传统与手术治疗小儿斜疝疗效及安全性对比范文

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摘要:

目的:探究传统手术和微创手术治疗小儿斜疝的疗效，并对其安全性作出对比分析。方法:将某院自2013年6月～2015年6月期间收治的98例小儿斜疝患者，分成实验组(49例)和对照组(49例)，实验组患者行微创手术，对照组患者行传统手术，对比两组患儿平均手术时间、平均出血量、平均住院时间以及并发症发生情况。结果:实验组患者临床总有效率为98．00%，明显优于对照组71．43%，P＜0．05;实验组患儿平均住院时间短、平均手术时间短、手术出血量少，优于对照组，P＜0．0001;实验组患者并发症发生率低于对照组，两组差异对比有意义，P＜0．01。结论:微创手术治疗小儿斜疝住院时间短，手术时间短，出血量少，安全性高，值得广泛推广与应用。

关键词:

传统手术;微创手术;小儿斜疝

小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称脱肠，主要分为斜疝和直疝，临床上常见斜疝，无自愈可能，主要以外科手术治疗为主［1］。由于患儿体质的特殊性以及疾病本身的特点，传统手术方法平均手术时间长、切口长、平均出血量多、平均住院时间较长以及并发症发生相对较多［2］，目前，随着微创技术的不断发展和在临床上的广泛应用，微创手术逐步应用于治疗小儿斜疝［3］。本研究旨在探讨传统手术和微创手术治疗小儿斜疝的疗效，以下是详细报道。

1资料与方法

1．1一般资料

此次研究和分析均为我院自2013年6月～2015年6月期间收治的98例小儿斜疝患者，按手术治疗方法分为对照组和实验组，各49例。其中，实验组女患儿28例，男患儿21例，患者年龄在1～11岁之间，平均年龄(4．5±1．4)岁;对照组女患儿27例，男患儿22例，患者年龄在1～13岁之间，平均年龄(4．9±1．6)岁。对比两组患者的年龄、性别等临床资料，差异不显著，无统计学意义(P＞0．05)。

1．2手术方法

1．2．1对照组行传统手术

患儿取仰卧位，全麻，消毒后，切口位置:患侧腹股沟位置，切口大小:3．0～4．0cm斜切口，找到疝囊后常规切除，结扎，止血缝合。

1．2．2实验组行微创手术

患儿取仰卧位，全麻，消毒后，取切口位置于耻骨外环口体表和结节外侧处;切口大小:0．8～1．0cm的横切口。女性直接找到疝囊，男性提起精索后分离疝囊，解剖疝囊于皮下环，显露精索，将外环精索上的疝囊分离至内环处，结扎并切除疝囊，止血缝合。

1．3疗效判定指标

显效:患儿腹股沟可触肿块、咳嗽等临床病症消失，身体基本恢复;有效:患者咳嗽、腹股沟可触肿块等临床病症改善;无效:治疗前后咳嗽、腹股沟可触肿块等症状不见好转或加重。

1．4统计学方法

采用SPSS17．0系统软件对患儿住院时间、手术时间、手术出血量等数据进行统计和分析，表示方法用均数±标准差，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，运用Logistic回归分析有统计学意义的单因素变量，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患儿的临床疗效对比

经研究，实验结果显示:实验组患者病症明显改善，其临床总有效率为98．00%，明显优于对照组71．43%(35/49)，对比差异显著，具有统计学意义(P＜0．05)。

2．2对比两组患儿平均住院时间、平均手术时间、手术出血量以及并发症发生情况经研究，实验结果显示:实验组患儿平均住院时间、平均手术时间、手术出血量等指标值明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义(P＜0．0001)，实验组患者没有严重并发症发生，优于对照组并发症发生率为20．41%，对比差异显著，具有统计学意义，P＜0．01。

3讨论

小儿疝气最可能是由于小儿腹壁肌肉力量不够，当小孩咳嗽、哭闹时而致小儿腹腔压力升高，最终导致疝气［4］。临床上，小儿腹股沟疝气常为斜疝，斜疝主要表现为腹股沟内侧有可复性肿物，当小儿站立、咳嗽、用力排便时肿物增大，当小儿平卧时，肿物减小或消失［5］。相关研究表明，斜疝通常对患儿的正常生长发育不会造成影响，同时随着患儿的生长发育，以及腹肌的增强，不排除自愈的可能，患儿未满周岁时，可先不行手术治疗。但当患儿周岁后，仍有不同症状的临床表现，患儿的消化系统受到影响，出现腹胀、便秘、吸收功能差、下腹坠胀等临床症状［6］。且腹股沟因毗邻泌尿生殖系统，生殖系统可能因受疝气挤压，影响发育。对于男性患儿来说，由于特殊的生殖系统，睾丸经腹股沟管降至阴囊，如果逐渐下移的腹膜形成的鞘状突在小儿出生后闭锁不全，形成较大腔隙，腹腔内容物经该腔隙流至体表，而致疝气，因此男病多于女病［7］。剧烈咳嗽、哭闹、用力排便等常常成为腹股沟斜疝的诱发因素。针对小儿斜疝的治疗，主要是进行手术，随着医疗技术的进步，微创手术的广泛应用，小儿斜疝应用微创手术更具有创伤小、手术时间短、并发症发生率低的特点。有关研究表明，手术成功的关键在于寻找疝囊，并将其完全剥离，传统手术方法则取平行腹股沟韧带斜切口，有一定的治疗效果，但存在创口大、失血多、并发症多的缺点。微创手术的成功在于对患儿腹股沟区域的解剖层次熟练了解，找到疝囊后坐小于2．5cm的切口，充分暴漏疝囊，之后，术者熟练将其高位结扎并完全剥离［8］。本研究结果与相关报道一致，实验组患者临床总有效率为98．00%，明显优于对照组71．43%，P＜0．05;实验组患儿平均住院时间、平均手术时间、手术出血量等指标值明显优于对照组，P＜0．0001，实验组患者没有严重并发症发生，优于对照组并发症发生率为20．41%，两组差异对比有意义(P＜0．05)。综上所述，微创手术治疗小儿斜疝较传统手术具有明显的优越性，住院时间短，手术时间短，出血量少，安全性高，值得广泛推广与应用。

参考文献

1李志刚．传统手术和微创手术治疗小儿疝气疗效对比研究．中国卫生标准管理，2014，5(23):127～128．

2王刚．微创手术与传统手术治疗小儿疝气．临床医学，2015，35(3):92～93．

3时长虹．传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果对比．吉林医学，2013，34(30):6230．

4王勇，唐恬，黄鑫．传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较．中国当代医药，2013，20(33):39～40．

5骆小芳．传统手术与微创手术治疗小儿疝气的疗效对比．现代诊断与治疗，2012，23(7):1066～1067．

6余晓霞，李咏．传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气疗效比较．中国社区医师，2015，18:63～64．

7王钟舟，张文广．微创手术和传统手术治疗小儿疝气的临床效果对比分析．现代诊断与治疗，2015，26(8):1708～1709．

8孙金春．传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床疗效对比．中国医药指南，2014，12(7):189～190

作者：靳军 单位：随州市妇幼保健院儿外科