卡维地洛联合依那普利治疗心力衰竭范文

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摘要：

目的观察卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病的疗效。方法选择2012年7月—2015年12月期间在我院接受治疗的风湿性心脏病心力衰竭患者80例作为研究对象，随机划入观察组和对照组各40例，分别接受卡维地洛联合依那普利治疗和依那普利单用治疗，比较2组治疗有效率。结果观察组患者显效20例，有效18例，无效2例，治疗有效率95.0%；对照组患者显效11例，有效20例，无效9例，治疗有效率77.5%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心力衰竭疗效显著，值得临床推广应用。

关键词：

风湿性心脏病心力衰竭卡维地洛依那普利为了观察卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病的疗效，选择2012年7月—2015年12月在我院接受治疗的风湿性心脏病心力衰竭患者80例作为研究对象进行分组研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年7月—2015年12月在我院接受治疗的风湿性心脏病心力衰竭患者80例作为研究对象，全部患者均经过临床病理学和影像学检查确诊为风湿性心脏病心力衰竭，符合中华医学会心血管科学分会制定的风湿性心脏病心力衰竭诊断标准，NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ级，均表现出不同程度的心悸、心绞痛、疲劳、气喘等症状，排除Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、β受体阻滞剂过敏、血压<90/60mmHg、慢性肺疾病、肝肾功能异常患者。将患者随机划入观察组和对照组，其中观察组男27例，女13例，年龄22岁~63岁，平均年龄（49.3±16.5）岁，对照组男22例，女18例，年龄20岁~74岁，平均年龄（47.6±18.4）岁。2组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

2组患者均接受强心、利尿、扩血管等基础治疗。对照组患者在此基础上给予依那普利，初始剂量2.5mg，2次/d，之后逐渐增加用量至5~10mg；观察组在对照组基础上给予卡维地洛，初始剂量6.25mg/d，之后根据患者病情变化逐渐增加用量至25~40mg/d。2组患者均持续治疗6个月，治疗前和6个月后分别进行1次NYHA心功能评分。

1.3观察指标

使用NYHA心功能分级的改善情况评价患者的治疗效果，Ⅰ级：不影响日常活动，一般体力活动不会出现疲劳、心悸、气喘等症状；Ⅱ级：日常体力活动轻度受限，休息无自觉症状，一般体力活动后有轻度疲劳、心绞痛、心悸、气喘等症状；Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无自觉症状，一般体力活动后有明显疲劳、心绞痛、心悸、气喘等症状；Ⅳ级：无法从事体力活动，休息时有明显自觉症状。显效：心功能评级改善2级以上；有效：心功能改善1级以上；无效：心功能评级无明显变化甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果观察

组患者治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

风湿性心脏病是风湿性炎症累及瓣膜，瓣膜损伤而导致的心脏病，如果不及时接受治疗，随着病情的发展，患者会逐渐出现心律失常、心力衰竭等症状，严重威胁患者生命。现阶段，风湿性心脏病心力衰竭的临床治疗以利尿、强心等常规治疗方法为主，虽然能够有效延缓心力衰竭发展，但是无法有效修复心脏瓣膜损伤。近些年，随着对心力衰竭认识的深入，临床治疗心力衰竭以逆转心室重构为主要目标，取得了比较理想的效果。心脏重构是心力衰竭的主要影响因素，临床上治疗心力衰竭的药物能够一定程度修复心脏血流动力，从而有效逆转心室重构[1]。现阶段抗心力衰竭的逆转心脏重构药物最为常见的有β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，均有着较为理想的抗心力衰竭效果[2]。依那普利是一种高特异性长效血管紧张素转换酶抑制剂，能够有效抑制血管紧张素Ⅱ的生成，促进小动脉扩张，控制血压，减轻心脏后负荷；能够在不改变心率的情况下增加冠状动脉血供，同时降低心肌耗氧量，逆转左心室重构[3]。但是依那普利治疗风湿性心脏病心力衰竭，无法有效控制患者血液醛固酮水平，无法有效消除心力衰竭时神经、体液造成的心血管系统损伤[4]。卡维地洛作为一种非选择性神经β受体阻滞剂，能够彻底阻滞β1、β2受体，有效扩张血管而不会增加患者心脏去甲肾上腺素含量和β受体，彻底阻滞交感神经系统[5]。除此之外，卡维地洛还能够有效抑制心律失常，预防恶性心律失常，从而降低风湿性心脏病心力衰竭患者的猝死风险。相关病理学研究显示，风湿性心脏病患者心力衰竭发病与恶化和快速心律失常之间有着密切的关系，是心力衰竭的关键性诱导因素。使用卡维地洛治疗风湿性心脏病心力衰竭，能够更好地控制心率，逆转快速心律失常，恢复心功能，预防心力衰竭猝死[6]。卡维地洛在抗增生、抗氧化方面同样有着显著的效果，能够有效消除炎性递质，在心力衰竭时保护心脏不受到体液和神经性损伤。风湿性心脏病的发生发展与内分泌系统、神经、体液等因素有关，在肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响下，患者会出现心肌细胞间质细胞增生、肥大和纤维化，随着病情的发展，逐渐出现心力衰竭和心律失常，心功能退化，威胁患者生命健康。使用卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心力衰竭，卡维地洛能够通过β受体的阻滞作用降低心脏肾上腺素、β受体上调作用，抑制心律失常，降低猝死风险；而依那普利则能够发挥有效的抗氧化、抗增生作用，在扩张小动脉、降低血压、减轻心脏后负荷、稳定粥样斑块的同时，清除体液、神经炎性细胞、递质，保护心肌组织不受损伤，增加心肌做功。二者联用，能够产生有效的协同作用，在消除症状、逆转重构的同时保护心肌组织，恢复并改善心功能，降低猝死风险，提高患者预后。综上所述，卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心力衰竭疗效显著，有较高的临床推广应用价值。

参考文献：

[1]彭孟仲.卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心衰的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（10）：2439-2440.

[2]史华.依那普利与卡维地洛治疗风湿性心脏病心衰的疗效分析[J/CD].临床医药文献电子杂志，2016，3（16）：3295-3296.

[3]涂小明，易少军.依那普利联合卡维地洛治疗风湿性心脏病心衰的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（23）：5327-5328.

[4]刘希建.卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心衰的疗效体会[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（6）：47-48.

[5]黄炜，吴建东.卡维地洛与依那普利联合治疗老年慢性心衰的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（24）：4890-4891.

[6]刘丹，谭志胜，杨宇，等.依那普利联合卡维地洛治疗老年慢性心衰的临床观察[J].西南国防医药，2011，21（5）：493-495.

作者:周军 单位:武冈市人民医院