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1资料与方法
1.1试验方法:所有受试者在空腹12h以上进行下列测定:身高、体重，腰围，并计算体重指数(BMI)、腰围身高比(WHtR)，采集空腹血进行肝功能、血脂、血糖、血胰岛素，C肽及糖化血红蛋白、IL－6及hsCRP测定。胰岛素抵抗的评价用HOMA－2计算软件进行计算。该实验用空腹C肽与空腹血糖来计算胰岛素抵抗指数。空腹血糖值、C肽水平均在软件的测定范围内。
1.2统计学处理:采用SPSS12.0统计学软件，所有计量资料进行正态性检验，非正态者，进行对数转换。两组计量资料间比较进行t检验，多因素分析采用Logisitic回归和多元逐步回归分析。
2结果
2.1VO－DM组与VO组的比较:年龄、FBG、IL－6、hsCRP、IR、HbA1C水平显著升高，两者之间有显著性差异;而WC、WHtR、BMI、ALT、TG、CPT水平两者比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。具体数据见表1。
2.2腹型肥胖者发生糖尿病危险因素的Logistic回归分析:以VO组与VO－DM组为研究对象，DM发病与否为应变量，BMI、WHtR、收缩压、舒张压、TC、TG、IL－6、hsCRP、IR、CPT为自变量，Logistic回归分析显示IL－6、hsCRP、IR均与DM的发生密切相关，但IL－6对预测单纯肥胖者发展为DM具有最显著的意义。见表2、表3。
3讨论
肥胖患者每年DM发病率是8.4%～12.5%，是非肥胖患者的2倍［5］，而腹型肥胖患者更容易发生DM［6］。但并非所有的腹型肥胖患者均合并有DM，腹型肥胖者发生DM的机制仍需要进一步的研究。本试验以VO组与VO－DM组为研究对象，DM发病与否为应变量，Logistic回归分析显示IL－6、hsCRP、IR均与腹型肥胖者DM的发生密切相关，IL－6对预测单纯肥胖者发展为DM具有最显著的意义。
这与文献中提到的T2DM是亚临床炎症性疾病相符，并进一步的证实了炎症因子在T2DM发生发展中的作用。Joachim等研究显示IL－6与IL－1β同时处于最高组时发生T2DM的危险性是两者处于低水平相关组的3倍［7］，他认为IL－6是预测T2DM的独立的危险因素，证实了IL－6对DM的预测作用。本研究显示IL－6，hsCRP均与腹型肥胖者T2DM的发病密切相关，但IL－6是最为关键的因素。这可能是由于hsCRP的产生依赖于IL－6对肝脏的调节作用以及IL－6本身对胰岛细胞的毒性作用引起。因此，对腹型肥胖人群监测IL－6可有效的预测T2DM的发生。
对腹型肥胖者进行IL－6拮抗剂治疗或可延缓或预防T2DM的发生。
作者：郝兰香 胡海涛 刘艳梅 崔世维 单位：江苏省盐城市第一人民医院 南通大学附属医院