变、肾功能受损、EPO分泌不足及红细胞脆性增加等原因造成的贫血效果明确，能提高EPO水平，使血中Hb、HCT明显升高，肌酐及血尿素氮明显降低。其中党参可使红细胞、血红蛋白增加，且无溶血作用；黄芪可促进红细胞的生长发育和成熟；当归有抗凝及抑制纤维组织增生的作用，从而改善肾脏微循环；丹参能提高血浆EPO的水平，降低其抑制物活性；仙灵脾可提高睾酮浓度，促进EPO的分泌，刺激红系祖细胞生成。

运动性贫血不同于普通人群的贫血，目前普遍认为其属于中医中"萎黄""血虚"病症。中医理论认为，运动员尤其是耐力项目运动员，长期从事长时间大负荷的运动训练，运动强度经常超过其人体所能承受的能力限度。劳则气耗，过度劳累易伤气，也容易引起机体的疲劳。因此容易出现元气虚损、五脏功能失调的症状，而导致运动性贫血的发生。“肝者罴极之本”的观点认为，人的运动能力在于筋力，而肝主筋司运动，因此人体对疲劳的耐受能力以及运动耐力均受制于此。《张氏医通》中记载：“人之虚，非气即血，五脏六腑莫能外焉。而血之源头在乎肾，气之源头在乎脾。”肾为人体先天之本，作强之官，技巧出焉。运动员的技术、技能和力量的发生都与肾脏有关；脾为后天之本，主四肢、肌肉，为气血生化之源，若脾气虚弱则四肢、肌肉、筋脉失养，容易疲劳。且脾主统血，肝主藏血，肾主精血，因此长时间大负荷的运动训练会引起肝、脾、肾的亏虚。长此以往，脾虚气弱不能化生血液则见血虚，肾虚则无以温养五脏，精血化生无源，最终就会导致运动性贫血的产生，从而影响运动员的运动能力，运动耐力和运动技术的发挥，最终使运动员的运动成绩受到影响。

中医药治疗运动性贫血要突出整体观念，重在辨证施治，分型治疗，这诸多作用在同一研究对象中哪些发挥了主要作用，哪些发挥了次要作用，它们之间的关系如何；针对不同环境、不同项目运动员、不同性别、不同的年龄段其作用是否有差异，是中药治疗运动性贫血深入探讨和研究的一个重要方面。目前有研究表明，补血补气中药对于治疗属中医气血两虚证的缺铁性贫血有较好疗效；运用补肾益髓、补益心脾等疗法等治疗属中医“血证”“、虚劳”的地中海性贫血也较为有效，诸如以上的药物或方法为中药治疗运动性贫血提供了新的思路。

根据贫血的共同病症特点，能否利用不同种类贫血的交集施以相应的中药治疗，并推断某类中药对于治疗不同种类贫血的机制和作用，进而充分利用此类药物对于运动性贫血的治疗作用，寻求更多更为有效的运动性贫血治疗方法，并且借此提高中药治疗运动性贫血的疗效，这也是今后研究中药治疗运动性贫血的趋势所在。