糖尿病性白内障患者手术治疗探究范文

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摘要：

目的：分析护理干预在糖尿病性白内障患者手术治疗过程中的效果及对并发症的影响。方法：收治糖尿病性白内障患者320例，随机分为观察组与对照组。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予手术全程护理干预。比较两组患者血糖控制水平、住院时间以及并发症。结果：观察组患者血糖控制水平、住院时间以及并发症发生情况均优于对照组(P＜0.05)。结论：护理干预在糖尿病性白内障患者手术治疗过程中具有良好的护理干预效果，有助于维持血糖稳定，降低并发症发生风险，缩短伤口愈合时间。

关键词：

糖尿病；白内障；护理干预；并发症

糖尿病作为全身代谢系统紊乱疾病，糖尿病性白内障为其常见诱发疾病之一[1]。尽管随着临床技术以及手术器械的发展，糖尿病性白内障手术治愈效果不断提高，但由于糖尿病患者愈合能力差以及发病机制特殊等原因，术后仍易并发感染、视网膜恶变等并发症，同时患者本人对疾病认知有限、自我血糖控制不佳以及病情迁延所致心理问题等等均不利于患者手术治疗效果的实现[2，3]。为进一步提高糖尿病性白内障手术治疗效果，本研究以常规护理为对照，研究、分析手术全程护理干预效果，现报告如下。

一、资料与方法

2014年8月-2016年月8月收治糖尿病性白内障患者320例，按照就诊ID号随机分为观察组与对照组两组。对照组160例，男80例，女80例，平均年龄(58.3±5.6)岁，空腹血糖(9.9±1.6)mmol/L；文化水平：小学50例，初中45例，高中41例，大学24例。观察组患者160例，男75例，女85例，平均年龄(58.6±4.9)岁，空腹血糖(9.8±1.4)mmol/L；文化水平：小学52例，初中44例，高中43例，大学21例。纳入标准：①所有患者均符合糖尿病性白内障诊断标准[4]。②无严重心肝脑肺肾等器官系统疾病以及酮症酸中毒、电解质紊乱等糖尿病并发症者。③经过医学伦理会批准，家属知情并签署知情同意书。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比条件(P＞0.05)。方法：对照组患者采用常规护理：患者进行常规眼部清洁护理以及糖尿病饮食规律控制，定期检测血糖水平稳定。观察组患者在常规护理基础上实行手术全程护理：术前护理：①个体化心理护理：糖尿病患者往往由于病情迁延不愈等原因出现心理波动，甚至焦虑等不良心理，不利于血糖维持以及眼压稳定。术前对患者及家属进行深入谈话，对患者精神状况、社会文化背景以及饮食用药情况进行充分了解。详细评价患者本身手术紧张程度以及心理承受能力，向患者明确手术流程、眼位配合以及手术必要性和安全性等注意事项，并根据患者个体焦虑情况进行针对性解释和个体化心理护理，提高患者信心以及依从度。②术前准备：积极完成术前相关检查，完善抗生素眼药点滴、防寒保暖、控制血糖等流程。术前完成剪睫毛、泪道和结膜囊冲洗以及术中眼球转动指导工作。手术当天清晨详细记录空腹血糖以及基础生命体征，充分散瞳后取下活动性假牙、配饰等。术后护理：①术后用药护理：手术刺激下患者全身免疫能力下降，术后按时给患者应用抗生素滴眼预防感染。抗生素滴眼前应按无菌要求清洗双手，注意眼部卫生清洁，动作轻柔，避免眼球受压，抗生素滴于下方结膜囊内，杜绝手、滴眼瓶触及结膜、眼球，防止交叉感染。②生命体征护理：术后机体应激状态下，由于激素协同作用以及胰岛素拮抗作用等，加剧术后血糖升高。做好患者解释工作，同时详细监测患者血压、血糖等基本生命体征，酌情注射地塞米松，维持术后血糖稳定。观测患者术后眼痛、恶心等症状，视情况调整眼压以及相应对症护理，必要时可使用镇痛、镇静药物。③出院指导：于患者出院前1d进行出院宣教，指导出院后眼部清洁卫生以及眼药使用方法，保持生活规律，避免剧烈运动以及眼部碰撞。坚持糖尿病饮食，出院后进行定期门诊复查，突然出现复试、分泌物增多等应及时进行复查。比较两组患者血糖水平、住院时间以及并发症发生情况。统计学方法：采用SPSS13.0进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

经过护理干预，观察组患者术前以及术后血糖水平均优于对照组患者术前以及术后血糖水平，差异存在统计学意义(P＜0.05)；观察组住院时间显著短于对照组住院时间，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。两组患者并发症以后囊膜浑浊、角膜水肿、前房渗出为主，对症处理后均改善。观察组发生角膜水肿9例，前房渗出7例，后囊膜浑浊5例，共计21例(13.1%)；对照组发生角膜水肿12例，前房渗出10例，后囊膜浑浊14例，共计36例(22.5)。两组患者并发症发生情况比较，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表2。

三、讨论

血糖水平控制维持在理想水平对于减少术后纤维渗出、并发症发生具有重要意义[5，6]。通过在常规护理基础上实施手术全程护理干预，提高患者及家属对于糖尿病性白内障相关疾病认知，树立患者信心并提高治疗依从度；术前术后严密无菌的护理操作，严格的血糖水平控制，对于减少手术并发症，提高手术成功率提供了保证[7，8]。本组研究结果也表明，手术全程护理干预在血糖维持方面显示了良好的控制效果，与对照组比较，住院时间和并发症发生时间也显著缩短，显示了手术全程护理干预的有效性。综上所述，糖尿病性白内障患者手术治疗过程中应用护理干预具有良好的护理干预效果，有助于维持血糖稳定，降低并发症发生风险，缩短伤口愈合时间。

参考文献：

[1]蔡艳平.糖尿病性白内障患者的围手术期护理干预[J].中国中医药咨询,2012,4(4):328-329.

[2]刘庭惠.护理干预对糖尿病性白内障患者术后并发症的影响分析[J].中外医学研究,2012,10(35):92-93.

[3]徐紫琴.糖尿病性白内障术病人的护理[J].全科护理,2011,9(12):3250.

[4]胡迎春.糖尿病性白内障患者手术治疗中临床护理路径的应用效果[J].现代诊断与治疗,2013,24(20):4796-4797.

[5]罗小菊,陈章娣.护理干预在糖尿病性白内障围术期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(7):42-43.

[6]李莉.护理干预在老年糖尿病性白内障患者围术期中的应用[J].中国实用医药,2016,(9):254-255.

[7]任本芬,胡静.预见性护理在围术期老年糖尿病性白内障患者中的应用[J].现代医药卫生,2014,30(5):757-758.

[8]王娟.糖尿病性白内障患者围手术期的护理干预[J].吉林医学,2014,35(10):2229-2230.

作者:唐春艳 单位:重庆市梁平县人民医院眼科