中药联合体外反搏对心力衰竭的疗效范文

本站小编为你精心准备了中药联合体外反搏对心力衰竭的疗效参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。

【摘要】目的：探究中药联合体外反搏治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将冠心病慢性心力衰竭患者80例随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予体外反搏治疗，观察组在对照组治疗基础上给予中药治疗，共治疗1个月。比较两组患者心功能指标、生活质量及临床疗效。结果：治疗后，观察组左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）均明显低于对照组（P＜0．05），左室射血分数（LVEF）、6min步行试验、生活质量量表（SF－36）各项指标评分均明显高于对照组（P＜0．05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：中药联合体外反搏治疗冠心病慢性心力衰竭患者，可显著改善患者心功能，提升临床疗效，提高生活质量，值得临床应用与推广。

【关键词】心力衰竭；冠心病；中药；体外反搏；生活质量

慢性心力衰竭是冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、高血压病等各类心血管疾病发展至最终阶段的一种症状表现，其5年生存率与恶性肿瘤相当，临床表现为呼吸困难、咳嗽、咯血、水肿、上腹部胀满、发绀、神经系统症状等，可引发心绞痛、心律不齐、心肌梗死等多种并发症，患者生活质量普遍较差，生命安全受成威胁［1－2］。临床常采用西药缓解心力衰竭症状，但疗效不理想，患者的再住院率较高，且不良反应明显。本研究采用中药联合体外反搏治疗冠心病慢性心力衰竭，观察其临床疗效，现报道如下。

1临床资料

1．1一般资料选取2017年2至2019年2月广州市白云区中医医院内一科收治的80例冠心病慢性心力衰竭患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组男26例，女14例；平均年龄（58．32±5．57）岁；平均病程（2．94±0．25）年。观察组男24例，女16例；平均年龄（58．25±5．63）岁；平均病程（2．97±0．21）年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员批准。1．2纳入标准符合《2007中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》的相关诊断标准［3］；符合《慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》中关于慢性心力衰竭的中医诊断及辨证标准［4］；心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；无其他重要脏器功能受损。1．3排除标准急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心源性休克及恶性心律失常者；生存期＜6个月或因其他原因不能完成本研究者；中途退出或转院者。

2治疗方法

2．1对照组给予体外反搏治疗。选择气囊式体外反搏装置（广州市忆典医疗器械有限公司，SESP－Ⅲ型）给予体外反搏，压力选择0．030～0．041MPa，每次40min，每日1次。治疗1个月。2．2观察组在对照组治疗基础上给予中药治疗。方药组成：人参片、红花各6g，制附片9g（先煎），桂枝、桃仁、丹参、川芎、白芍、炙甘草、枳壳各10g，当归、茯苓、葶苈子、干姜各15g，黄芪30g。水煎煮，每日1剂，每日口服2次。治疗1个月。

3疗效观察

3．1观察指标①心功能指标：治疗前后采用心脏彩色多普勒超声仪测定左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF），采用6min步行试验在30m的直走廊测量6min内步行的最大距离。②生活质量：治疗前后采用生活质量量表（SF－36）评估［5］，该量表包括心理功能、躯体健康、社会功能和物质生活4个方面，每项指标总分为100分，评分越高表明生活质量越高。3．2疗效评定标准显效：心功能改善良好，心功能分级改善2级或心功能改善至1级，症状有所缓解；有效：心功能改善1级，症状基本缓解；无效：心功能无改变，症状无变化。总有效率为显效率与有效率之和。3．3统计学方法采用SPSS19．0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以例（％）表示，采用χ2检验。P＜0．05为差异具有统计学意义。3．4结果（1）心功能指标比较治疗前，两组患者LVESD、LVEDD、LVEF、6min步行试验比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，两组患者LVESD、LVEDD、LVEF、6min步行试验均改善（P＜0．05），观察组LVESD、LVEDD均明显低于对照组（P＜0．05），LVEF、6min步行试验均明显高于对照组（P＜0．05）。见表1。（2）生活质量比较治疗前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，两组患者生活质量评分均提高（P＜0．05），观察组生活质量评分均明显高于对照组（P＜0．05）。见表2。（3）临床疗效比较观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。见表3。4讨论慢性心力衰竭是各种心血管疾病的最终阶段，发病机制复杂，涉及多个脏器系统［6］。冠心病是由冠状动脉粥样硬化导致的心脏病，是临床常见的心血管疾病。冠心病慢性心力衰竭患者临床表现为肢体水肿、胸闷胸痛、心悸气喘、脘腹肿胀、口唇发绀等症状［7］。一般使用西药治疗，但效果不明显。体外反搏治疗可增加心室的泵血和充盈功能，减轻内皮细胞萎缩、胞膜空泡化退化、细胞核碎裂等超微结构变化，恢复心室功能，降低心脏负荷，影响循环血流动力学效应及对血管壁的切应力，较大程度地降低内皮细胞的凋亡指数，防止患者症状加重［8－9］。近年来中西医结合治疗成为临床治疗的热点，采用中西医结合治疗冠心病慢性心力衰竭效果更好。冠心病可归于中医“心痛”“胸痹”“水肿”“喘证”“心悸”等范畴，是因心气受损，心阳虚衰，血行无力或气滞血瘀，导致心脉不畅，血瘀水停［10］。阳气虚亏是其本，血瘀水停是其标。治疗以温阳益气、活血化瘀、利水为总则。本研究结果显示，治疗后，观察组LVESD、LVEDD均明显低于对照组（P＜0．05），LVEF、6min步行试验、生活质量评分、治疗总有效率均明显高于对照组（P＜0．05）。究其原因，本研究所用中药方中，黄芪可益气利水以治心气虚乏之本，配附子补助元阳；现代药理学研究表明，黄芪属于非洋地黄类正性肌力药物，可提高LVEF，改善左心室构型［11］。人参补益元气，其所含的总皂苷能减慢心率，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力，降低血脂，对心肌缺血缺氧和再灌注损伤有良好的保护作用［12］。丹参、红花活血化瘀，可扩张冠状动脉，改善心脏血液供应，还可降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷［13－14］。葶苈子苦泄辛散，泻肺行水，通利二便［15］。本方是在芪苈强心胶囊的基础上随症加减而成，现代药理学研究表明，芪苈强心胶囊能增强心肌收缩力，增加心排血量，提高LVEF，增加肾灌注，提高运动耐力，缓解心力衰竭症状；其既有强心、利尿、扩血管作用，又可明显抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统等神经内分泌激素的过度激活，抑制心室重塑，改善冠心病的生物学基础［16］。综上所述，采用中药联合体外反搏治疗冠心病慢性心力衰竭，可显著改善患者心功能，提升临床疗效，提高生活质量，值得临床推广应用。

作者：庄利斯 熊志华 单位：广东省广州市白云区中医医院