胰岛素治疗糖尿病卫生经济学论文范文

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【摘要】目的通过与传统皮下注射胰岛素治疗初诊2型糖尿病比较评估短期胰岛素泵在卫生经济学上的成本与效果。方法选取于2017年1月～2018年10月间收治的500例初诊2型糖尿病患者，随机平均分为两组，试验组患者接受短期胰岛素泵给药治疗，对照组患者接受传统多次皮下注射胰岛素治疗，疗程2周。统计比较两组患者治疗前后疗效、成本、低血糖发生事件，进行统计学分析对比。结果两种治疗方式均能有效治疗初诊2型糖尿病患者。试验组和对照组的治疗前后空腹血糖水平和治疗前餐后2h血糖水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后餐后2h血糖水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后有效率及发生低血糖事件情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。虽然试验组所花费的平均成本更高，但能够达到更高的治疗效果，而达到相同治疗效果所需的经济成本相当。结论虽然传统的多次胰岛素皮下注射能有效强化治疗初诊2型糖尿病，但采用短期胰岛素泵给药的治疗方法能够更有效的治疗初诊2型糖尿病，同时与传统治疗方式的经济成本相当，是一种具有经济价值的治疗方式。

【关键词】胰岛素泵；初诊2型糖尿病；疗效；卫生经济学

目前研究发现，2型糖尿病发病率较高，已成为仅次于恶性肿瘤和心血管疾病的第三大严重危及人类健康的全球性疾病[1]，其主要发病原因为胰岛素β细胞分泌缺陷和胰岛素抵抗导致的胰岛功能障碍[2-4]。由于目前我国糖尿病人口逐年增加，在危害病患个人生命安全的同时，还给个人家庭、国家社会都带来了严重的经济困扰[5-6]。虽然目前临床上可以通过胰岛素皮下注射对初诊2型糖尿病患者进行强化治疗，但长时间的治疗过程需要多次进行皮下注射，易导致低血糖和血糖水平波动，难以使患者长期遵从医嘱，影响治疗效果[7-9]。胰岛素泵连续皮下注射是一种通过模拟分泌生理性胰岛素的新型给药技术，具有给药持续稳定，患者血糖波动性小，给药方式便捷，患者依从性高的特点。本次研究选取本院于2017年1月～2018年10月间收治的500例初诊2型糖尿病患者进行临床资料的分析研究，评估短期胰岛素泵的经济价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2017年1月～2018年10月间于本院接受治疗的初诊2型糖尿病患者500例作为研究对象，随机平均分为对照组与试验组。其中男244例，女256例；年龄37～71岁，平均（58.44±7.55）岁；病程在4～13d，平均（8.54±2.92）d。患者及其家属签署有相关知情同意书，且经由本院审查委员会批准同意。对照组和试验组患者在性别、年龄结构以及病程等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

根据糖尿病治疗指南标准规定：①已确诊为2型糖尿病的患者，且具有行为能力，无活动障碍者；②已接受胰岛素皮下注射治疗者，且辅以二甲双胍口服治疗者；③暂未发现或仅出现1种轻微糖尿病并发症患者。

1.3排除标准

1型糖尿病；妊娠期或哺乳期患者；严重感染、严重肝肾功能或心血管功能不全患者；行动能力障碍者。

1.4研究方法

试验组患者使用美国Minimed-508C型胰岛素泵，于三餐前给药，持续皮下输注胰岛素接受治疗，对照组患者接受传统每日多次皮下注射胰岛素治疗，于三餐及睡前给药，疗程2周。两组患者均使用诺和灵R胰岛素[诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字J20130021]；研究人员按时监测血糖变化，依据血糖水平对用药量进行调整，在必要时患者可口服阿卡波糖、二甲双胍等非胰岛素促泌药辅助治疗；本研究使用强生稳步微量血糖仪对患者空腹和餐后2h血糖水平监测，并记录有无低血糖事件发生。

1.5疗效评定

本研究中，本院研究人员根据病患血糖水平对胰岛素剂量进行调整。于患者入院日起检查、记录其空腹血糖、餐后2h血糖水平及HbAlc（%）水平；在患者治疗2周后检测并记录试验组与对照组患者的空腹血糖水平及餐后2h血糖水平，同时监测低血糖不良反应的发生状况，并比较治疗有效率，计算平均成本。平均成本＝（各组治疗期间胰岛素总成本＋各组耗材总费用）/各组样本量；其中，耗材费用包括：胰岛素注射器成本、胰岛素泵材料成本及使用成本等。

1.6统计学分析

本研究通过采用SPSS17.0软件对实验数据进行统计学分析。根据t检验及卡方检验分析试验组和对照组患者的治疗效果及成本差异。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组和试验组治疗效果及低血糖事件对比分析本研究中，两种治疗方式均能够有效治疗初诊2型糖尿病患者。经t检验分析，试验组和对照组治疗前后空腹血糖水平和治疗前餐后2h血糖水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后餐后2h血糖水平，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。当患者血糖值低于3.9mmol/L时，记录为低血糖事件。两组患者治疗后有效率及发生低血糖事件情况经卡方检验，试验组和对照组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.1对照组与试验组成本效果分析

分析试验组和对照组成本、效果数据发现，虽然试验组所花费的平均成本更高，但能够达到更高的治疗效果，而达到相同治疗效果所需的经济成本相当。本研究结果表明，短期胰岛素泵给药治疗初诊2型糖尿病患者具有较好的经济价值。

3讨论

短期胰岛素泵给药方式通过模拟人类正常胰岛素分泌模式，能够有效持续皮下输注胰岛素，帮助患者达到降低血糖、稳定正常血糖水平的治疗目的，提高患者生活质量，减轻病痛及疾病危害。在本次研究中，两种治疗方式均能够有效治疗初诊2型糖尿病患者。试验组和对照组的治疗前后空腹血糖水平和治疗前餐后2h血糖水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后餐后2h血糖水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后有效率及发生低血糖事件情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析试验组和对照组成本、效果数据发现，虽然试验组所花费的平均成本更高，但能够达到更高的治疗效果，而达到相同治疗效果所需的经济成本相当。综上所述，虽然传统的多次胰岛素皮下注射能够有效的强化治疗初诊2型糖尿病，但采用短期胰岛素泵给药的治疗方法能够更有效的治疗初诊2型糖尿病，同时与传统治疗方式的经济成本相当，是一种极具经济价值的治疗方式。

参考文献

[1]贾伟平，陆菊明.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）编写说明[J].中华糖尿病杂志，2018，10（1）:2-3.

[5]王丽君，牟国煜，王正林.老年疾病预警性诊治[M].北京：清华大学出版社，2018.

[6]杨昕娉，周玲玲，梁成，等.2型糖尿病患者采用持续皮下胰岛素输注与胰岛素多次皮下注射治疗的成本效果比较研究[J].中国全科医学，2018，21（2）:219-222.

[7]纪立农，陆菊明，朱大龙，等.成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议[J].中国糖尿病杂志，2017，25（1）:2-9.

作者：仇小妍 周三林 黎凤珍 刘伟寒 王富海 单位：佛山市高明区中医院药剂科