健康教育在糖尿病的影响范文

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摘要：目的探讨基于知信行模式的健康教育对糖尿病患者疾病认知水平及遵医行为的影响。方法选取本院2018年11月至2019年6月收治的134例糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各67例。对照组行常规健康教育，观察组行知信行模式健康教育，比较两组对疾病认知水平及遵医行为。结果与健康教育前比较，健康教育后两组患者知晓空腹血糖的正常值、知晓糖尿病能控制、无明显临床症状也需检测血糖、血糖为正常值仍需服用降糖药物、饮食控制对疾病影响5个维度评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组合理饮食、坚持锻炼、按时用药、情绪控制、定期复查及规律作息遵守率均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对糖尿病患者行知信行模式健康教育可提高患者疾病认知水平及遵医行为。

关键词：糖尿病；知信行模式的健康教育；疾病认知水平；遵医行为

随着人们生活水平提高，饮食习惯变化，糖尿病病发率逐年提升，严重威胁人们的身体健康[1]。糖尿病属于终身性疾病，除使用降糖药物治疗外，其治疗结果与患者自身管理有密切关系，对疾病有认知并了解治疗的作用是自身管理的基础，因此，对糖尿病患者实施健康教育至关重要。常规健康教育虽对疾病知识有讲解，可提高患者对疾病水平，但因患者自身认知度太低，疗效不佳[2]。本研究旨在探讨知信行模式的健康教育对糖尿病患者疾病认知水平及遵医行为的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2018年11月至2019年6月本院收治的134例糖尿病患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，各67例。对照组中男36例，女31例；年龄45～76岁，平均年龄（55.26±4.57）岁。观察中组男34例，女33例；年龄46～75岁，平均年龄（56.31±4.62）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。1.2纳入及排除标准纳入标准：①符合糖尿病诊断标准[3]；②可自理，意识清晰；③均自愿签署知情同意书。排除标准：①严重肝肾功能不全；②认知障碍；③精神障碍。1.3方法对照组行常规健康教育宣传，包括入院指导，详细为患者讲解疾病知识及治疗作用，出院指导，开设健康讲座，发放健康手册，解答患者提出的问题并做出相关指导，住院期间1周随访患者2次，离院后1个月随访患者1次。观察组行知信行模式健康教育，①健康教育模式：由经过专业培训的护理人员组成健康教育小组，采用多媒体展现方式，与患者面对面交流疾病知识，详细指导与讲解，每次健康教育宣讲时间为20min左右，每周2次，一直持续到患者出院。②健康教育内容：A.疾病知识宣教，讲解糖尿病发病的因素及影响，控制血糖的方法，饮食注意事项及治疗的作用，使其坚信健康治疗的重要性。B.提供专业知识参考，采用相同病例的实际案例作为宣讲的基础，告知患者积极配合治疗的结果，树立治疗信心，安抚其对疾病的恐惧情绪，使患者相信保持良好心态、采取正确行为可提高治疗效果。C.行为指导，糖尿病患者每天对糖分的摄入量需严格控制，遵守医嘱使用降糖类药物，辅助患者定期做训练、测量血糖，确立健康行为的目标。D.定期随访，患者出院后，定期每月随访1次，强化患者的自我管理行为，动员家属监督及鼓励患者，定期随访时间为1年。1.4观察指标①健康教育前后，采用自制健康教育量表调查患者对疾病认知度，包括是否知晓空腹血糖的正常值、知晓糖尿病能控制、无明显临床症状也需检测血糖、血糖为正常值仍需服用降糖药物及饮食控制对疾病影响5个维度，Cronbach'sα系数为0.774，重测信度为0.73，每个维度20分，分值越高，表明对疾病认知度越高。②健康教育后，采用自制调查问卷调查患者遵医行为，可让家属辅助回答，包括合理饮食、坚持锻炼、按时用药、情绪控制、定期复查及规律作息等。1.5统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用c2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疾病认知水平比较与健康教育前比较，健康教育后患者知晓空腹血糖的正常值、知晓糖尿病能控制、无明显临床症状也需检测血糖、血糖为正常值仍需服用降糖药物、饮食控制对疾病影响5个维度评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组患者遵医行为比较与对照组比较，观察组合理饮食、坚持锻炼、按时用药、情绪控制、定期复查及规律作息遵守率均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

糖尿病是一种以高血糖为特征的疾病，多发于饮食不规律及肥胖人群，与遗传及环境因素均有相关，若长期处于高血糖状态会损害心脏、血管、肾等功能，严重影响患者身体健康。随着生活水平改善，人们饮食结构变化，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，且呈现年轻化趋势发展[4-5]。临床多采用胰岛素类降糖药物抑制血糖，但临床研究表明，患者具有健康行为，对疾病有认知且积极配合治疗可有效控制血糖，提高治疗效果。本研究结果显示，与健康教育前比较，健康教育后患者知晓空腹血糖的正常值、知晓糖尿病能控制、无明显临床症状也需检测血糖、血糖为正常值仍需服用降糖药物、饮食控制对疾病影响5个维度评分均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05），表明常规健康教育与知信行模式健康教育均可提高患者对疾病认知水平，但知信行模式健康教育可使患者更加了解疾病知识，提高对疾病认知水平；与对照组比较，观察组合理饮食、坚持锻炼、按时用药、情绪控制、定期复查及规律作息遵守率均较高，表明知信行模式健康教育可提高患者遵医率，患者严格按照医嘱用药，积极锻炼，合理饮及定期复查，提高治疗效果。常规健康教育对住院患者采用宣讲的方式讲解疾病知识，回答患者问题，告知治疗的作用，虽对疾病知识、健康行为、饮食注意等方面有讲解，但患者本身对疾病认知度低，又因疾病困扰治疗信念低，且执行度低，因此，常规健康教育难达到最佳效果[6-7]。知信行健康教育是以知识、态度、信念、行为为模式的健康教育方式。首先让糖尿病患者了解疾病知识，住院期间每周与患者进行两次面对面的疾病知识宣讲，使患者详细了解疾病知识，明白治疗的作用，确立经治疗后可康复的信念；其次以实际案例的治疗结果让患者树立治疗的信心，积极面对并配合治疗，并使患者逐渐减少危害健康的行为，建立利于康复的行为；最后采用随访的方式了解患者病情变化，监督并督促患者遵医行为，进而提高患者遵医行为[8-10]。综上所述，对糖尿病患者行知信行模式健康教育可提高患者疾病认知水平及遵医行为，值得临床推广应用。

参考文献

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作者：胡艺 喻淑琴 熊萍 单位：南昌大学第三附属医院内分泌科