糖尿病患者临床膳食营养状况探究范文

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【摘要】目的：目的：探讨糖尿病患者临床膳食营养状况，提供可靠的饮食方案；方法：方法：方法：选取我院2015年2月-2016年4月内分泌科诊治的糖尿病患者120例，调查患者连续3天24小时的饮食情况，计算患者每天食物和营养素的摄入量，对其各类食物摄入量及营养素摄入量与推荐标准量进行比较；结果：结果：结果：蔬菜、谷类、蛋类、鱼虾、盐和食用油在推荐摄入量的范围之内，且水果、蔬菜与全国城市摄入量相比有所增加，而水果、大豆及坚果和奶类摄入量则明显减少，尤其奶类仅为推荐摄入量的2%，畜禽肉类则痹推荐量多，通过比较发现脂肪、能量、钠的摄入量高于推荐量，钙、锌、蛋白质、维生素A及维生素C摄入量少于推荐量，P均＜0.05；结论结论结论：：：我国糖尿病患者膳食结构存在不合理性，有待进一步改善，从而可提高患者的预后。

【关键词】糖尿病；膳食结构；营养素

当今，糖尿病已经成为威胁我国社会健康的常见代谢性疾病，且其发病率有逐年上升趋势，文献报道，＞20岁以上的人群中，我国男、女糖尿病患病率分别为11%和9%[1]。发病早期的诊断率，治疗率和控制率不足50%，给患者本人、家庭及社会带来沉重的经济和身心负担，严重危害了患者的生活质量[2]。饮食治疗作为糖尿病治疗的基础保障，逐渐引起广大患者及医护人员的重视，部分患者仅靠饮食治疗即刻达到控制血糖的目的，由此可见，膳食结构或许为糖尿病发病的危险因素，本项研究旨在分析我国糖尿病患者的膳食结构及营养状况，为糖尿病患者提供合理的饮食参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月-2016年4月内分泌科诊治的糖尿病患者120例为研究对象，男73例，女47例，年龄29-73岁，平均年龄（52.4±6.7）岁，病程6个月-15年，平均（4.3±1.8）年，所有患者均符合WHO糖尿病的诊断标准[3]:糖负荷2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或者空腹血糖≥7.8mmol/L。所有患者均自愿参加，无精神病史和认知功能障碍者。

1.2调查方法

调查患者连续3天24小时的饮食情况，计算患者每天食物和营养素的摄入量，食物摄入量参考2007年《中国居民平衡膳食宝塔》，营养素摄入量参考《中国居民膳食营养素参考摄入量表》，另外使用基本情况和活动情况调查表对患者进行相关情况的调查。

1.3质量控制

调查员在进行调查前进行统一的培训及考核，采集数据实行双人核查电脑录入。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料使用（X±S）表示，检验方法为t检验，计数资料用%表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者基本情况调查。

2.2体育锻炼调查

120人全部调查，去除不合格问卷5例，剩余115例参与体育锻炼46例，体育锻炼仅占40%。

2.3膳食结构调查

根据2007年《中国居民平衡膳食宝塔》，将膳食结构分为10项，将各种饮食摄入量与推荐量比较，其中蔬菜、谷类、蛋类、鱼虾、盐和食用油在推荐摄入量的范围之内，且水果、蔬菜与全国城市摄入量相比有所增加，而水果、大豆及坚果和奶类摄入量则明显减少，尤其奶类仅为推荐摄入量的2%，畜禽肉类则比推荐量多。

2.4营养素摄入量调查情况

将膳食各类食物营养素通过《中国食物成分表2002》进行转换，通过比较发现脂肪、能量、钠的摄入量高于推荐量，钙、锌、蛋白质、维生素A及维生素C摄入量少于推荐量，P均＜0.05。

3讨论

糖尿病的发生、发展及预后与患者的日常饮食紧密相关，科学的饮食结构有助于正常体重的维持和降低胰岛负荷，可有效的控制血糖水平。本项研究发现：

1）糖尿病膳食结构欠合理，其中脂肪和能量摄入严重高于推荐量，而蛋白质摄入却严重不足，且三大营养素的摄入比例不科学，以超重患者较为严重，在本项研究中，体重超重和肥胖患者为37.2%和8.6%，已接近调查患者的1/2。

2）通过调查发现，糖尿病患者畜禽肉类摄入量过高，而粮谷进食比重较小，这与2002年全国营养调查城市具名食物种类摄入量具有相似性，蔬菜、水果和豆类摄入量较全国城市平均值有所增加[5]。

3）糖尿病患者脂肪摄入量较高，糖尿病患者脂的代谢紊乱，常出现高血脂和动脉粥样硬化，故应严格控制脂肪的摄入量。

4）在本项研究中，碳水化合物摄入热量比例较低，但总体能量摄入高于推荐标准量，且调查对象为糖尿病患者，故碳水化合物的摄入绝对量仍偏高，应对其进行控制，老年人机体功能尤其是代谢功能处于退化阶段，应多餐少食，清淡饮食为宜，含糖食品的摄入应以高膳食纤维食物为主，文献报道，可溶性膳食纤维可有效控制血糖上升，且可提高糖耐量，降低胆固醇的作用[6]。调查患者膳食纤维摄入低于推荐量或与杂粮摄入偏少有关，故日常饮食应多搭配粗粮。

5）调查者盐的摄入量在正常范围内，而钠的水平偏高可能与进食腌制品有关，应鼓励患者改善食品加工方式，尽量低盐饮食。

6）蛋白质摄入量在本组调查人群中摄入较低，建议患者多摄入优质蛋白，以满足日常的生理需求。综上所述，我国糖尿病患者膳食结构仍存在不合理状况，有待进一步改善，2014年美国糖尿病协会提出：糖尿病患者应把营养治疗最为整体治疗的一部分，可明显改善患者的预后[7]。因此，有必要强化糖尿病患者的营养教育，提高患者对饮食重要性的认知度，从而可以科学的安排日常饮食，有效控制血糖水平，提高患者的预后。

参考文献

[1]郭晓蕙，楼青青.我国糖尿病教育的问题与思考[J].中华内科杂志，2011，50（1）：6-7.

[2]宁光.2型糖尿病的早期诊治：责任与挑战并存[J].内科理论与实践，2011，6（4）：253-256.

[3]徐向进，潘长玉，田慧，等.WHO及美国糖尿病学会糖尿病诊断标准在老年人群中应用的分析和评估[J].中华内分泌代谢杂志，2002，18（5）：357-361.

[4]胡一宇，黄丽华．糖尿病患者饮食教育的研究现状[J].中华护理杂志，2013,48(6):555-557.

[5]廖庆斌，刘浩宇．基层医院糖尿病教育的实际效果研究[J].重庆医学，2013.42(24):2949-2950.

[6]沈慧,钱孝琳,王飞,等.上海市徐汇区中老年2型糖尿病患者勝食韩摄人干预研究[J].实用预防医学,2013,20(9):1048-1051.

作者：辛淼；邵杰（通讯作者） 单位：北京中医医院顺义医院