心绞痛合并急性心力衰竭的临床分析范文

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心绞痛是由于动脉硬化导致冠状动脉的供血不足，并集聚了大量的代谢产物，造成心肌暂时性的缺氧、缺血，从而造成胸骨体中断和上段有阵发性的疼痛，严重时疼痛还会反射到无名指和小指，造成多种的并发症，其中急性心力衰竭就是较为常见的一种。在心绞痛的治疗上，主要使冠状动脉的供血情况，以及心肌的供血、供氧得到改善。针对心绞痛患者经常给予硝酸甘油的治疗，使心血管平滑肌得到松弛，扩张血管，可以缓解心绞痛。但是该药物会加重心脏负担，因此在临床应用上有一定的限制[2]。选取2014年3月～2015年4月收治的52例心绞痛合并心力衰竭患者进行治疗，采取不同方法，具体报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2014年3月～2015年4月收治的心绞痛合并心力衰竭患者52例，实验组34例，其中男性20例，女性14例，年龄44～70岁，平均年龄（54.62±4.38）岁，心功能：20例Ⅲ级，14例Ⅳ级。对照组18例，其中男性10例，女性8例，年龄43～69岁，平均年龄（54.15±4.47）岁，心功能：11例Ⅲ级，7例Ⅳ级。对比两组患者的一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1实验组入院后给予24h的动态心电图和心脏彩色超声的检查，采取常规的治疗方法，选择阿司匹林、低分子肝素等药物，给予3天的治疗，治疗后对患者射血分数、氧耗量进行观察。然后给予美托洛尔的静脉注射，注射5min，首剂治疗后若患者心率不足70次/min，且收缩压低于110mmHg，或者有Ⅰ度房室传导的组织情况，在之后的治疗中则不给于静脉注射。若未出现上述症状，则3～5min后给予5mg美托洛尔的再次注射，观察患者的身体症状，适当增加药物剂量，直至15mg。治疗后对患者射血分数、氧耗量进行观察。

1.2.2对照组入院后给予24h的动态心电图和心脏彩色超声的检查，然后采取常规的治疗方法，选择阿司匹林、低分子肝素等药物，给予3天的治疗，治疗后对患者射血分数、氧耗量进行观察。

1.3疗效标准显效：身体症状好转，心功能的改善程度在Ⅱ级或者以上。有效：身体症状得到有效缓解，且心功能得到Ⅰ级的改善。无效：身体症状没有变化，甚至加重，而且心功能也没有得到改善。总有效率＝显效率＋有效率。

1.4统计学方法实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

实验组34例患者中，21例治疗显效，所占比例为61.8%，11例治疗有效，所占比例为32.4%，2例治疗无效，所占比例为5.9%，治疗有效率为94.12%。对照组18例患者中，8例治疗显效，所占比例为44.4%，7例治疗有效，所占比例为38.9%，3例治疗无效，所占比例为16.7%，治疗有效率为83.33%。两组患者的治疗效果对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

心绞痛为冠心病患者经常出现的并发症，心肌耗氧量增加，加重心功能的受损，严重者还会有急性心力衰竭的并发症，必须在短期有效的时间内得到治疗，否则会造成死亡。硝酸甘油的治疗效果一般，还会使身体产生不良反应。美托洛尔这一药物为β-受体的阻滞剂，可使体内儿茶酚胺降低浓度，提高心肌的供血量，并减少心肌耗氧量，增强心功能，且在治疗过程中未出现不良反应，安全性高。对照组选择常规药物的治疗，疗效一般。医护人员还要叮嘱患者保持充分的睡眠，健康的饮食，避免过度劳累以及情绪的较大起伏。实验组患者治疗有效率为94.12%，对照组患者治疗有效率为83.33%，实验组治疗效果优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，心绞痛合并急性心力衰竭患者采用美托洛尔治疗，可使心功能得到有效提高，减少心肌的耗氧量，患者没有不良反应的出现，安全性高，效果显著。

作者：吴兵 李佳桐 单位：黑龙江省森工总医院