循证医学的PBL教学模式：神经外科教学范文

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在以往的神经外科教学中，尽管学生已掌握了大量基础知识，但在临床实习过程中遇到具体的病例、病患时仍不知所措，遇到相对特殊性的临床问题，不能理论联系实际。改进以往的教学模式，从培养学生能力入手，培养学生独立思考、分析问题、解决问题的能力成为现代医学教育的目标。基于问题的学习(ProblemBasedLearning，PBL)是一种以学生为中心，以问题为导向，围绕病例进行讨论式教学模式。临床教师在PBL教学中的责任是提供学习材料，引导学生自主学习，充分发挥学习者的主体地位，注重培养学生“创造性学习”的能力。它改变了传统的授课模式，形成以学生为中心的学习方式，顺应临床教学发展的方向。

循证医学(evidence－basedmedicine，EBM)的核心内容是医疗决策应以客观的临床研究证据为基础，并总结最前沿的科研信息，从而指导临床医生采取最适宜的诊断方法和最安全有效的治疗方法对病人进行救治。循证思维是临床思维的基石，它注重人体的整体性、知识的系统性、问题的多样性，从而不断激励创新，而创新思维的成果在解决问题的同时又成为新的证据，由此推动临床医学和基础医学向前发展。

这两种教学方法都有别于传统的教学模式，而构建以PBL为基础结合循证医学思维的教学新模式，对培养具有创新能力的高素质医学人才具有重要意义。在临床教学过程中，我科尝试将循证医学(EBM)的思想引入PBL教学过程，取得了较好的效果，既满足了循证医学的要求，可以很好地培养学生的循证医学思维，同时展开以问题为中心的教学模式，培养医学生主动学习能力、自我知识更新能力和创新意识，为树立科学、正确的医学观及为规范今后的临床实践行为打下坚实的基础。

1有利于提高学生主动学习能力，并成为终身学习者

pbl教学模式能转变学生被动地接受理论知识的思维，让学生充分参与寻求问题答案的过程，并将各基础医学学科与临床学科的知识点贯穿于具体病例中，通过循证思维的培养，使各学科间的知识点相互渗透。在寻求问题结果的过程中所产生的成就感有利于增强学生学习的信心。在医学教育中引入PBL教学法和循证思维的理念及原则，让学生能够从纵向寻找知识的连续性，从横向掌握知识的统一性。通过以问题为基础的自我教育方式，掌握学习的技巧，成为一名终身的自我学习者。

2有利于培养正确的思维方式，增强处理实际问题的能力

国内外诊疗指南或高质量的医疗文献可以弥补经验医学的缺陷，从而使治疗方案更加科学、合理，这是循证医学发展的最好证据。国内多所医学院校相继在PBL教学过程中引入EBM。PBL的目标重在学习者的知识构建、思维能力的创新和学习者间的有效合作。而循证医学又称有据医学或求证医学，它以解决临床问题为出发点，提出一系列发现问题、寻找证据、综合分析的理论与方法来指导疾病的诊断、治疗和预后，从而提高医学生处理实际临床问题的能力。我们在临床教学中发现，经过EBM培训的学生发现和提出的临床问题更加准确合理，针对每个病人实际情况而提出的解决办法也更加具体。在临床教学过程中引入PBL教学模式，并指导学生利用EBM方法加以解决，能够有效培养学生正确的外科临床思维方法，充分发挥其学习的潜能和主动性，增强发现、分析、处理实际问题的能力。

3有助于提升教师素质

教育模式的改变要求教师的角色定位有所改变。为更好地完成临床教学工作，教师需高度重视自身的再教育，并努力提高自己的专业水平以适应教学和形势发展的需要。指导教师要完善自己的知识结构，培养敏锐的思维，提高分析能力、方向引导及信息支持能力。有高素质的教师队伍，才会有高质量的医学教育。

作者：王闯 黄晶晶 张晓东 林洋洋 单位： 牡丹江医学院红旗医院神经外科