体操运动脚底医疗探索范文

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作者：张曦元周子静宋雅伟单位：南京体育学院

数理统计法

测试结果可以得到数据报表和报告，对报表数据使用SPSS17．0进行方差检验，结合足底压力中心轨迹图形报告进行分析。

结果

受试者由于患侧股骨头坏死，测得的曲线则呈不规则的变化曲线。患侧赤脚拄拐与不拄拐足底压力变化大(P＜0．05)，拄拐时压力明显小于不拄拐，不拄拐最大峰值为497．3N，拄拐时为284．8N，这与拄拐后拐杖对体重的支撑有关。不拄拐时前蹬着地时出现第一峰值，中间支撑时足底压力波谷不明显也出现小峰值，后蹬阶段峰值最大;拄拐后前蹬后蹬有两个峰值，中间支撑时间比正常步态长，这与步态测试系统测得的结果一致。

健侧赤脚拄拐与不拄拐足底压力差异大，不拄拐时，前蹬阶段有一次小波峰出现，然后出现第一波峰为，前蹬时间长于拄拐前蹬时间，中间支撑时相地面反作力减小的幅度不大，后蹬阶段出现第二次波峰，第二次峰值高于第一次，为507．4N;拄拐时前蹬阶段也出现第一小波峰，然后出现第一波峰，第一波峰的出现早于不拄拐时第一波峰出现的时间，中间支撑时相地面反作用力也出现波峰，后蹬阶段出现第二次波峰，大于第一2．1步态时间参数分析步行时，一侧足跟着地至同侧足跟再次着地为一个步行周期。一个步行周期又分为两个时期，即支撑期和摆动期。足跟接触地面即进入支撑起，足趾离开地面即进入摆动期。

正常人支撑期占步行周期的60%，其中单侧肢体支撑期占40%，双侧肢体支撑期占20%，摆动期占步行周期的40%。双侧肢体支撑期包括预承重期和摆动前期，各占步行周期的10%。受试者实验数据表明，赤脚不拄拐支撑相为65．14%，拄拐支撑相为约为64．80%，赤脚不拄拐摆动相为34．86%，拄拐摆动相约为35．20%。受试者支撑时相大于正常人，摆动时相小于正常人。受试者步长平均为54．25cm，介于正常人的50－70cm之间。

双峰曲线分析

正常人步态支撑阶段垂直力呈现对称性双峰曲线，前蹬着地时出现第一峰值，中间支撑时地面反作用力小于体重，呈现一波谷，后蹬阶段又出现第二峰值。患侧拄拐与不拄拐前后峰值变化差异大，健侧拄拐与不拄拐前后峰值差异不大，次峰值，为533．5N。

足底压力中心轨迹分析

双足静态站立时，单足承重约占体重的50%，足底压力最大处位于跟骨，在足前段位于第二或第二、三跖骨，赤脚行走时足跟部和足前段的足底压力大约分别是站立时的1．2或2．2倍。20－29岁组足底压力分布情况为第二跖骨头＞第三跖骨头＞第一趾＞足跟＞第一跖骨头＞第四跖骨头＞第五跖骨头＞第二趾＞第三至五趾＞足弓。

受试者患侧赤脚足底压力基本符合在足跟和足前段压力最大的规律，不拄拐时压力中心曲线从足跟移向第二跖骨再转向第一趾，第一趾压力最大;拄拐时足底压力减小，曲线从足跟移向第三、四跖骨间再经第二跖骨转向第一趾，足前段在第二趾压力最大。健侧赤脚足底压力符合在足跟和足前段压力最大的规律，不拄拐时压力中心曲线从足跟移向第二跖骨再转向第一趾，第一趾压力最大;拄拐时足底压力增大，压力中心曲线从足跟移向第二跖骨再转向第一趾，足跟到第二跖骨段几乎直线，压力在足跟和第一趾最大。

讨论

正常人行走过程中整个足底着地顺序依次为足跟、足弓、跖骨、趾骨等，不同人群行走时，步态特征都存有差异，表现为足底部位着地的受力间期不尽相同。

1步态时相参数

人行走时的步态周期分为支撑时相和摆动时相，其中支撑时相可划分成足跟接触期、足中支撑期、脚趾推进期3个阶段。足跟接触时，足跟处出现峰值压力并迅速降低，经过足中部支撑后，在前脚掌跖骨前段或脚趾出现第二个峰值，在这些过程中如果出现相对较高的足底压力会损伤足底组织。受试者步长在正常范围内，但偏小，说明手术后步态得到恢复。由于患侧股骨头坏死，长时受压会引起疼痛，且股骨头坏死术后髋关节功能不能完全恢复，肌力也有所减退，这可能是造成受试者步行周期支撑时相大于常人的原因。

2足底压力峰值

压力峰值是反映足底压力分布的重要指标，压力峰值的大小和部位对于足部疲劳的积累和损伤的发生具有重要影响。受试者患侧拄拐后足底压力变化比健侧的变化更为明显。患侧足底压力峰值减小非常明显，这是由于拄拐后在患侧足落地时拐杖支撑了部分体重，由于拐杖的支撑，也增加了患侧支撑时相;健侧足底压力峰值略有增大，其主要原因应该是健侧支撑时拐杖向前移动，拐杖的重量也被计入对足部的压力中。

3足底中心轨迹

足弓由内侧纵弓、外侧纵弓、横弓组成，具有坚固、轻巧又有弹性的特点，有利于持久站立和承受较大压力，在行走中，可以缓冲支撑反作用力对人体的冲击。内侧纵弓高而跨度大，起于跟骨，经距骨、舟骨、楔骨和第1，2，3跖骨组成，距骨最高时内侧纵弓的弓顶。人体的足底压力中心轨迹在足底应力图上恰恰与解剖上的组内侧纵弓相合，是正常人体生理运动的规则。赤足观察时，受试者术后步态的压力中心曲线及压力分布符合正常人步态规律。可见股骨头坏死对髋关节造成损伤，但并未影响到小腿肌群的对步行时足部屈伸、旋转功能的控制。

结论

综上所述，不拄拐时双侧支撑时相都不能很好的缓冲，且由于患侧股骨头坏死不能完全恢复，健侧前蹬阶段出现两次峰值，说明前蹬阶段健侧支撑不稳定。拄拐后患侧步态有明显改善，健侧由于拄拐的原因，支撑时相不能很好的缓冲。拄拐后健侧步态异常，但不拄拐双侧缓冲速度快，健侧前蹬不稳定，过渡时相短，代偿更大，易造成跌倒损伤。