心力衰竭治疗的临床效果观察范文

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摘要：

目的观察β-受体阻滞剂用于心力衰竭治疗的临床效果。方法选取本院2014年1月至2015年1月接诊的心力衰竭患者100例，将其随机分为研究组与对照组，每组各50例。对照组患者给予常规治疗，研究组患者在常规治疗的基础上给予β-受体阻滞剂。观察两组患者的血压、左心室射血分数、心率以及治疗总有效率。结果研究组患者的治疗总有效率为96％，对照组患者治疗总有效率为86％。且左心室射血分数、心率的改善情况均高于对照组，两组患者对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论β-受体阻滞剂治疗心力衰竭效果显著，可缓解患者的临床症状，且安全性较高，值得推广使用。

关键词：

心力衰竭；β-受体阻滞剂；心率；左心室射血分数

β-受体阻滞剂是1964年由JamesWhyteBlack发明，目前已有50多年的历史[1]。β-受体阻滞剂主要用于治疗高血压、冠心病、心力衰竭以及心律失常，其临床效果显著，被医学界认为是18世纪心血管领域最重大的突破之一。β-受体阻滞剂的治疗看分为生物学作用、药理学作用及间接电生理学作用。生物学作用用于治疗慢性收缩性心力衰竭；药理学作用用于治疗冠心病、高血压及舒张性心力衰竭；间接电生理学作用用于治疗心律失常[2]。β-受体阻滞剂对于预防心力衰竭及心律失常患者猝死有着显著的临床效果，其优越性高于任何抗心律失常药物。为了更直观的观察β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的效果。本文选取2014年1月至2015年1月接诊的心力衰竭患者100例，对其进行治疗后观察效果，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料。选取本院2014年1月至2015年1月接诊的心力衰竭患者100例。所有患者临床症状均符合心力衰竭诊断标准，心功能等级为Ⅲ~Ⅳ级。将所有患者随机分为研究组与对照组。研究组共50例，男性32例，女性18例，年龄27~75岁。对照组共50例，男性33例，女性18例。两组患者的一般资料无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2排除标准[3]。急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重者；严重的风湿性心脏瓣膜病患者；急性心肌梗死或急性心肌炎所造成的心力衰竭1月以内的患者；合并其他严重急性疾病。

1.3研究方法。对照组患者进行常规治疗，给予患者口服10mg二硝酸异山梨酯片+25mg双氢克尿噻+0.2~0.4mg西地兰针，2次/d或0.2~0.4mg西地兰针1次/d。研究组患者在常规治疗的基础上服用美托洛尔12.5mg，2次/d。根据患者的病情程度可适当增加药量。

1.4观察指标及疗效评定。对两组患者治疗后的临床效果进行评价，统计治疗后左心室射血分数、收缩末期以及舒张末期内径，观察血压及心率的变化。显效：心功能Ⅰ级，扩大的心脏有明显缩小；有效：心功能Ⅱ级，扩大的心脏出现回缩；无效：心功能无改善或恶化。甚至死亡。

1.5统计学方法。采用SPSS16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（—χ—±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床症状。研究组患者的左心室射血分数、心律改变明显优于对照组。对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义，但收缩压及舒张压的变化无统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的治疗有效率。研究组治疗总有效率为96％，对照组治疗总有效率为86％，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

在过去，人们认为心力衰竭是一种血流动力学障碍疾病，导致原因是由于心肌收缩能力的减弱，使得前向血流逐渐减少以及肺静脉血流回流异常[4]。随着一些水平的不断进步，人们对心力衰竭的发生机制有了新的认识，即神交感神经的过度激活参与了疾病的发生与发展。心力衰竭的发病或发展过程里，交感神经系统被过度激活会造成心功能恶化，并且产生恶性循环，而交感神经系统释放的儿茶酚胺会促进心率加快，使心肌收缩能力加强，导致患者病情不断加重。根据相关研究表明[5]，β-受体阻滞剂对心力衰竭患者心功能的治疗有显著效果。β-受体阻滞剂具有扩血管、利尿、正性肌力的作用，改善患者的心功能。美托洛尔是心脏选择性β-受体阻滞剂，可对过度兴奋的交感神经系统起到明显的抑制作用，从而降低心肌收缩能力，使心律减慢，延长房室传导的时间，减轻心脏负荷，从而达到治疗心力衰竭的目的，提高患者的生存率。根据本次研究结果显示，研究组患者的左心室射血分数、心律及治疗有效率明显优于对照组，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。证明β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的作用。综上所述，β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的临床效果显著，且安全性较高，可有效缓解患者的临床症状，降低猝死的发生，提高患者的存活率，值得推广使用。

参考文献

[1]杨坤，潘波，代静澜等.NT-proBNP指导中重度心力衰竭患者β1受体阻滞剂使用的临床研究[J].重庆医学，2015，44(24):3355-3356，3359.

[2]杨敬，华琦，李静等.急性心力衰竭住院患者的药物治疗分析——多中心现况调查[J].首都医科大学学报，2015，36(3):410-413.

[3]周长文(综述)，罗素新(审校).β受体阻滞剂在慢性心力衰竭中的临床应用[J].重庆医学，2014，(17):2226-2228.

[4]李静，谢诚.慢性心力衰竭患者神经内分泌抑制剂应用调查与分析[J].中国全科医学，2014，17(7):839-841，845.

[5]宋文奇，高航，司志燕等.急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭原因的分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16(1):8-11.

作者：谢庆伟 单位：山河南省濮阳市清丰县古城乡卫生院