舒适化护理干预对手术治疗效果的影响范文

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【摘要】目的探讨舒适化护理干预对玻璃体切割手术治疗效果的影响。方法选择2016年1月—2018年12月我院收治的100例玻璃体切割手术患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采取常规护理，观察组采取舒适化护理干预。比较2组不同时段生命体征变化及术中配合效果。结果观察组不同时段血氧饱和度（SpO2）均高于对照组，收缩压及心率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干扰次数、中断次数、终止次数均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论玻璃体切割手术患者采取舒适化护理干预，可有效改善术前、术中及术后生命体征变化，减少术中中断次数，提高患者配合度。

【关键词】舒适化护理;玻璃体切割手术;生命体征

配合效果玻璃体切割手术是复杂的精细手术，其术前准备及术后康复直接影响手术疗效。随着现代医学的发展，玻璃体切割手术已由简单的切除或抽吸置换，发展到硅油填充及气体交换等新的手术方法，成为复杂性视网膜脱离综合征治疗手段之一[1]。该术式利用气体和液体向上浮的原理，目的是使注入的硅油或气体从玻璃体腔向眼球壁进入眼内，达到视网膜复位的目的[2]。由于手术特殊性，术中易给患者带来严重不适感，导致手术出现多次中断，延长手术治疗时间[3]。因此其围术期采取积极有效的护理，对改善患者术中生命体征变化及配合效果至关重要。鉴于此，本研究进一步探讨舒适化护理对玻璃体切割手术治疗效果的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月—2018年12月我院收治的100例玻璃体切割手术患者，随机分为观察组及对照组，各50例。观察组男29例，女21例；年龄21岁~75岁，平均年龄（49.63±5.76）岁；左眼30例，右眼20例；其中高血压眼底病变11例、眼球内异物11例、玻璃体积血10例、视网膜脱离18例。对照组男28例，女22例；年龄22岁~77岁，平均年龄（49.35±5.80）岁；左眼31例，右眼19例；其中高血压眼底病变10例、眼球内异物11例、玻璃体积血11例、视网膜脱离18例。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并签署同意书。

1.2纳入与排除标准

①纳入标准：无严重晶体损伤及玻璃体或瞳孔膜异位者；意识清楚且无眼球震颤症状者。①排除标准：合并眼部感染性疾病及严重眼底病者；色素膜炎活动期；患有糖尿病虹膜炎者；先天性眼睛异常及角膜不透明者。

1.3方法

对照组采取常规护理，即：术前指导患者正确呼吸，向患者及家属介绍手术室情况、手术流程及注意事项，加强患者术前访视并给予心理护理；术中监测患者生命体征，给予低流量吸氧等。观察组采取舒适化护理干预，具体内容：①术前为患者进行健康宣教，提高患者认知能力，消除患者不良情绪，强化康复治疗信念。②由于眼科手术多局部麻醉为主，术中患者意识清楚，为其提供音乐干预，根据其音乐喜好，选择适当的音乐，为避免干扰医生，术前为患者佩戴好耳机，指导患者自行调节音量。③帮助患者选择俯卧位，给予体位指导，保证患者脸部垂直向下，使硅油和气体有效发挥其作用，降低并发症发生率。④术中密切观察灌注液的速度和用量，根据患者眼内出血的情况，注意调整各个器械的参数，连接眼内灌注液，及时调整灌注液高度，高于眼球30cm处，当眼底进行激光封印时，逐步调整激光参数，连接导光纤维后关闭室内灯光。⑤术毕后告知患者眼部出现流泪、肿胀及轻微疼痛均属正常反应，密切观察患者眼部切口有无渗血及敷料是否干净，加强夜间巡视，并告知患者出现恶心呕吐及头痛等症状时应立即告知医生。⑥术后第2天，指导患者完成脸部向下及低头训练，床上俯卧位等相关工作，帮助患者使用相关辅助工具，便于患者对眼睛起到保护作用。⑦将下颌收紧，使患者将自己额头接近床沿部位，使下颌能够抵在患者胸前部位，有效缓解肩部压迫感，达到肌肉松弛效果，增加舒适感。⑧为患者提供按摩护理，捶打患者肩部，有效缓解肌肉酸痛等情况，提升患者舒适度。

1.4评价指标

①分别于手术开始即刻、术中30min及术毕，评估2组生命体征变化情况，采用生命体征检测仪监测患者血氧饱和度（SpO2）、收缩压及心率变化。②比较2组患者术中配合效果，全程配合、干扰及中断次数。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验,计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1生命体征

观察组不同时段的SpO2高于对照组，收缩压及心率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2配合效果

观察组干扰次数、中断次数、终止次数均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

玻璃体切割手术是临床上治疗复杂性视网膜脱离的常用方法，能有效提高患者治愈率[4]。根据患者的病情，诸多患者需要在玻璃体内注入硅油，但由于硅油本身的物理特性等因素，需使患者采用头低位置注入，可保证患者治疗过程中获取较好的效果。患者注入后，因为不舒适的体位等因素，对临床疗效产生影响[5]。舒适化护理干预通过健康宣教，可有效提高患者对疾病认知，缓解焦虑不安情绪，利于患者保持术前情绪稳定，并通过体位护理，有效提升患者的舒适性，进而降低并发症的发生率，在进行干预过程中，为患者寻找科学的最佳体位，使患者较快适应体位要求，稳定患者术中生命体征。术后通过按摩及相关辅助工具缓解手术以后的不舒适感，放松肩部肌肉，缓解肩部的压迫感，保证患者能够尽量将下颌收紧，达到有效松弛的效果，促进患者术后恢复[6，7]。本研究结果显示，观察组不同时段SpO2均高于对照组，收缩压及心率均低于对照组，且术中干扰次数、中断次数、终止次数均少于对照组（P<0.05）。表明玻璃体切割手术患者采取舒适化护理干预可有效改善术前、术中及术后生命体征变化，减少术中中断次数，提高患者配合度。患者在清醒状态下接受手术，对手术环境、气氛、声音敏感。舒适化护理干预中术中采取音乐疗法能有效转移患者注意力，降低因焦虑、恐惧等不良情绪引起的术中心率加快，出现窒息感及血压升高等不良症状，通过佩戴音乐耳机，掩盖器械碰撞、激光机、玻切机等机器发生的声音，减少患者心理应激，缓解患者的疼痛，提高疼痛耐受，促进患者有效恢复[8]。此外，夜间加强巡视，提高患者的遵医行为，音乐干预有利于患者全身放松，易于患者配合手术，增加患者的舒适度，减少术中中断次数，嘱咐患者聆听音乐，在精神和心理方面对治疗起到辅助作用，使其能更好地配合手术[9，10]。综上所述，玻璃体切割手术患者采取舒适化护理干预，可有效改善患者不同时段生命体征变化，减少术中中断次数，提高患者配合度。

参考文献

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[2]曾凤美，吴春柳，饶芬，等.微创前后节联合手术治疗白内障合并玻璃体视网膜病变的护理研究[J].中华全科医学，2018，16（3）：498-500.

[3]庄晓静，林少宜，许曼青.责任制整体护理排班模式联合舒适护理在复杂性视网膜脱离行玻璃体切割术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（4）：82-84.

[4]刘影，王红霞，周娜磊，等.预警机制人性化护理在PDR玻璃体切除患者中的应用观察[J].河北医科大学学报，2018，39（6）：688-690、694.

[5]褚海琳，任永霞.微创玻璃体切除术对手术切口的影响及护理观察[J].中国实用眼科杂志，2016，34（1）：81-83.

[6]王琳，张迎迎，李海欣.干性玻璃体切割术围术期护理在先天性白内障中的应用[J].中国医药导报，2016，13（33）：186-189.

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[8]葛英.卧位指导及细致护理在玻璃体切割患者中的应用效果[J].广州医科大学学报，2016，44（6）：66-68.

[9]张雪梅.玻璃体切割眼内填充术后被动体位的舒适护理[J].中国中医眼科杂志，2015，25（1）：43-45.

[10]陈晓丽，刘红，朱群仙.人性化护理对玻璃体切割术后患者眼部视力的影响[J].西部医学，2015，27（4）：628-630.

作者：缪珊珊 王开玲 单位：恩施市恩施州中心医院