元素与围产医学的关联性分析范文

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作者：邹晓莉单位：广东省珠海市香洲区人民医院珠海

人体必需的微盘元素是体内多种重要生物酶的活性中心,其含蚤或活性变异常会导致各种不同的病理生理变化。大量实验研究表明,很多妊娠并发症及胎儿发育不良与微量元素的代谢异常有关。本文报道的100例孕产妇发锌、铜、铁、钙4种元素检测结果也证实了这一观点,报告如下。

1资料与方法

1.1对象

100例受检查均系同期在本院产前门诊和住院分娩的孕产妇。年龄21~33岁。其中正常组孕产妇49例,异常组孕产妇51例,(妊娠高血压综合征者14例;羊膜早破者16例;不明原因先兆流产或流产者18例;分娩畸形胎儿者3例)。分别于妊娠早期、中期和晚期取枕部头发送检。

1.2方法

每例取枕部近头皮约km处发样。.59左右,纸袋装好编号。将发样用洗涤剂浸泡,洗净、烘干。经混合酸消化处理后,采用ICPQ一1012型电感辆合高频等离子发射光谱仪分析(测试由广东省测试分析研究所承担)。

2结果与讨论

2.1检测结果

正常组与异常组孕产妇头发中4项元素水平检测结果,见表1。结果显示:妊娠高血压综合征组发锌均值明显低于正常组,而发铜均值则明显高于正常组,不明原因流产组发锌、发铜均值明显低于正常组,羊膜早破组发铜均值低于正常组,而畸胎组则4项元素均值都低于正常组,以上各处平均值经统计学处理均有显著性差异P<0.05或P<0.01)。

2.2讨论

据文献报道,妊娠高血压综合征患者血清中铜/锌比值明显高于正常孕妇。本组检侧的14例妊娠高血压综合征患者发铜与发锌结果与文献报道相符,从而提示铜/锌比值的增高在心血管疾患中有特殊意义.因为高铜可使血管弹性降低,脆性增大,血液凝固性增高,引起高胆固醇血症.而低锌又与血压增高有一定相关性,因此低锌高铜的孕妇易发生妊娠高血压综合征。另外,低锌还易发生宫缩乏力和产后大出血。因此在对妊娠高血压综合征患者的处理中除按常规的镇静、降压、利尿等治疗外,适当补充一些锌制剂,对控制妊娠高血压综合征的病情和预防并发病的发生将有一定积极作用。

羊膜早破也是一种常见的产科并发病。一旦发生则不可逆转,常可发生早产、感染、脐带脱垂等严重后果。目前对其病因虽认识不一,但羊膜本身的张力强度薄弱,已被很多产科医生认为是羊膜早破的重要因素。研究发现铜在胶原及弹性蛋白成熟过程中起关键作用,胶原及弹性蛋白为胎膜提供了特殊的弹性和可塑性。孕妇体内铜元素含量降低,可影响胶原及弹性蛋白成熟过程,导致胎膜变薄,脆性增加,从而引起羊膜早破发生。本组16例羊膜早破的孕妇,发铜检测均值明显低于正常组。与Artal[,]报道的n例胎膜早破孕妇血清铜值明显低于正常产妇血清铜值的结果一致,这足以说明母体铜元素的降低与胎膜早破有密切关系。因此,孕期测定母血清或头发中铜元素的含量对临床预测羊膜早破有较重要的意义.

本组资料还提示不明原因的流产和胎儿畸形与孕妇体内的微量元素失调有一定相关性.由于人体必需微量元素是体内许多生化酶的组成部分,它们在体内参与氨基酶、蛋白质、激素、维生素等合成和代谢的过程中起着重要作用,当其含量或活性发生异常变化时就可能引起机体出现一些生理和病理改变.Solten曾报道闭,54名分娩先天性畸形胎儿的母亲,血锌浓度比对照组明显低下,同时有20名先夭性畸形婴儿的脐血中测得锌浓度也比对照组婴儿低.另一组测定234例母血锌浓度,其中8例显著低值者,其新生儿患先夭性心脏病,多发性骨畸形,尿道下裂及隐皋等症。动物实验表明缺锌孕鼠一半流产,幸存小鼠90%有各种畸形.另外,朱宝余等还报道,缺铜可引起胎儿骨胳畸形、小脑发育不全、心血管病变等.本组3例畸形胎儿引产前均取羊水或外周血作了染色体、弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒等致畸因素检测,除l例查出弓形体一DNA阳性外,其余未发现阳性结果。而其产妇发锌、铜、铁、钙元素检测含量均低于正常参考值,从而提示人体必需微量元素在妊娠期对胎儿的生长发育有重要意义,它的缺乏和过量均可引起一系列有损健康及至死亡的现象发生。