糖尿病早期肾损伤探析范文

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摘要：

探讨尿糖、尿微量蛋白联合检验在诊断糖尿病早期肾损伤中的临床疗效。方法：将120例糖尿病患者作为观察组，120例无内分泌疾病患者作为对照组，两组患者均给予尿糖、尿微量蛋白联合检验。结果：观察组尿糖值和尿微量蛋白值明显高于对照组(P＜0.05)；观察组尿糖和尿微量蛋白的阳性率分别为65.5%和64.5%，对照组患者两种检测均无阳性。结论：采用尿糖、尿微量蛋白联合检验糖尿病早期肾损伤，可提高检出率，降低漏诊率。

关键词：

糖尿病；肾损伤；尿糖、尿微量

蛋白联合检验糖尿病是一种以高血糖为特征的内分泌代谢紊乱性疾病。为了探讨尿糖、尿微量蛋白联合检验对诊断糖尿病早期肾损伤的临床疗效，2015年4月-2016年3月收治糖尿病患者120例作为观察对象进行研究分析，现报告如下。

一、资料与方法

2015年4月-2016年3月收治糖尿病患者120例，非糖尿病患者120例，将其分成观察组和对照组两组，观察组男70例，女50例，年龄18～72岁，平均(48.36±1.1)岁；对照组男60例，女60例，年龄29～65岁，平均(46.17±1.5)岁；两组在年龄、性别等一般资料上差异不存在统计学意义(P＞0.05)，有可比性。临床判断标准：根据世界卫生组织对糖尿病的诊断标准[1]，尿糖结果＞1.67～2.77mmol/L，尿微量蛋白＞20mg/L即为阳性。检查方法：嘱患者前1d晚餐后至次日清晨空腹8h，于次日清晨取晨尿，根据说明书，以干化学试纸和胶体金为检测指标，使用尿液分析仪和读数仪进行检测。统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

两组在尿糖和尿微量蛋白上的比较：经检测，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。两组患者在尿糖和尿微量蛋白检测结果上的比较：经检测，对照组患者两种检查均无阳性，观察组患者尿糖阳性率65.5%，尿微量蛋白阳性率64.5%，见表2。

三、讨论

糖尿病三多一少即多饮、多尿、多食和体重下降，多尿是由于患者肾小管滤过作用降低，多饮是由于患者多尿导致水分丢失过多以及血浆胶体渗透压在高血糖的影响下升高，多食是由于细胞摄取养分的能力降低，导致机体出现错误的饥饿的信号和由肾损伤导致的糖分流失过多导致的，体重下降是由于机体通过葡萄糖摄取的能量因胰岛素抵抗无法被吸收，自身原有的蛋白质和脂肪加速分解导致，如早期积极控制，体重恢复还是可以的。该疾病分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，目前认为该疾病的发病多与遗传基因有关，有家族遗传性。缺乏锻炼、暴饮暴食导致肥胖的患者也是糖尿病的高发人群。临床检查该疾病的方法包括测量血糖、尿糖、血脂等指标，血糖是诊断糖尿病的唯一指标，空腹血糖值＞6.7mmol/L，餐后2h血糖＞7.8mmol/L即可诊断为糖尿病。长期慢性糖尿病病程常可损伤身体其他组织或器官，其中以肾损伤最为常见且危害最大的症状，患者早期表现为蛋白尿、水肿，晚期肾脏衰竭出现尿毒症[2]，为了更好地治疗该疾病，临床上根据病程的进展和不同的临床症状将该病分为5个阶段：①功能改变期：肾小球滤过率的增加，此期患者的肾脏代偿性增大，本身无实质性病变，血流量随之增加，内生肌酐清除率随之升高。②早期肾小球病变期：肾小球基底膜增厚，系膜基质扩张、基膜继续增厚。③隐性肾病期：肾小球基底膜电荷屏障受损，出现间歇性蛋白尿，肾功能出现减退、以上3期肾小球滤过率均高于正常。④糖尿病肾病期：此期开始出现大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高脂血症，肾小球滤过率迅速下降。⑤尿毒症期：此期肾功能已呈衰竭状态。糖尿病患者之所以会发生肾损害，是由于夜尿频多和水钠潴留对肾小球产生的影响；本病多通过检查尿糖、尿微量蛋白和血生化等指标进行鉴别诊断，尿糖即尿液中糖分过高，多在机体葡萄糖含量超过160～180mmol/L时发生，尿微量白蛋白即微量白蛋白出现在尿中，正常情况下，尿液中是含有极少量该物质的，而该蛋白质含量增加时，多表示肾脏对蛋白质的重吸收功能降低，提示肾脏功能有病变。糖尿病患者预后多效果较差，且并发症的发生率高，因此，及时诊断该疾病并正确处理，对糖尿病患者意义重大[3]。笔者为研究尿糖、尿微量蛋白联合检验对诊断糖尿病早期肾损伤的临床疗效，特采用尿糖、尿微量蛋白联合分别检验120例糖尿病患者和非糖尿病患者，其中设糖尿病患者为观察组，非糖尿病患者为对照组，经检测，观察组尿糖值(4.57±1.25)mmol/L，尿微量蛋白值(28.62±11.33)mg/L，对照组尿糖值(3.11±0.62)mmol/L，尿微量蛋白值(15.53±8.41)mg/L；观察组尿糖阳性率85.44%，尿微量蛋白阳性率58.32%，对照组两种检测均无阳性，由此可得出：采用尿糖、尿微量蛋白联合检验糖尿病早期肾损伤，可提高检出率，降低漏诊率，可在临床推广使用。

参考文献：

[1]刘沛,吴著球.尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].中国医药指南,2012,10(8):102.

[2]徐树.糖尿病早期肾损伤采用尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床价值分析[J].中国疗养医学,2014,(6):524-525.

[3]王信强.糖尿病早期肾损伤应用尿糖、尿微量白蛋白联合检验诊断的效果分析[J].糖尿病新世界,2016,19(2):141-143.

作者:黄廷义 单位:重庆市九龙坡区铜罐驿镇中心卫生院