左卡尼汀治疗心肌病心力衰竭的效果范文

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摘要：目的：研讨左卡尼汀对缺血性心肌病心力衰竭的治疗效果。方法：以2015年10月～2017年10月期间在某院接受救治的80例缺血性心肌病心力衰竭患者为研究对象，根据患者所用治疗方案为依据进行分组，将入组患者分成对照组和观察组。对照组实施常规疗法，给予观察组左卡尼汀治疗方式，对两组治疗效果进行比较。结果：对照组患者治疗总有效率为77．5％，观察组患者治疗总有效率为95．0％，差异存在统计学意义（P＜0．05）；对照组和观察组治疗前脑钠肽（BNP）和左室射血分数（LVEF）差异不具有统计学意义（P＞0．05）；两组患者治疗后BNP和LVEF对比，差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论：给予缺血性心肌病心力衰竭患者左卡尼汀治疗方案，可使治疗效果得到明显提升，有利于改善BNP和LVEF水平，值得在深入研讨的基础上进一步推广应用。

关键词：左卡尼汀；缺血性心肌病心力衰竭；BNP；LVEF

缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型，多发生在晚期阶段，多由冠状动脉粥样硬化所致，包括限制型缺血性心肌病和充血型缺血性心肌病两种类型，严重影响患者身心健康与生活质量。心力衰竭是缺血性心肌病较为常见的并发症之一，在该疾病某一发展阶段必然会出现，往往以劳力性呼吸困难为主要表现，严重时可引发左心室功能异常［1～2］。为探讨合理有效的治疗方案，我院抽取收治的缺血性心肌病心力衰竭患者予以左卡尼汀治疗，方案取得明显效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

以2015年10月～2017年10月间在我院接受诊治的80例缺血性心肌病心力衰竭患者作为本次研究对象，根据护理方式将入组患者分为对照组和观察组，每组各40例。对照组中男23例，女17例；年龄60～82岁，平均年龄（71．8±1．5）岁；病程0．9～11．2年，平均病程（7．5±0．6）年。观察组中男19例，女21例；年龄62～81岁，平均年龄（71．6±1．8）岁；病程1．0～11．5年，平均病程（7．7±0．5）年。对两组患者性别、年龄、病程等一般资料进行比较，差异不存在统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2治疗方案

对照组患者实施常规疗法，根据患者病情发展程度给予适量血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、硝酸酯类、β－受体阻滞剂类药物。观察组患者在对照组治疗方案基础上加用左卡尼汀注射液（生产厂家：常州兰陵制药有限公司，批准文号：国药准字H20000543，规格：5ml∶1g＊5支／盒），静脉推注，起始剂量为10～20mg／kg，与5～10ml注射用水融合，3min内注射完毕，根据患者具体症状表现进行剂量的调整，治疗过程中及时处理解决异常情况。两组患者治疗时间均为4周。

1．3观察指标

两组治疗总有效率和治疗前后脑钠肽（BNP）和左室射血分数（LVEF）。疗效判定标准［3］：显效：心力衰竭症状明显缓解，心功能改善超过2级；有效：心力衰竭症状得到明显控制，各项体征明显改善，心功能改善达到1级；无效：临床症状和各项体征无明显变化，心功能基本上没改善，或病情比治疗前更严重。治疗总有效率＝显效率＋有效率。

1．4统计学方法

本次研究采用统计学软件SPSS20．0统计处理文中数据。计数资料如治疗总有效率用百分数（％）进行表示，χ2检验；计量资料如护理前后BNP和LVEF用（x±s）表示，t检验。以P＜0．05表示数据差异存在统计学意义。

2结果

2．1两组治疗总有效率比较结果

对照组患者和观察组患者治疗总有效率分别为77．5％和95．0％，差异存在统计学意义（P＜0．05），见表1。

2．2两组治疗前后BNP和LVEF比较结果

对照组治疗前BNP为（1986．2±119．6）pg／mL，LVEF为（32．8±1．6）％，观察组治疗前BNP和LVEF分别为（1989．7±124．2）pg／mL和（33．2±1．8）％，差异不具有统计学意义（P＞0．05）。比较两组患者治疗后BNP和LVEF，差异存在统计学意义（P＜0．05），见表2。

3讨论

缺血性心肌病不是某种具体的疾病类型，而是由冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血、弥漫性纤维化，进而出现的近似于原发性扩张型心肌病的综合征。人口老龄化进程的加剧。使得该疾病发病率呈现出明显上升趋势，逐渐成为影响人类健康的重要疾病之一。在缺血性心力衰竭的发展过程中，患者普遍会出现心力衰竭症状，通常出现在患者心肌梗死发作早期或胸痛发作时，病情严重时可朝着夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等，同期可伴随全身无力、虚弱等表现，若患者合并右心室衰竭症状，可在发病晚期出现食欲不振、右上腹胀痛等症状表现［4］（端坐呼吸是一种强迫体位，指的是患者为缓解呼吸困难而不得不选取的一种端坐或半卧位状态，目的在于减少回血量，减轻心脏负担）。左卡尼汀是类维生素营养素，在自然界中普遍存在，其中以山羊肉中含量最高，很少甚至几乎不存在于植物性食物中。该物质通常在人体心肌、骨骼肌内存在，以促进酯类代谢为主要功能，对肉碱缺乏导致的各种症状有着明显的改善作用。它在哺乳动物能量代谢过程中发挥着重要作用，不但能够在线粒体基质中带人长链脂肪酸，使其产生氧化，提供足够能量维持细胞生长繁殖，它对产自线粒体内部的短链脂酰基也有着良好的输出效果。适量补充左卡尼汀，对缓解该物质缺乏导致的脂肪代谢异常、心肌、骨骼肌组织功能异常等症状有着明显的缓解作用。左卡尼汀可为肌肉细胞尤其是心肌细胞提供充足的能量，也为脑、肾等多个组织器官的运行提供能量；此外，它能够通过增加能量的方式缓解组织缺血缺氧症状，促进组织器官功能的提高［5］。从本次研究结果中可看出，对照组和观察组患者的治疗总有效率依次为77．5％和95．0％，差异存在统计学意义（P＜0．05），表明左卡尼汀对缺血性心肌病心力衰竭有着明显的治疗效果；治疗前对照组和观察组患者的BNP水平和LVEF水平不具有统计学意义（P＞0．05），对两组患者治疗后的BNP和LVEF水平进行比较，差异存在统计学意义（P＜0．05），意味着左卡尼汀在改善BNP水平和LVEF水平方面发挥着重要作用。综上所述，在缺血性心肌病心力衰竭的治疗中使用左卡尼汀，不但有利于提升治疗效果，在改善患者BNP和LVEF水平方面同样发挥着重要作用，推广应用价值明显。

参考文献

1姜元鹏，李国庆．缺血性心肌病与非器质性心脏病室性期前收缩起源部位的对比研究．临床心血管病杂志，2016，32（7）：748～750．

2边原，裴斐．扩张型心肌病患者发生短暂性脑缺血1例．临床合理用药杂志，2016，9（8）：165～166．

3吴春涛．盐酸曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭的临床疗效观察．中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（7）：676～678．

4季红慧，罗秀英．血浆标志物与慢性心力衰竭患者急性心力衰竭发作及肾功能异常的关系研究．浙江医学，2016，38（12）：943～945．

5王敏，孟建宏，李联社，等．参麦注射液联合左卡尼汀治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察．陕西中医，2016，37（9）：1107～1108．

作者：周胜玲 单位：雷州骨科医院