控制孕期体重对妊娠结局的重要性范文

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随着我国经济的快速发展、人民生活水平的不断提高以及保健知识的普及，人们对孕前、孕期保健意识逐渐加强。孕期体重的增加是影响妊娠结局的重要因素之一［1］。本文对我院产科门诊的450例孕妇进行回顾性分析，探讨通过个体化营养指导和合理运动，达到控制孕妇体重指数，降低围产期高危因素对妊娠结局影响的目的。报告如下。

1对象与方法

1．1对象

选取2013年1月～2016年6月在我院产科门诊进行定期产检、资料完整、并在我院分娩的孕产妇450例，年龄20～38岁，身高1．5～1．75m。随机分为观察组及对照组，每组各225例。所有孕妇孕前均无心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌代谢系统等病史。除外因骨盆狭窄、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿窘迫、社会因素、疤痕子宫等指征行择期剖宫产者。两组的一般资料比较无显著差异。

1．2方法

两组孕产妇均在孕12周左右建立围产保健卡，建卡时记录身高、体重，孕20周以后在我院门诊定期进行产前检查，分别记录孕20、28、36周及分娩前的体重，根据体重指数（BMI）［体重指数＝体重（kg）／身高的平方（m2）］公式分别计算各孕期体重指数。观察组根据孕妇理想体重、体力活动强度、孕期额外所需进行计算，对孕妇所需热量、三大营养素、钙、铁、锌等各种微量元素进行配比分析，热量按每日早、中、晚各1／3分配制定食谱。并根据不同的孕周给予正确的运动指导，使妊娠全过程体重增加10～12kg，以提高阴道分娩率，降低高危妊娠的发生。对照组只常规进行产前检查，不进行个体化营养指导及孕期合理运动的指导。

1．3统计学处理

所有数据均采用SPSS22．0软件进行处理。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组分娩方式及新生儿出生体重比较

观察组：阴道分娩182例占80．89％、剖宫产43例占19．11％，正常儿198例占88％、巨大儿27例占12％；对照组：阴道分娩135例占60％、剖宫产90例占40％，正常儿147例占65．33％、巨大儿78例占34．67％。对照组巨大儿发生率和剖宫产率均明显高于观察组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。2．2两组妊娠合并症比较观察组：妊高症10例占4．45％，妊娠期糖尿病11例占4．89％；对照组：妊高症35例占15．56％，妊娠期糖尿病30例占13．33％。对照组妊娠合并症发生率高于观察组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

孕期体重的增长是一个渐进的过程。在孕期的前3个月，体重大约增加1～2．5kg；在接下来的6个月里，每月约增加1～3kg，平均每周约增加0．5kg。如果怀孕前体重比较理想，整个孕期比较理想的体重增加是11．5～13．5kg。将孕期体重的增长控制在一定范围内是非常重要的。而体重的增加并不是越多越好，过度的体重增加、胎儿过大，不利于分娩，对胎儿和母亲都是有害的。孕妇体重的增加主要来自两个方面：一是胎儿、胎盘和羊水的重量；二是母体、子宫、乳房的增大、血容量的增加和水分额外潴留及皮下脂肪沉积的重量。孕期体重增加量达到多少才合适首先需要确认怀孕之前的体型。BMI是目前国际最常用来度量标准体型的指数，BMI＜18属于偏瘦型，BMI值在18～24为标准型，24以上属于过重体型，BMI＞27时即属于肥胖型。孕期体重增长显著的人数趋于增多，但近年来随着肥胖发生率的显著增加，妊高症、妊娠期糖尿病及巨大儿的发生率亦增加。本研究显示对照组巨大儿发生率和剖宫产率均明显高于观察组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组孕妇妊娠合并症的比较对照组高于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）。因此，对孕妇进行个体化饮食指导及孕期合理运动，使孕期体重指数合理增长，可提高阴道分娩率，降低高危妊娠的发生，从而获得良好的妊娠结局。

参考文献

［1］林青．孕期体重指数、孕期体重变化妊娠结局的关系［J］．实用医学杂志，2008，24（6）：972.

作者：谢金春 单位：福建省晋江市妇幼保健院