注射液联合西药治疗心力衰竭疗效观察范文

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【摘要】目的探讨参附注射液联合西药治疗急性心力衰竭并快速性心律失常的疗效。方法选取2016年5月—2018年5月我院收治的急性心力衰竭并快速心律失常患者60例，按照随机对照原则分为对照组和观察组，各30例。对照组给予西药治疗，观察组接受参附注射液结合西药治疗，比较2组心功能、不良反应。结果观察组LVEF高于对照组，LVEDd、LVESd水平、不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论参附注射液结合西药治疗急性心力衰竭伴快速心律失常，可有效改善患者的心功能，减少不良反应，可行性高。

【关键词】急性心力衰竭;快速性心律失常;参附注射液

心功能急性心力衰竭是心脏病的终末阶段，具有较高的发病率，且预后效果较差，若合并心律失常，病情较重者则会对生命安全造成较大的威胁；随着人们生活水平的提高，人口老龄化加剧，导致急性心力衰竭伴快速心律失常的发病率逐年增长[1]。逆转心室重构、抑制神经内分泌是西医治疗该病的常用手段，旨在促进衰竭心脏的生物学性质发生变化，抑制病情发展，减少患者死亡情况，但不良反应较多。本研究探讨了急性心力衰竭合并快速性心律失常患者采用参附注射液结合西药的治疗效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月—2018年5月我院收治的急性心力衰竭并快速心律失常患者60例，按照随机对照原则分为2组，各30例。对照组男13例，女17例；年龄53岁~80岁，平均年龄（65.13±3.45）岁；心功能：Ⅱ级12例，Ⅲ级10例，Ⅳ级8例；快速性心律失常类型：阵发性心房纤颤7例，持续性心房纤颤6例，室性早搏11例，阵发性室上性心动过速6例。观察组男14例，女16例；年龄54岁~81岁，平均年龄（66.37±3.89）岁；心功能：Ⅱ级13例，Ⅲ级11例，Ⅳ级6例；快速性心律失常类型：阵发性心房纤颤8例，持续性心房纤颤7例，室性早搏10例，阵发性室上性心动过速5例。2组基础资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2方法

2组均接受吸氧、呋塞米静脉注射等对症治疗，对照组在此基础上给予150mg胺碘酮（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20045108）静脉滴注治疗，于15min后观察患者临床症状有无改善，若无明显变化则加用150mg胺碘酮，用药6h后，以0.5~1mg/min的速度进行微泵注入，之后缓慢减至0.5mg/min，并根据患者病情控制情况合理调整用药剂量。观察组在对照组治疗基础上加用参附注射液[华润三九（雅安）药业有限公司，国药准字Z51020664]治疗，将30~60mL参附注射液与20mL浓度为25%的葡萄糖注射液混合，静脉滴注，并根据患者病情反复使用，直至血压回升、出汗为止；并于患者手足回温后，将30~60mL参附注射液加入到250~500mL浓度为5%的葡萄糖氯化钠溶液中进行静脉滴注，1次/d，连续治疗3d~5d。

1.3评价指标

心功能：于治疗前1d、治疗后3d~5d采用超声心动图测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）。不良反应：记录浅静脉炎、消化道反应、低血压等发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1心功能

观察组治疗后LVEF较对照组高，LVEDd、LVESd较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2不良反应

观察组不良反应发生率较对照组低，差作者简介：许德军，男，本科，主治医师。异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

急性心力衰竭是心血管较为常见的一种疾病，中医将其归属为“水肿”、“喘证”等范畴，其辨证类型分为痰瘀内阻、痰水凌心、心气阳虚三种，若未能及时给予有效的治疗，可导致患者肾阳亏损，阴阳不相维系，临床症状常表现为口唇紫绀、面色苍白等，不仅影响患者的身体健康，且降低其生活质量[2]。胺碘酮是第Ⅲ类抗心律失常的药物，可有效降低心率，延长心室、心房等动作电位时程[3]。参附注射液是一种纯中药制剂，可有效增加心脏的泵血功能，改善心肌代谢，强化心肌耐缺氧能力，降低心肌耗氧量，保护心肌细胞，同时具有抗心律失常的功效[4]。人参皂苷、乌头类生物碱为参附注射液的有效成分，其中人参可提高心肌的兴奋性，增强心肌收缩能力，促进血管扩张，并对血压及心率起到双向调节的作用；而乌头类生物碱可有效改善窦房结的自律性及房室传导，两种成分联合作用，可起到回阳益气的效果。本研究结果显示，与对照组相比，观察组LVEF较高，LVEDd、LVESd水平及不良反应发生率较低，表明急性心力衰竭并快速心律失常患者在西药治疗基础上给予参附注射液治疗，可有效促进其心功能恢复，减少不良反应发生，利于预后。综上所述，参附注射液与西药联合治疗急性心力衰竭并快速心律失常患者效果显著，可有效提高心功能，降低不良反应发生率，值得推广。

参考文献

[1]梁蕴瑜，姚晓彬.稳心颗粒联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（16）：2006-2009.

[2]田鲜美，刘宇，王玫，等.参附注射液治疗急性心力衰竭（心气阳虚证）并快速性心律失常的临床观察[J].中国中医急症，2017，26（4）：676-679.

[3]吴海萍，张雅红，王贝贝.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的疗效及机制研究[J].重庆医学，2016，45（1）：59-61.

[4]俞志刚，杨婕，陈燕琼，等.不同剂量参附注射液在治疗老年难治性慢性充血性心力衰竭中的临床价值[J].中国中西医结合急救杂志，2015，22（5）：496-498.

作者：许德军 单位：新余市第二医院