胎儿心率对围产医学上的作用范文

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作者：刘莲秋张连福单位：山东菏泽地区医院庆云县医院

胎儿心电图(FECG)是一项有价值的监测方法,能反应胎心瞬间变化,在胎心率改变前及早发现宫内缺氧、窘迫的先兆,减少因缺氧对胎儿的损伤,降低围产儿的死亡率。现介绍典型异常FECG6例,灵敏度为10林V/mm,走纸速度25mm/s。

1典型病例

例1,孕41周临产:FECC示胎心率45~167bpm,FQRS间期0.04~0.075,振幅100~洲即V,FST段改变,诊断为胎儿宫内缺氧,立即剖宫产,新生儿体重28009,脐带长40cm,绕颈1周,Apgar评分3分,经抢救sm沈评8分,羊水皿度污染约8001。

例2,孕40周临产,FECG示胎心率167bpm,FQRS间期0.05~0.065,振幅90~130“V,R波切迹,I唱T段改变,疑先天性心脏病。会阴侧切阴道分娩,新生儿体重320叱,Apgar评分功分,2天后做新生儿心电图,T波改变,I呈QS、avL呈Qr,提示右室肥大,可能是先心病,4个月后B超检查为室间隔缺损。

例3,孕38周胎膜破裂3},入院,FECG示胎心率IS0bp切,FQRS间期0.04~0.055,振幅60~65卜V,FST段改变。即给予氧吸入,静滴催产素,4五后阴道分娩,新生儿体重37509,Apgar评分9分,无羊水。

例4,孕40令.周,FECG示胎心率150bprn,律不整,频繁早搏,FQRs间期0.045,振幅40~50卜V,FST段改变。阴道自然分娩,新生儿体重3000‘,脐带长slom,绕颈3周•Apgar评分8分,2夭后做新生儿心电图正常。

例5,孕40+6周妊娠,FECG示两个胎儿心电波,一胎心率143bpm,FQRS间期0.03~0.04s,振幅30~40“V,FST段轻度改变;另一胎心率136bpm沪FQRS间期0.035,振幅15~20卜V。

阴道自然分娩男女婴各一,体重约30009,男婴脐带长45cm,绕颈1周,Apgar评分9分,女婴评10分。

例6,孕39+‘周,FECG示胎心率143bp二,FQRS间期0.045,振幅15卜V,母波心律不齐.频发早搏。做成人心电图仍频发早搏,经治疗后,在与内科医生共同监护下阴道分娩,新生儿正常,体重325叱,产后治疗观察2天,母子均平安出院。

2讨论

本组病例表明,FECG在围产期医学上是一项有价值的监测方法,由于经腹壁操作,属非侵入性检查,对母婴均无损害,可做出以下诊断。

2。1诊断脐带绕颈本组例1,例3•均为脐带绕颈,FEcG表现为胎心减慢、增快或早搏,FQRS振幅增高,间期增宽,FsT段改变。异常项目越多表明胎儿宫内缺氧越重,例1四项均明显异常立即行剖宫产,新生儿I度窒息,羊水l度污染。

2.2诊断先天性心脏病胎心增快,殉Rs间期增宽,振幅增高同时伴有R波切迹者应考虑为先心病,例2上述三项均明显异常,R波尖端切迹,新生儿心电图证实心脏异常,4个月后B超检查为室间隔缺损。

2.3诊断羊水过少或胎膜早破例3为胎膜早破,羊水流净。FECG示振幅增高,FST段改变明显,分娩后证实无羊水。表明羊水少首先表现为振幅增高、FST段改变,如及时处理,新生儿预后良好。

2.4诊断双胎FECG同时出现3个不同的波型,一个母波,二个胎儿波即可诊断为双胎。例5一胎儿波正常,另一胎儿波振幅稍高,FST段改变,分娩后证实一新生儿正常,另一新生儿脐带绕颐l周。

2.5诊断孕妇心脏异常由于图型是经母体体表测出,在图纸上可出现母胎两种心电图型,故能了解孕妇的心率、心律。例6胎儿心率正常,孕妇心率不齐,频繁早搏,由于及时治疗,在内科医师监护下顺利分娩,避免了母体并发症的发生。