糖尿病患者护理探析（3篇）范文
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摘要：
目的对脑肿瘤合并糖尿病患者术后护理的效果进行探讨.方法选取我院2014年8月至2015年8月期间收治的58例脑肿瘤合并糖尿病患者,随机分为观察组与对照组,各29例,对照组术后给予常规护理,观察组给予患者术后优质护理,对两组患者治疗效果及并发症发生情况进行对比.结果观察组治疗总有效率为82．76％,对照组为58．62％,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义,P＜0．05;从术后感染及死亡等方面进行对比,观察组均优低于对照组,差异有统计学意义,P＜0．05.结论对脑肿瘤合并糖尿病患者术后给予优质护理措施,对治疗效果的提升和术后并发症的降低作用非常明显,值得在临床中推广应用.
关键词：
脑肿瘤;糖尿病;术后优质护理糖尿病的主要特征在临床中表现为高血糖,糖尿病患者在肾脏、心脏及血管方面极易出现并发症,脑肿瘤可分为恶性与良性,通常情况下,脑肿瘤合并糖尿病的患者都属于良性,应用手术治疗方法可切除肿瘤[1].但是,由于肿瘤位于脑部,术前要进行一系列的检查,并对术后加强护理,可提高患者的治疗效果.本组研究针对我院2014年8月至2015年8月期间收治的58例脑肿瘤合并糖尿病患者术后护理的效果进行探讨,现将结果报道如下.
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2014年8月至2015年8月期间收治的58例脑肿瘤合并糖尿病患者,随机分为观察组与对照组,各29例.对照组中,男性患者19例,女性患者10例,最小年龄42岁,最大年龄73岁,平均(56．4±8．1)岁,糖尿病病程最短6年,最长20年,平均(12．1±5．2)年,脑肿瘤类型:13例中胶质瘤、8例脑膜瘤、4例垂体瘤、2例大脑转移瘤、2例听神经瘤;对照组中,男性患者20例,女性患者9例,最小年龄41岁,最大年龄75岁,平均(55．8±7．6)岁,糖尿病病程最短5年,最长21年,平均(12．6±4．9)年,脑肿瘤类型:14例中胶质瘤、7例脑膜瘤、3例垂体瘤、3例大脑转移瘤、2例听神经瘤.所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准.两组患者在一般资料方面差异不显著,无统计学意义,P＞0．05,有可比性.
1．2方法对照组
本组患者术后给予常规护理方法,包含饮食护理、健康教育等.观察组本组患者在常规护理基础上术后给予优质护理措施,具体如下:1)病情观察.术后对患者的呼吸、体温、意识、血压、瞳孔、脉搏等生命体征密切进行观察,及时将患者呼吸道分泌物及呕吐物清除干净,快速建立静脉通路,防止患者出现窒息[2].对于头部有引流的患者,严格按照无菌操作要求倾倒引流液,并且对引流液的颜色、质量、性状等密切观察,并进行记录,患者如果伴有高热现象,则给予必要的物理降温处理.2)并发症护理.脑肿瘤合并糖尿病患者在术后容易出现意识方面的变化,而对于部分老年患者由于自身伴有脑部疾病也存在意识障碍的问题,对两种意识障碍要进行仔细甄别,避免错过抢救的最佳时机,术后对患者病情变化要密切进行观察[3].患者如果采用开颅手术,术后意识障碍会加深,且采用脱水治疗效果不佳,甚至意识障碍更严重,可以考虑酮症酸中毒或高糖性昏迷.确定为酮症酸中毒的患者,要马上告知医生对患者进行补液处理,采用中粗血管进行穿刺并留置套管针,建立静脉通道.3)胰岛素护理.对于糖尿病患者而言,采用胰岛素对血糖水平可在短期内进行有效的控制,并且对伤口愈合有一定的促进作用.因此,对于护理人员而言,对患者的血糖水平必须要了解清楚,尤其是病情比较严重的患者,对其血糖水平要密切进行注意,按照实际需求量给予胰岛素剂量[4].原则上胰岛素要按照持续小计量静脉滴注用药,根据患者实际血糖测量结果,对胰岛素的剂量可适度急性调整,降糖速度不宜过快,防止患者出现脑水肿.需要注意的是不能在输液肢体采集血标本,保证血糖水平检测的准确性.如果胰岛素用法为皮下注射,要密切观察注射部位的皮肤,查看是否存在结节或皮肤无弹性,一旦出现此类情况,表明注射部位瘢痕组织过多,影响胰岛素的吸收,对注射部位要重新选择.4)日常护理.对于脑肿瘤合并糖尿病患者而言,其皮肤黏膜通常比较脆弱,容易出现糖尿病头孢或黏膜溃疡,因此护理人员对患者进行护理的过程中,要经常性帮助患者翻身,给予黏膜护理,并且对是否存在以上病变在护理中注意观察.此外,该病患者的机体器官功能也会下降,容易引起一些术后并发症,对病情的恢复不利.因此,要加强患者的皮肤护理,进行气管切开时,要给予相应的护理,针对呼吸道加强管理,防止出现肺部并发症.同时,术后对患者24h内出入水量也要进行观察,排尿时每次都要排空,不要留尿,防止出现感染情况。
1．3观察指标及疗效标准
对两组患者术后感染及死亡情况进行观察对比.对两组患者治疗效果进行评价:显效:手术进展顺利,术后未出现意外,未发生感染,生命体征恢复正常;有效:手术基本完成,存在偶发意外,术后出现轻度感染,生命体趋于正常或正常;无效:手术出现意外,患者病情加重或死亡,术后出现感染及并发症等.总有效率＝(显效＋有效)/总例数×100％.
1．4统计学处理
对所有患者资料采用SPSS19．0统计学软件进行分析,计数资料用百分比表示,用X2检验,P＜0．05为差异显著,有统计学意义.
2结果
2．1两组患者术后情况对比
经过对比,观察组患者术后出现感染患者及死亡患者明显多于对照组,差异显著,有统计学意义,P＜0．05,详见表1:
2．2两组患者临床疗效对比
经过治疗与护理,观察组总有效率为82．76％,对照组为58．62％,观察组明显优于对照组,差异显著,有统计学意义,P＜0．05,详见表2:
3讨论
针对脑肿瘤合并糖尿病来说,为了保证治疗效果的实现,术后给予患者有效的护理干预,能够确保治疗效果提高.术后,密切对患者的病情进行观察,对术后并发症加强预防,对胰岛素用法用量也要给予指导,通过优质护理干预措施的应用,保证了患者术后能够尽快恢复,提高了治疗的效果.从本组研究结果来看,观察组患者术后采用优质护理措施,术后感染、术后死亡发生率均明显低于对照组,且治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0．05).综上所述,对脑肿瘤合并糖尿病患者术后应用优质护理措施,可有效提高患者治疗效果的实现,预后效果显著,在临床中值得推广应用.
参考文献：
[1]竭淑菊,王晓丽,王景凤．晚期肿瘤合并糖尿病患者的临床护理[J]．糖尿病新世界,2015,08(13):193．
[2]高桂英．优质护理在脑肿瘤患者围术期的护理评价效果[J]．实用临床医药杂志,2015,16(07):50－53．
[3]肖宁,朱丹,肖水源．延续心理护理对脑肿瘤患者及家属负性情绪的影响[J]．中国临床心理学杂志,2014,02(27):373－376．
[4]王金波,周立敏．60例颅内肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理研究[J]．糖尿病新世界,2016,06(15):137－138．
作者:亓欣 袁志敏 单位:上海市长征医院
第二篇：糖尿病护理中多样性护理的应用
摘要：
目的探讨和分析运用多样性护理对糖尿病合并冠心病患者进行临床干预的情况和效果.方法选取我院住院部2013年07月到2016年07月之间,108例进行内科住院治疗的糖尿病合并冠心病患者.参照抽签法对这些患者进行对照组和观察组的平均分组,并予以他们常规护理以及多样性护理的临床干预,探讨和研究两组的护理情况和结果.结果经过护理干预,观察组患者的生活质量指标较之对照组患者均显著偏高,并在临床总疗效(92．59％)和总满意度(96．30％)方面的结果均显著优于对照组(77．78％,85．19％),结果差异有统计学意义,P＜0．05.结论多样性护理是一项科学、有效、理想的糖尿病合并冠心病临床护理方法.
关键词：
高血压;糖尿病;多样性护理;临床效果
糖尿病合并冠心病是内科临床上的一种极为常见的多发性疾病,其发病人群主要为中老年患者[1].近几年来,随着我国人口老龄化及社会环境的不断改变,导致糖尿病合并冠心病的发病率逐年攀增[2].本文抽选108例糖尿病合并冠心病患者,对他们的临床护理资料进行回顾性分析.现进行具体报道.
1资料与方法
1．1一般资料
随机择选我院2013年07月到2016年07月以来,在内科病房进行诊治的糖尿病合并冠心病患者108例.患者的年龄大约在54岁~80岁之间,平均年龄是(67．5±3．9)岁;女性50例,男性58例;病程时间大约2年~19年之间,平均病程时间是(9．5±1．6)年.将患者按照抽签法进行组别平分,其中:对照组54例患者,年龄大约在54岁~80岁之间,平均年龄是(66．6±4．1)岁;女性24例,男性30例;病程时间大约2年~19年之间,平均病程时间是(9．4±1．5)年.观察组54例患者,年龄大约在54岁~80岁之间,平均年龄是(67．7±3．8)岁;女性26例,男性28例;病程时间大约2年~19年之间,平均病程时间是(9．8±2．0)年.经过统计,患者均未有严重的神经系统、循环系统、免疫系统以及呼吸系统等方面的疾病,无低血糖症状以及精神、认知障碍等,且各方面的一般资料对比结果均无差异性,P＞0．05.
1．2方法
1．2．1对照组
给予患者常规护理进行临床干预.即对患者进行一般性的内科基础护理.
1．2．2观察组
给予患者多样性护理进行临床干预.即在常规护理(方法统计对照组一致)的基础上,对患者实施多样性护理干预,主要包括有:健康教育(疾病知识讲解)、针对性心理护理、详细的用药指导、科学饮食指导、体质量控制指导、生活护理指导以及出院随访干预等.
1．3统计学分析
对临床结果采用软件SPSS15．0系统实施相关数据的统计处理.T检验进行计量资料的表述,X2检验进行计数资料的表述.统计学意义为P＜0．05.
2结果
2．1两组患者的临床指标情况分析
护理后统计,两组患者经过护理后,其在躯体疼痛、生理功能、情感职能、社会功能以及精神健康方面的指标结果均存在显著的差异性,P＜0．05.详见表1.
2．2两组患者的临床效果分析
观察组患者的临床总有效率为92．59％(50/54),明显高于对照组患者的临床总有效率(77．78％),两组对比均存在显著差异性(P＜0．05).详见表2.
2．3两组患者的护理满意度分析
随访统计显示,观察组患者对护理工作的总满意度为96．30％,明显高于对照组患者(85．149％),比较差异有统计学意义(P＜0．05).详见表3。
3讨论
由于糖尿病和冠心病均是疗程长、不易根治的病症,容易导致患者在治疗期间出现不遵医嘱、负面情绪、并发症等不利于治疗的情况出现,因此,必须要重视和加强在治疗期间的临床护理工作[3].多样性护理(Comfortcare),是现代临床护理学中新兴起的一种临床护理服务模式,它是基于传统护理理论,通过加强患者在疾病、生理、心理、社会等各个方面的护理服务,降低患者在临床治疗期间的并发症、疼痛不适以及不良心理情绪等,让患者在临床治疗期间的心理、生理、情绪以及社会方面均能到达一个愉悦、轻松、舒适的状态,从而更好的配合医生进行临床诊疗[4－5].本次研究表明,随机选择的108例糖尿病合并冠心病患者当中,实施多样性护理的患者,其干预后的生活质量指标(躯体疼痛、生理功能、情感职能、社会功能、精神健康)均明显高于实施常规护理的患者,并且临床治疗总有效率达到了92．59％,护理满意度达到了96．30％,较之常规护理患者(77．78％,85．19％)均显著偏高,对比结果差异显著(P＜0．05).这就表明,将多样性护理应用在糖尿病合并冠心病的临床诊治过程中,对患者的临床症状以及生活质量均能够起到较大的改善作用,有效辅助临床治疗提高疗效,并对其并发症有良好的预防和减少效果,从而极大的提升患者及家属对临床治疗护理的信心,增加他们的满意度,帮助他们早日恢复健康.
参考文献：
[1]时立伟,李璐莹,金淑云等．多样性护理在糖尿病合并冠心病患者护理中应用价值研究[J]．中外医疗,2014,33(32):152－153＋156．
[2]王咏梅．多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察[J]．实用临床医药杂志,2015,19(04):13－16．
[3]张伟．68例糖尿病合并冠心病护理中多样性护理的临床研究[J]．中国农村卫生,2015,73(19):70－71．
[4]王立华．多样性护理方式对糖尿病合并冠心病患者病情的干预作用分析[J]．世界最新医学信息文摘,2015,15(76):171－172．
[5]蓝蓉蓉,林玲,李海燕．糖尿病合并冠心病护理中应用多样性护理方案价值探讨[J]．中国继续医学教育,2016,08(07):238－239．
作者:李樱 单位:河南省平顶山市第二人民医院
第三篇：糖尿病中整体护理模式的应用
关键词：
整体护理;糖尿病;冠心病;护理满意度
糖尿病是常见的严重威胁人类生命健康的疾病之一，以多饮、多食和身体消瘦为特征，主要临床表现为血糖浓度升高明显，糖尿病患者易产生心血管疾病，严重者会引发冠心病[1-2]。当糖尿病患者合并冠心病时，如护理方式和手段不当，会产生严重的后果，给患者正常生活和家庭幸福带来严重影响[3-4]。患者的心理护理、健康教育、饮食和出院后的指导直接影响患者治疗效果和生活质量。因此，对于糖尿病合并冠心病患者如何有效地开展护理干预具有重大意义。本研究对我院收治的120例糖尿病合并冠心病患者进行常规护理和整体护理，比较分析护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料与分组
2012年12月-2015年12月我院接收诊治的符合糖尿病并冠心病诊断标准患者120例，所有患者中，男66例，女54例；年龄36-75岁；所有患者入院时空腹血糖8.1-25.8mmol/L，平均空腹血糖为(18.22±1.23)mmol/L。本研究中所有患者入院后采用血液粘度测试仪进行检测，所有患者血沉14.1±1.7mm/h、红细胞压积0.36±0.03L/L、TG1.13±0.25mmo/L、TC5.11±0.52mmo/L，均符合糖尿病合并冠心病诊断标准。将患者分为对照组和研究组：对照组60例，其中男34例，女26例；年龄37-74岁，平均年龄（55.3±7.7）岁。研究组60例，其中男32例，女28例；年龄36-75岁，平均年龄（59.4±6.6）岁。两组患者的年龄、性别、入院平均空腹血糖基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1：
1.2诊断标准
糖尿病诊断标准参照2007年中华医学会糖尿病学分会公布的《中国2型糖尿病防治指南》，冠心病诊断标准参考世界卫生组织颁布的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[5]。
1.3护理方法
对照组在治疗过程中行常规护理，入院后对患者进行血糖监测，控制患者的饮食，配合主治医师做好基础检查和治疗，对患者开展糖尿病相关知识宣传，保持病房空气清新、环境安静，并指导患者进行锻炼[6]。研究组治疗过程中在常规护理的基础上通过人员培训，不断完善护理体系，并配合新的护理措施和手段，行整体护理干预（包括心理护理、饮食护理、用药干预护理、健康和出院指导护理）。
1.3.1心理护理:做好与患者病情沟通，鼓励患者保持乐观积极的心态，消除病人和家属对护理措施的疑虑，达到消除病人紧张、抑郁、焦躁及恐惧等不良心理的目的。
1.3.2饮食护理:向患者宣传饮食卫生的基本要求，并针对每个患者的病情及身体状况分别制定合理科学的营养饮食方案，以保证营养均衡。
1.3.3用药指导护理:指导患者服药的方法，并督促患者按时服药；告知患者药物可能产生的不良反应和不良反应的应对方法。
1.3.4健康指导护理:按时提醒患者休息，根据病情需要适当锻炼；主动对患者和家属做好糖尿病、冠心病饮食指导；帮助患者改变不良生活习惯（吸烟、饮酒，饮食等），以有助于血糖、血脂得到稳定控制。
1.3.5出院指导：嘱患者出院后坚持合理饮食、合理用药，养成良好的生活习惯、运动习惯，定期、定时监测血脂和血糖情况，如发现异常及时到院就诊。
1.4观察指标
⑴出院6个月后，测量患者血糖和血脂，采用血糖血脂的控制达标率进行评价。⑵采用问卷调查评分方式评价满意度，按满意、基本满意、不满意3个等级分别进行统计，满意为评分大于80分，基本满意评分为60-80分之间，不满意为小于60分。⑶采用生活质量评分标准对患者生活质量（包括饮食、精神、睡眠、疾病认知度、日常生活能力）进行评估，评分越高表示生活质量越高。
1.5统计分析
采用SPSS17.0统计软件处理数据，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血糖控制达标率和血脂控制达标率
研究组患者实施整体护理后，血糖控制达标率和血脂控制达标率均明显高于对照组(P＜0.05)。见表2：
2.2两组患者的护理满意度
研究组实施整体护理后，患者对护理工作的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表3：
2.3两组患者护理干预后生活质量评分比较
研究组患者的饮食、精神状态、睡眠质量、对疾病的认知度及日常生活能力评分均明显高于对照组患者（P＜0.05)。见表4：
3讨论
冠心病是糖尿病常见的并发症，糖尿病合并冠心病患者普遍存在血液粘滞度增加、红细胞变形能力下降、血小板聚集性增强等血液流变学指标的异常。据统计，由于糖尿病并发冠心病导致死亡的病例占心血管疾病死亡人数的75%[7]。为提高患者生活质量，延长患者生命，医护人员应当采取针对性的治疗和护理措施。整体护理是在常规护理基础上发展起来的一种护理模式，有研究表明，该模式能改善糖尿病合并冠心病患者临床症状，并能较好控制患者血脂和血糖，提高患者的生活质量[3，8]。本研究中，针对我院实际情况，通过人员培训，不断完善护理体系，并配合新的护理措施和手段，形成了适合我院用于糖尿病合并冠心病的整体护理模式。本研究中研究组患者血糖控制达标率和血脂控制达标率显著高于对照组，差异有统计学意义。表明了实施整体护理能有效控制患者血糖血脂，提高患者的身体机能。通过实施整体护理后，研究组患者的食欲、精神状态及睡眠质量都得到好转，对疾病的认识及病情的控制措施有进一步的了解，日常基本生活能力也得到提高，生活质量评分明显高于对照组，说明研究组患者的生活质量比对照组患者的改善情况更加显著。通过满意度调查统计可知，研究组对护理工作的满意度为93.3%，明显高于对照组的76.7%（P＜0.05），进一步表明了整体护理更易被广大患者所接受。整体护理要求护理人员首先要建立良好的医患关系，与患者进行心理沟通，缓解患者的恐惧、紧张等不良心理，指导患者饮食和生活习惯，配合适当的身体锻炼，提高患者对疾病与治疗方式的认知程度，增强患者战胜疾病的信心。同时，护理工作不仅需要医护工作者具有认真负责的态度，并且必须具备扎实的护理理论基础和良好的实践能力。通过在糖尿病合并冠心病治疗过程中采用整体护理干预的护理手段，能够有效控制患者血脂和血糖，提高患者的生活质量，提高患者护理满意度。
参考文献：
[1]高素红.综合护理干预对糖尿病患者的护理效果分析[J].海南医学院学报,2012,18(6):854-857.
[2]任芹芹.整体护理在糖尿病合并肺结核患者中的临床应用效果观察[J].临床合理用药,2012,5(6B):43-44.
[3]吴存琼.整体护理干预在糖尿病合并冠心病患者中应用的效果评价[J].北方药学,2014,11(2):195.
[4]刘秀荣.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用分析[J].中国继续医学教育,2015,7(16):222-223.
[5]赵文新,金淑云.全面护理措施在糖尿病合并冠心病患者护理中应用的效果分析[J].中国医药指南,2014,12(34):305-306.
[6]时立伟,李璐莹,金淑云,等.多样性护理在糖尿病合并冠心病患者护理中应用价值研究[J].中外医疗,014,33(32):152-153.
[7]秦晶,王琳.综合护理对骨折合并糖尿病手术患者的影响[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(21):4417，4420．
[8]卞美娟.整体护理在糖尿病合并冠心病患者中的应用研究[J].糖尿病新世界,2014,（13）:64-65.
作者:何燕梅 单位:通州区中医院
