糖尿病足危险因素护理干预范文

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1对象与方法

1．1健康管理措施2组均给予常规糖尿病健康知识教育、内科基础治疗和局部处理。对照组被动接受患者咨询，解答患者临床疑问，被动接受患者来院医疗处理事务。实验组由5人护理小组组成团队管理。每名患者由2名护理人员、2名与患者周围日常生活紧密相关的直系亲属以及患者本人组成5人护理团队。护理团队对所辖患者实施互动、动态、持续管理，针对不同的患者制定个体化的健康教育计划。具体健康护理计划分为：（1）糖尿病足预防护理知识的强化教育，教育重点是建立良好日常足部护理行为，预防足部微小损伤，使患者对糖尿病足认识和预防的重要性有充分的认知。（2）指导患者学会识别糖尿病足的危险因素，早期发现病情变化，积极预防糖尿病足的发生。（3）积极开展心理护理，贯彻整个治疗过程。（4）加强督促患者养成良好的饮食控制以及运动管理，加强基础血糖控制达标。（5）指导患者在全身用药的基础上掌握及配合合理的局部足护理。上述措施贯彻始终，每月召开1次病情例会，针对患者目前的情况采分析评估，指出下一步治疗计划与注意重点，强化改进。

1．2统计学方法采用SPSS13．0软件进行统计学分析，计量资料以x珚±s表示，采用t检验分析；计数资料以百分率（％）表示，比较采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．12组体检指标与实验室检查指标比较

2．22组并发症比较实验组并发症未见明显上升，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病最严重的并发症之一。WHO将DFU定义为糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏。据报道，糖尿病足溃疡和截肢的费用几乎相当于其他糖尿病并发症的总和。研究发现，糖尿病足溃疡发生的主要危险因素有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、周围动脉病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病自主神经病变、血糖控制不佳以及吸烟等。

DF的发生是多个因素综合作用的结果。对于糖尿病足危险因素的整体管理是控制发病率上升的关键措施。糖尿病足患者需要长期系统连贯的健康护理教育与管理。目前，对于糖尿病足的管理缺乏系统、有效、动态的主动管理措施。以护理为主导的团队管理模式目前在国外已经成为控制血糖达标的有效模式，但在我国临床尚缺乏研究。

本文结果显示，管理1a后实验组体重指数、腰围、血压、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白显著降低，高密度脂蛋白升高。说明良好的动态管理有助于体内代谢指标的改善。干预后实验组糖尿病并发症发生率在1a观察期内未见明显上升，而对照组并发症发生率上升明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。表明糖尿病足危险因素的有效控制需要患者积极主动参与，护理团队模式可以发挥患者的主观能动性，同时小组内患者日常密切相关的亲属参与治疗，可以形成有效监督，对患者的饮食、运动加强控制，同时对于患者的低血糖等不利因素可以形成有效预防和及时处理。团队管理模式采用预防性评估，定期主动筛查危险因素，预防性检查，预见性健康教育等措施可以最大限度评估患者整体风险，同时给予足部日常生活及医疗护理，糖尿病足溃疡的发生率明显下降。

综上基于护理小组为基础的团队动态管理模式可以收集糖尿病足患者健康信息、开展健康评估、制定健康改善计划、实现有效健康干预，鼓励患者改变不良生活方式，控制危险因素，积极合理治疗，改善和促进身体健康，动态追踪效果评价，以实现个人健康管理计划目标，是行之有效的主动维护健康的方法。

作者：史新艳 单位：郑州市第九人民医院