糖尿病周围神经病变的危害分析范文

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摘要目的：探讨2型糖尿病并发周围神经病变的相关危险因素，为其临床防治提供相关依据。方法：收集800例2型糖尿病患者的一般资料（性别、年龄、病程、体重），测血压，实验室生化检查血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血尿酸（UA），周围神经病变检查、肌电图检查，应用SPSS19．0统计学软件对相关数据进行分析。结果：2型糖尿病并发周围神经病变患病率为51％，单因素对照分析与多因素Logistic逐步回归分析显示，年龄、病程、高血压、血尿酸与2型糖尿病并发周围神经病变具有显著相关性（P＜0．05）。结论：年龄、病程、高血压、血尿酸是2型糖尿病并发周围神经病变的相关因素。

关键词：2型糖尿病；糖尿病周围神经病变；相关因素

随着我国经济的发展，人民生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病（DM）患病率逐年上升，已成为威胁我国人民身体健康的重大疾病。在糖尿病患者中，2型糖尿病占患者人数的90％以上［1］。因糖尿病引发的各种慢性并发症也随之增加，糖尿病周围神经病变（Diabeticperipheralneuropa－thy，DPN）是糖尿病慢性并发症之一，具有隐匿性强、发病缓慢、症状渐加重、不易逆转等特征。临床主要表现为患者手足麻木、疼痛、发凉及感觉丧失等，可致下肢坏疽、溃疡，严重者致患者截肢致残，危害严重。患者一旦出现DPN，目前药物只能延缓病情，不能根治。因此，为了探讨DPN患病的相关影响因素，收集2014－2015年我院普内科住院的800例2型糖尿病患者的相关资料，进行DPN患病的相关因素分析，为DPN的科学防控提供科学依据。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2014－2015年我院普内科住院T2DM患者800例，其中男459例，女341例；年龄21～89岁，平均年龄59．2岁；病程1～40年，平均病程8．1年；糖尿病诊断符合WHO1999年标准；DPN的诊断符合中华医学会糖尿病学分会的《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》DPN诊断标准；即以下4项检查中如果任1项异常则诊断为糖尿病周围神经病变：（1）踝反射异常（或踝反射正常，膝反射异常）；（2）针刺痛觉异常；（3）振动觉异常；（4）压力觉异常。排除其他病因引发的神经病变。

1．2方法

（1）收集患者的一般资料，包括性别、年龄、糖尿病病程、体重等；

（2）测量患者的血压；

（3）实验室生化检查，使用罗氏COBAS全自动生化分析仪检测患者血糖（GLU）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血尿酸（UA）等其他相关项目；（4）DPN的检查采用10g单尼龙丝检查，有周围神经病变者为阳性。

1．3统计学方法

数据均采取SPSS19．0统计学软件进行分析，单因素对照分析计数数据用χ2表示，相关因素分析采用多元Logistic逐步回归分析法。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1T2DM并发DPN的患病率

本文800例T2DM患者中，DPN患者为408例，患病率为51％。

2．2单因素对照分析

根据χ2检验结果显示，年龄、病程、高血压、血尿酸与DPN的发生相关（P＜0．05）。糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、胆固醇、甘油三酯与DPN的发生相关（P＞0．05）。

2．3DPN相关多因素分析

以是否发生DPN为应变量，将年龄、病程、高血压、血尿酸代入Logistic回归方程，结果提示年龄、病程、高血压、血尿酸是DPN发生的危险因素。

3讨论

DPN是糖尿病的慢性并发症之一，由于长期的高血糖状态导致周围神经细胞供给的紊乱，最终诱发周围神经病变，高血糖状态还可间接诱发周围血管的堵塞，使得营养成分无法经周边血管传递至周围神经细胞，引起周围神经的病变［2］。周小红等研究结果显示，DPN的发病率可达50％以上［3］。本文结果显示，在800例T2DM患者中有408例并发DPN，发病率为51％，与已有研究结果一致。研究显示，随着年龄的增加及病程的延长，患者神经传导速度（NCV）不断减少，潜伏期相应延长，而且NCV异常率明显增高，导致患者DPN发生率也随之增高［4］。数据显示，DM患者每增长1岁，发生DPN的风险就增高6．7％［5］。病程5年的糖尿病患者，DPN的发病率约为15％，病程10年左右的患者，发病率可能上升至50％左右［6］。本文显示，DM患者年龄＜40岁并发DPN患病率为19％，40～49岁患病率为36．1％，50～59岁患病率为48．2％，60岁以上患病率为57．9％。病程＜5年患病率为34．4％，5～10年患病率为52．5％，＞10年患病率为74．8％。根据χ2检验及多因素Logistic逐步回归分析显示，DPN的患病率与年龄的增长、病程的延长相关（P＜0．05）。表明年龄、病程是DPN发生、发展的重要因素。尿酸（Uricacid，UA）作为嘌呤代谢的产物，是人体内一种强效的水溶性抗氧化剂和自由基清除剂。目前关于UA是否与DPN相关尚不清楚，但我国学者对大鼠的研究结果表明，血尿酸（MAU）水平在一定范围内的升高与DPN的严重程度相关［7］。有临床研究也显示，2型糖尿病伴周围神经病变其血尿酸的水平异常升高，且血尿酸水平增加与2型糖尿病周围神经病变有着紧密的联系［8］。血尿酸是2型糖尿病周围神经病变的独立因素［9］。研究表明，尿酸可造成对血管壁的直接刺激，增加血管紧张性，刺激血管收缩，造成缺血、缺氧，进而导致神经损伤［10］。

本文结果显示，根据χ2检验及多因素Logis－tic逐步回归分析显示，DPN的发病率与血尿酸相关（P＜0．05），表明血尿酸是T2DM并发DPN的危险因素。研究表明，人体内自主神经的主要作用是对人体的血压进行调节和控制，如果2型糖尿病患者的血压有所升高，会对血管的压力感受器产生一定影响，进一步影响自主神经功能［11］。因此，2型糖尿病患者并发高血压将加重自主神经系统的损伤，导致周围神经病变。本文也显示，高血压也是2型糖尿病患者并发周围神经病变的相关因素（P＜0．05）。曾有研究表明糖化血红蛋白是DPN发生的相关因素［12］。与本文不一致，可能与对象不同及纳入观察指标不同有关。综上所述，2型糖尿病患者的年龄、病程、高血压、血尿酸是DPN发生的相关危险因素。因此，早期发现糖尿病，控制血糖、血尿酸，定期进行DPN筛查，积极干预，随时调整治疗，加强锻炼，对减少和延缓DPN的发生具有重要的作用。

参考文献

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［6］王中英，庞淑珍．阿魏酸钠联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变57例疗效观察〔J〕．中国实用神经疾病杂志，2012，15（20）：34－35．

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［10］字玲，张能，余华荣．糖尿病神经病变基因学研究进展〔J〕．国外医学内分泌学分册，2005，25（25）：134－136.

［12］郭征东，黄东辉，唐先格．2型糖尿病并周围神经病变患病率及其相关危险因素〔J〕．泰山医学院学报，2012，34（12）：854－856．

作者：田莉；牛小萍；刘耀乾 单位：甘肃省天水市第一人民医院普内科