糖尿病血糖水平对孕妇及胎儿的影响范文

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摘要：目的研究妊娠糖尿病血糖水平给孕妇及胎儿带来的相关影响。方法选取2017年4月至2018年4月本院收治的妊娠糖尿病患者60例分成实验组；在同一时间段选取不存在糖尿病的孕妇55例分成对照组。将两组孕妇分娩新生儿的胎儿体质量进行对比；两组分娩新生儿的脐带长度以及胎盘重量进行对比；将两组孕妇妊娠结局进行对比。结果实验组孕妇剖宫产率53.33%明显比对照组32.73%更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组新生儿脐带长度、胎盘重量进行对比，差异无统计学意义；实验组孕妇不良妊娠结局发生率明显比对照组更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于妊娠期糖尿病孕妇，血糖水平良好有利于降低孕妇和胎儿并发症，加强对血糖水平进行控制，保障孕妇及胎儿健康。

关键词：妊娠糖尿病；血糖水平；妊娠结局；影响

正常情况下，妊娠期血糖水平在清晨空腹时血糖更低，餐后血糖上升，主要由于胎儿在宫内生长所需，加上妊娠期孕妇肾脏血流量攀升，肾小管对葡萄糖进行再次吸收功能下降，孕妇通常显示尿糖指标呈阳性；另外因妊娠期对胰岛素具有一定的抵抗因素，对胰岛素的敏感性偏低，导致胰岛素活性减弱。妊娠期糖尿病一旦未对血糖水平进行控制，将产生不良妊娠结局，对孕妇及胎儿身体健康造成影响[1]。当前临床中主要将空腹血糖与餐后2h血糖作为血糖控制情况的重要指标。妊娠期糖尿病孕妇易出现不良妊娠结局，且妊娠期糖尿病孕妇的高血糖可通过脐带传导给胎儿，导致胎儿胰岛素分泌增加，更进一步引发高胰岛素血症，使蛋白质和脂肪促成而生产出巨大儿[2]。孕妇的高血糖机体导致胎盘毛细血管受到伤害而引发血管痉挛，致使血流降低而引起胎盘血供及氧供量不畅，使得胎儿发生宫内窘迫现象。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年4月至2018年4本院收治的妊娠糖尿病患者60例分成实验组织；在同一时间段选取不存在糖尿病的孕妇55例分成对照组。实验组孕妇平均年龄（29.56±4.35），平均体质量（61.75±4.62）kg，平均孕周（37.8±1.07）周；对照组孕妇平均年龄（28.45±5.02）岁，平均体质量（60.45±4.87）kg，平均孕周（37.1±1.21）周。将两组孕妇临床资料进行对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：患者全部符合妊娠期糖尿病临床诊断标准；患者均同意参加此次研究，并全部签订了知情同意书;患者年龄≥18岁。排除标准：妊娠前已经确诊属于糖尿病患者；除糖尿病外还存在其他妊娠期合并症；孕妇存在精神障碍；孕妇存在严重的其他重要器质性疾病；孕妇存在继发性血糖升高、过敏性体质、胎儿畸形等。

1.3方法

对两组患者相关资料进行回顾性分析，对比两组孕妇分娩后的新生儿体质量，对比两组孕妇经阴道生产或是剖宫产发生率情况；对比两组新生儿脐带长度以及胎盘重量；对比两组孕妇不良妊娠结局。1.4统计学方法所有研究数据建立数据文件，使用统计学软件进行统计学分析，所用统计学版本为SPSS19.00，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料以率（%）表示，经c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇分娩方式进行比较

对两组孕妇进行研究，实验组剖宫产率为53.33%显著比对照组的32.73%更高，两组之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组新生儿脐带长度以及胎盘重量对比

实验组与对照组的新生儿脐带长度、胎盘重量进行对比，两组间比较，差异无统计学意义，见表2。

2.3两组孕妇不良妊娠结局对比

实验组孕妇不良妊娠结局中出现新生儿窘迫、新生儿生长受限、巨大新生儿、轻度窒息等不良妊娠结局的发生率为6.67%显著比对照组的25.45%更低，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3讨论

妊娠期糖尿病近些年发病趋势呈上升状态，胎儿在生长发育过程中要摄入足够营养，妊娠早期要通过胎盘向孕妇机体内的葡萄糖转送到体内，可使孕妇血糖指标水平降低[3]。随着妊娠期时间的增加，孕妇机体对胰岛素敏感性降低，为有效保障体内正常糖代谢功能，其身体对胰岛素激素水平要求提高，当孕妇机体不能正常产生代偿功能时，将引起血糖水平发生异常，极易导致妊娠期糖尿病[4]。妊娠期孕妇血糖水平若未有效控制，将造成不良结局影响，对胎儿及孕妇身体健康都造成伤害。相关研究指出[5-6]，孕妇长期维持在高血糖水平下，不仅对胎儿造成当前短期影响，还会对以后造成其他代谢性疾病。目前对于高血糖是否致使胎儿畸形的明确机制，机体处于高血糖异常状态会导致孕体植入前的胚胎和植入后胚胎细胞分裂凋零程序触发，细胞引发异常凋零引将致使身体主要脏器发生畸形[7]。现代医疗水平的不断发展，以及孕妇及其家人对生育质量的要求越来越重视，在进行产检时发现有胎儿畸形情况的将会及时终止妊娠，使得新生儿畸形发生率明显降低。此次研究的两组均无新生儿畸形情况发生，提示，与产前的及时诊断检测、进行了筛查与诊断有关，也与对血糖指标有效控制相关。胎儿发生窘迫或是轻度窒息主要因新生儿存在慢性以及急性缺氧而出现的生命安全受影响的状况[8]。新生儿发生窒息主要是指胎儿在分娩后不能建立自主有效的呼吸频率，存在不同程序的窒息情况。此次研究结果表明，实验组孕妇不良妊娠结局发生率都明显低于对照组；组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。有报告指出[9]，糖代谢功能发生异常通常和孕妇机体情况、生活环境、工作情况等有一定关系。女性超出最佳生育年龄后其机体生理功能以及机体康复功能降低，易导致血糖水平异常；当前也由于生活水平的改善，孕妇存在营养过剩以及身体肥胖的情况，对机体自身的调节功能降低，在临床工作中应加强对肥胖孕妇检测血糖水平，密切监测观察，尽早予以诊断和治疗，对孕妇血糖水平有效予以控制，开展必要的饮食干预措施，引导孕妇养成良好的作息习惯、生活习惯，保持良好的心理状态有利于血糖水平的控制，降低各类并发症，促进良好的妊娠结局。综上所述，针对妊娠糖尿病孕妇，采取必要干预对其血糖水平进行改善；增强孕妇引起对妊娠期糖尿病相关危险性的认知能力，让其掌握妊娠期糖尿病可能造成的不良妊娠结局，使孕妇有效进行自我管理，有利于血糖水平降低，促进孕妇及胎儿身体健康。

参考文献

[1]汪士辉.妊娠期糖尿病血糖控制水平对妊娠结局的影响[J].当代医学,2014,20(23):50-51.

[2]牛春梅.妊娠期糖尿病孕妇个体化孕期体重管理和饮食控制对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(18):4160-4163.

[3]赵玲玲.连续性护理对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].实用糖尿病杂志,2018,14(4):47.

[4]周凤娟.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].实用糖尿病杂志,2018,14(4):49-50.

[5]王蕾,田莉,王虹,等.24h动态血糖监测对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(16):3616-3618.

[6]王莉,李凤英.甲状腺功能减退症对妊娠晚期孕妇血糖、血脂代谢及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(14):3147-3150.

[7]吴瑛,吴芳兰,黄蕾.促甲状腺激素水平对妊娠期糖尿病及其对妊娠结局的影响[J].实用预防医学,2018,25(7):870-871.

[8]刘雪婷.妊娠期糖尿病医学营养治疗及其对妊娠结局的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(53):73.

[9]张秀丽.妊娠期糖尿病尽早诊断及治疗对妊娠结局的影响[J].中国医药指南,2018,16(18):103-104.

作者：周莉 单位：九江市妇幼保健院妇产科