延伸护理促进心力衰竭患者康复观察范文
本站小编为你精心准备了延伸护理促进心力衰竭患者康复观察参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。
【摘要】目的探讨延伸护理服务对促进心力衰竭患者康复的疗效。方法选取2017年1月—9月于我院心内科住院的100例心力衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予延伸护理服务。随访1年，比较2组患者服药依从性和自我管理能力，评估心脏功能（心脏射血分数及每搏心输出量），统计不良反应发生率。结果护理后，观察组患者服药依从性和自我管理得分明显高于对照组，心脏射血分数及每搏心输出量明显优于对照组；同时观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论延续性护理服务对提高心力衰竭患者治疗依从性有积极作用，有利于患者心脏功能的恢复，也有利于减少不良反应的发生。
【关键词】延伸护理服务；心力衰竭；治疗依从性；自我管理能力；心脏功能
心血管疾病患者随着病情的发展最终会进入慢性心力衰竭阶段，其临床主要症状表现为水钠潴留、呼吸困难、肺部淤血、体循环功能异常等[1]。有临床研究报道指出[2]，心力衰竭患者患病后因为机体功能下降，工作能力及自我护理能力部分丧失，生活质量受到严重影响。患者常因出院后治疗依从性较差，康复效果不佳，病情恶性循环易导致反复住院，严重影响治疗效果。出院后延伸护理服务的实施对加强患者自我管理、增加服药依从性，提高治疗效果，促进患者预后康复具有重要意义。因此，本研究选取我院收治的100例慢性心力衰竭患者为研究对象，探讨延伸护理服务对促进其康复的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月—9月于我院心内科住院的100例心力衰竭患者作为研究对象，纳入标准：①符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[3]中慢性心力衰竭的诊断标准；②无合并脑卒中等脑血管疾病；③肝肾功能正常；④无合并外科手术疾病。排除标准：①精神异常不配合者；②合并恶性肿瘤等致死性疾病者；③不能言语表达者。患者及其家属签署知情同意书；且本研究已通过我院医学伦理委员会审核。采用随机数字表法将100例患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组中男26例，女24例；平均年龄（64.6±6.24）岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级28例，Ⅲ级7例，Ⅳ级15例。观察组中男29例，女21例；平均年龄（65.1±7.05）岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级30例，Ⅲ级6例，Ⅳ级14例。2组患者性别、年龄及心功能等一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者给予常规护理，出院时常规指导，健康教育，叮嘱遵医嘱用药，定期复查等。观察组患者在对照组的基础上给予延伸护理服务，于出院前为患者制定个体化护理计划，具体如下：①出院前1d连续评估患者病情，建立电子健康档案。②在电子健康档案中针对性地制定患者出院后1年的护理服务，包括服药、饮食、运动、生活方式等方面的护理措施。③用药及心理疏导：于出院前1天向患者讲解慢性心力衰竭疾病知识，自我护理技能及服药方法等，并制定成健康教育手册或相应视频免费发放给患者。患者出院后采用电话随访和家庭探访两种方式。前半年，电话随访每周1次，家庭探访每月1次；后半年电话随访2周1次，家庭探访2个月1次。随访期间指导患者按医嘱复查并服药，切忌自行停药或更换药物，一旦发现不适及时就医；同时组建延伸护理小组，于随访过程中采用咨询的方式为患者解疑答惑，关注患者的心理状态，对有暴躁、焦虑、不安情绪的患者进行心理疏导，为患者提供心理支持。
1.3观察指标
于患者出院后1年比较2组患者服药依从性和自我管理能力得分，采用超声评估患者心脏功能（心脏射血分数及每搏心输出量）的变化情况，同时记录比较2组患者不良反应发生率。服药依从性采用Morisky服药依从性量表评估，该量表共包含8个问题，共计0~8分；分数越高表明患者服药依从性越好。自我管理能力采用我科室自行设计的自我管理量表进行评估，包括症状管理、心理和社会适应、饮食管理、药物管理4个维度，每个维度评分为1~4分；得分越高表示患者的自我管理能力越好。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患者服药依从性和自我管理能力比较随访1年后，观察组患者服药依从性得分及自我管理得分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.22组患者心脏功能比较出院时，2组患者心脏射血分数及每搏心输出量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；随访1年后，观察组患者心脏射血分数及每搏心输出量情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.32组不良反应发生情况比较随访期间，对照组发生肺部感染3例、水肿2例、心绞痛3例及气喘4例；观察组发生心绞痛1例、气喘2例；观察组患者不良反应发生率（6.00%）明显低于对照组（24.00%），差异有统计学意义（χ2=6.353，P=0.012）。
3讨论
慢性心力衰竭是临床疾病治疗的重点和难点，需要医护人员和患者及家属的共同努力。近年来，随着医药技术的不断发展进步，慢性心力衰竭的治疗效果得到相应提高，病死率有所降低。但患者出院后，因服药依从性差、康复疗效不佳易导致心脏功能进一步恶化，不良反应事件频发[4]。有相关研究就此提出了延续护理，指出患者在延续护理过程中得到更多支持，不仅加深了对疾病的认识，服药依从性和自我管理能力得以提升，同时不良反应发生率亦有所降低，极大地促进了该病的治疗效果[4-6]。本研究采用延伸护理对慢性心力衰竭患者进行干预，结果显示随访1年后，与接受常规护理的对照组比较，观察组患者服药依从性和自我管理得分更高，心功能改善更明显，且不良反应发生率更低。表明延伸护理干预能够改善慢性心力衰竭患者的治疗效果。这可能是因为患者在服药、饮食、运动及生活方式等各方面得到护理指导，良好的饮食、运动、生活习惯再配合医护人员积极服药复查提醒，从而有助于心脏功能的恢复，延缓疾病进展。本研究结果与何静等[7]人研究所得结论一致。综述所述，延续性护理服务对提高心力衰竭患者治疗依从性有积极作用，有利于患者心脏功能的恢复，同时有利于减少不良反应的发生，具有较高的临床参考价值。
参考文献
[1]郑夏雯.延续护理对老年慢性心力衰竭患者治疗依从性与生活质量的影响[J].中外医疗，2018，37（13）：133-135.
[2]王丽珍，罗堃，张鹏.延续性护理模式对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].中国医药导刊，2017，19（12）：1404-1407.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志，2014，42（2）：3-10.
[4]肖米新，叶青芳，王月枫，等.延续性护理对心力衰竭患者自我护理能力和健康行为的影响[J].中国护理管理，2016，16（1）：42-45.
[5]陈志花，杨海妹，陈亚丽.延续护理对慢性心力衰竭患者遵医行为及生活质量的影响[J].天津护理，2015，23（6）：510-511.
[6]贾秀清，杜武英，方芳，等.心力衰竭病人延续性护理现状调查[J].护理研究，2015，29（30）：3795-3797.
[7]何静，孙刚，杨平，等.中医养生教育护理对慢性心力衰竭患者心脏功能及生活质量的影响[J].辽宁中医杂志，2013，40（9）：1909-1911.
作者：余爱云 颜琼 雷秀兰 吕林荣 胡聪 单位：南昌大学第一附属医院