循证医学原理的应用价值:药房的管理方式范文

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循证医学（Evidence－basedmedicine，EBM）是上世纪末提出的一种新型医学原理，自提出以来便在临床医学领域得到广泛应用，该原理具体指的是针对临床实际数据进行准确的分析与研究，然后根据临床医师的专业技能、临床经验以及患者的实际病情，而精心制定出的有利于提高临床治疗效果的有效方案。将循证医学原理实际应用于医院药房的管理之中，能够明显改善医院药房现存的众多实际问题，进一步提高药房的实际管理水平。目前，我国也正逐渐将循证医学原理应用于医院药房管理中，并获得了良好的临床效果。为了进一步讨论该管理方式在医院药房中的实际应用价值，本研究选取了本市两家医院药房，分别采用常规管理与循证医学原理两种方式进行管理，并对两家药房的管理效果进行比较分析。

1一般资料与方法

1．1一般资料随机选取本市两家级别相当的医院的药房，分别作为实验组与对照组，实验组药房采用循证医学原理进行管理，对照组药房采用常规管理方式进行管理。两个药房的规模、患者流动量以及药品使用量等方面情况大致相似，同时其工作人员数量与男女比例等一般资料方面之间的差异无统计学意义（P＞0．05），表现出良好的可比性。

1．2方法对两个药房进行为期3个月的管理实践，对照组药房采用常规管理方式进行管理：仅对药品做原始记录并做简单的定期分析，未对药房工作人员进行管理。实验组药房采用循证医学原理进行管理：①加强药房原始数据记录的管理，综合分析数据发现问题：对药房管理的各项原始数据进行详细的记录与分析。原始数据主要包括：门诊药品处方分析表、门诊药房咨询记录表、患者满意程度调查表、药品记录与差错分析表、退药记录与分析表、合理用药调查表、不规则处方记录与分析表、住院患者的药房咨询记录与分析表、出院患者带药情况调查表、门诊药房纠纷记录表。统一管理这些原始数据，并进行综合性研究分析，对其中的突出性问题进行总结，以提出针对性的解决方案，提高药房的工作管理水平。②制定合理的药房管理评价标准、管理制度以及具体操作流程：按照中药房与西药房、住院与门诊药房等不同药房类型，以及各个科室的用药特点，由权威专家与经验丰富的工作人员制定出合理的药房工作管理的科学指标，并在此标准则指导下对药房管理工作中的各项不足进行适当改善与调整。③基于循证医学原理解决药房中的突出性问题：通过对药房的原始数据记录以及综合分析，发现药房管理工作中存在众多突出问题，如用药咨询、退药、用药差错与药物不良反应等问题。根据循证医学的原理，在实际操作过程中加强药房工作人员对药品功效、用法、不良反应等问题熟悉指导，另外采用药物信息联网方式来方便药物信息的查询，针对老年患者等特殊人群采用针对性的讲座，以提高患者对于药物的充分认识，并加强医保政策的宣传。

1．3观察指标两个药房进行为期3个月的管理实践之后，分别随机抽取两组药房各80例患者，采用自制的问卷调查表进行问卷调查，使用百分制评分标准，评分为80～100分即为优，评分为60～80分即为良，评分为60分以下即为差。评分优良率是指评分为优良的例数占总例数的百分比。

1．4统计学分析采用统计学分析软件SPSS19．0对实验数据进行处理与分析，两组药房评分优良率的比较采用检验，P＜0．05表示两组对比差异具有统计学意义。

2结果

经过3个月的药房管理实践之后，分别抽取两组药房各80例患者进行问卷调查。在实验组药房的80例患者中，有51例患者评分为优，占63．75％，有27例患者评分为良，占33．75％，有2例患者评分为差，占2．50％；在对照组药房的80例患者中，有37例患者评分为优，占46．25％，有33例患者评分为良，占41．25％，有10例患者评分为差，占12．50％。实验组药房的评分优良率为97．50％，对照组药房的评分优良率为87．50％，实验组药房的评分优良率明显高于对照组药房，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

医院药房是医院的重要组成部分，药房的工作与管理水平直接影响到患者用药的合理性，又能反映出医院的综合管理水平，因此医院药房是展示医院综合实力的重要窗口。但是，大多数的基层医院在药房管理中存在众多的实际问题：①专业知识方面：医院药房是处方调配服务窗口，每日的工作重复单一，又有大量的新药不断涌进，许多药师无法对新药知识进行更新，相关人员对于药物的更新知识以及新药品种不能做到及时掌握，可能导致许多周转药物与处方的局限，给患者带来众多不便；②药物使用与管理方面：许多基层医院药房缺乏相关药品管理制度以及监管政策，加上专业医师指导匮乏，致使药品滥用的情况经常出现，尤其是抗菌药物的滥用；另一方面，由于微机操作划价收费的方便快捷，在医院药房得到了广泛使用，这样使药房的操作人员并非专业药学人员，他们对大多药品的功效与使用方法不熟悉，不能及时回答患者提出的许多药品相关问题，也无法及时发现临床医师可能开错药方的情况，不能进行查漏补缺，给医院的正常工作带来困扰。

循证医学原理是在信息时代的环境下，伴随知识快速发展的需要应运而生的，其管理程序一般表现为：提出问题－搜集相关证据－对证据进行评估－实施证据，以发现问题的原始数据作为主要研究依据，对基本的原始数据进行综合分析，提出改善方案，从而提高工作管理的效率，该管理方式可应用于医院的各项管理工作中。基于医院药房存在的众多问题，将循证医学原理应用于医院药房管理体系中，对药房的原始数据进行综合分析，全面发现与了解现存问题，找出问题根源，寻找内在规律，制定出有效的解决方案，从而针对性的解决实际问题。本研究通过对比两个医院药房的评分优良率发现：采用循证医学原理进行药房管理的评分优良率为97．50％，采用常规管理方式进行药房管理的评分优良率为87．50％，实验组的评分优良率明显高于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P＜0．05）。这就说明通过将循证医学原理应用于医院的药房管理体系中，能够有效提高患者对于药房管理的满意程度。同时，通过系统的分析药房原始数据，更有效地发现了药房管理中存在的一些突出问题，经过针对性的解决问题，能够有效避免同类问题的再次发生，从而使药房管理更加顺利进行。通过规范化的数据统计分析，使药房工作人员工作态度的认真程度得到大大提高，也提高其对于药物专业知识的理解，不断更新知识，与时俱进。另外，制定的药房管理的规章制度为药房工作的顺利进行提供了依据，有效减少了管理工作中的盲目性，有助于提高管理工作效率，使药房管理更加制度化、程序化。

综上所述，采用循证医学原理对医院药房进行管理，能够有效提高药房管理的有效性、科学性，明显提高患者的满意度，进而提升医院的整体水平。

作者：刘琳芬 单位：浙江省兰溪市人民医院