协同护理模式对慢性心力衰竭的作用范文

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［摘要］目的研究协同护理模式对改善慢性心力衰竭（CHF）患者负性情绪和护理满意度的应用效果。方法选取该院2016年1月至2019年1月收治的102例CHF患者，按照随机数字表法分为对照组（n＝51）和研究组（n＝51）。给予对照组常规模式护理干预，于此基础上，研究组增加协同护理模式。对比两组护理前后负性情绪［汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）］、自我护理能力［自我护理能力实施量表（ESCA）］、生活质量［明尼苏达慢性心力衰竭生活质量量表（MLH－FQ）］及护理满意度。结果两组护理后HAMA、HAMD分值均低于护理前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组护理后ESCA、MLHFQ分值均优于护理前，且研究组ESCA分值高于对照组，MLHFQ分值低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论协同护理模式能显著提高CHF患者自我护理能力，减轻负性情绪，改善生活质量，且能有效提高患者对护理工作满意度。

［关键词］慢性心力衰竭；协同护理；负性情绪；护理满意度；自我护理能力；生活质量

慢性心力衰竭（CHF）为大部分心血管疾病的最终归宿，具有住院率高、病死率高等特点，患者心肌功能严重损伤导致心肌缺血，易产生心悸、气短等症状，不仅影响生活质量，还增加焦虑、抑郁等负性情绪，进而对治疗造成影响［1－3］。有研究指出，CHF患者的治疗是综合性的，不仅需要加强护理干预，还需要患者及家属的积极配合［4］。协同护理模式是将医护人员、患者、家属护理能力充分发挥、结合的有效方法，通过对患者及家属进行护理指导，提升其护理能力，从而有效改善护理效果［5－6］。本研究选取本院102例CHF患者，分组探究协同护理模式的应用效果。现报道如下。

1资料与方法

1．1资料1．1．1一般资料选取本院102例CHF患者（2016年1月至2019年1月收治），按随机数字表法分为两组。对照组51例中女21例，男30例；年龄54～76岁，平均（65．37±5．19）岁；心功能分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级25例，Ⅲ级10例。研究组51例中女24例，男27例；年龄56～78岁，平均（66．72±5．35）岁；心功能分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级26例，Ⅲ级11例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。本研究经本院伦理委员会审批通过。1．1．2入选标准（1）纳入标准：符合CHF相关诊断标准［7］，患者知晓本研究，已签署同意书。（2）排除标准：严重肝肾功能不全、脑血管疾病患者，有精神疾病史者，中途退出者。1．2方法1．2．1护理方法1．2．1．1对照组施行常规模式护理干预：发放本院自行编制的《CHF健康知识及自我管理手册》，开展常规健康教育，告知患者日常注意事项，指导其遵医嘱用药、科学饮食、适量运动、按时作息等，适当给予心理安慰。1．2．1．2研究组于对照组基础上增设协同护理模式：建立良好护患关系，增加彼此信任度，向患者及家属讲解协同护理模式理念、护理流程及优势，邀请患者及家属参与到护理工作中，整理患者及家属资料，包括年龄、性别、文化水平、心理状态、性格特点等，结合评估结果制定护理措施。护理实施：（1）强化认知。对患者及家属开展个体化健康教育，要求患者及家属共同学习，内容包括CHF病理变化、症状表现、治疗方法、生命体征监控、营养指导、用药指导等，采取“讲解－指导操作－再讲解－再指导操作”的模式，以充分提高患者及家属健康知识水平、基础护理技能。（2）心理干预。每天巡视时积极与患者沟通，了解其情绪变化，询问家属患者是否有情绪波动，对产生负性情绪者开展针对性心理疏导，告知负性情绪对病情转归的不利影响，可能引发心血管不良事件等，叮嘱患者做好自我调控，并将简单心理干预方法教给家属，嘱咐其多与患者交谈轻松愉快话题，并多鼓励安慰患者。（3）行为干预。为患者制定个体化饮食、用药、运动、作息规划，嘱咐家属协助、督促患者按照规划内容完成目标，并实时调整规划内容，对于完成情况不佳者，与患者及家属共同寻找问题所在，共同制定解决方案。两组均持续干预3个月。1．2．2观察指标（1）两组护理前后负性情绪，包括焦虑、抑郁情绪，分别采用汉密尔顿焦虑量表（HA－MA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评估，总分分别为56分（分值越低焦虑情绪越轻）、78分（分值越高抑郁情绪越轻）。（2）两组护理前后自我护理能力及生活质量，分别采用自我护理能力测定量表（ESCA）、明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）进行评估。ESCA总分为172分，分值越高自我护理能力强；MLHFQ总分为105分，分值越低生活质量越好。（3）两组护理满意度，护理结束后采用护理满意度调查问卷评定，采用百分制，90分以上为十分满意，70～90分为满意，不足70分为不满意。满意度＝（十分满意例数＋满意例数）／总例数×100％。1．3统计学处理数据处理采用SPSS22．0统计软件，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组护理前后负性情绪比较两组护理前HA－MA、HAMD分值比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；两组护理后HAMA、HAMD分值均较护理前降低，且研究组较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表1。2．2两组护理前后自我护理能力及生活质量比较两组护理前ESCA、MLHFQ分值比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；两组护理后ESCA、MLH－FQ分值均较护理前改善，且研究组ESCA分值较对照组高，MLHFQ分值较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表2。2．3两组护理满意度比较研究组护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表3。

3讨论

有研究指出，CHF患者病情迁延、易反复，需多次住院及长期需要被照顾，多伴有焦虑、抑郁及排斥心理，不良心理情绪可促进病情进展，形成恶性循环，严重影响预后改善［8－9］。因此，CHF患者治疗过程中加强护理干预十分有必要［10］。本研究将协同护理模式应用于部分CHF患者护理工作中，结果发现，研究组护理后HAMA、HAMD分值均低于对照组，且研究组ESCA分值高于对照组，MLHFQ分值低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。表明增加协同护理模式能明显改善患者不良心理状态，增强其自我护理能力，提高生活质量。李莎莎等［11］研究指出，CHF患者病情较重，不良心理状态及生活方式对病情发展均具有促进作用，采用有效方式可提高患者自我护理能力，将主要护理方式由患者被动接受转变为主动进行，改善患者治疗积极性，对控制病情进展、改善预后具有重要意义。协同护理模式在常规护理基础上完善、强化各项护理措施，引导患者及家属积极参与到护理工作中，通过针对性干预措施提升患者健康认知，改善不良心理状态，从而提高其自护能力，改善健康行为，可有效规避影响病情转归的不利因素，且能提高治疗配合度，有助于改善治疗效果，从而改善预后［12－13］。此外，家属作为患者主要照顾者及情感寄托者，对患者健康行为改善具有重要影响，本研究邀请家属积极参与到护理工作中，通过对其健康认知、行为进行干预，可达到影响、督促患者健康行为改善的作用。此外，本研究结果还显示，研究组护理满意度高达94．12％，高于对照组的76．47％。表明协同护理模式能有效提高患者对护理工作的满意度。综上可知，CHF患者护理工作中增加协同护理模式，能显著提高患者自我护理能力，缓解负性情绪，改善生活质量，且能有效提高患者对护理工作的满意度，具有较高推广价值。

作者：田彦英 单位：永城市人民医院护理部