膀眯癌手术配合分析范文

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助耽庙术后出血、盆腔感染及切口种植转移是术后死亡的常见原因。术中止血完善，严格无菌操作，防止医像性播徽是提高生存率的l要环节。本文对我院60例磅鱿癌手术配合的体会做了总结.

l临床资料

1.1一般资料60例中男42例，女18例，年岭15~76岁，平均42岁.单个肿瘤32例，多发性肿瘤28例。所有病例均经术后病理检查证实。全部病例均经随访，切口种植者1例，系磅耽腺痛，10个月后死于肺转移。术后出血2例，盆腔感染1例，均经保守治疗后痊愈。LZ术前准备除常规剖腹器械及敷料外，另备各种型号导尿管，包括枪尿管导管，冲洗器一副，手术创口薄膜，魂替呢，氮芥，灭菌燕馏水适t。

2术中配合要点及无菌措施

2.1晓替呱溶液冲洗膀脱手术开始前，由巡回护士首先插入导尿管，排空磅脱内尿液，经导尿管灌注唾替呢溶液(5omg唾替呱+燕馏水30Oml)于磅脱内，使膀脱处于半充盈状.该方法即能使膀脱肿瘤及脱落的瘤细胞活力降低.且便于按解剖层次游离膀脱，避免挤压肿瘤组织。

2.2切开腹膜后.在没切开膀胧壁之前.腹壁切口贴上手术创口保护薄膜，可防止脱落的瘤细胞种植于切口。

2.3在处理两测膀就侧后韧带时要分次切断，并贯穿结扎，以防滑脱出血.在游离前列腺两侧韧带及耻骨前列腺切带时，易致静脉丛出血，要边结扎边切断，如遇出血，用电凝止血.必要时用纱布填塞止血，并加逮输血.以防出血性休克.

2.4落术中必须有良好的基露，洗手护士协助医生充分显示瘤组织。巡回护士根据手术需要随时调节无形灯位t，充分照明，并保持吸引管道通杨。在切除肿启时要使用电刀，其优点是沮度商，与电刀接触的瞬间启细地即死亡，被切除的血管和淋巴管即刻封闭而形成血栓，防止瘤细胞的扩散。

2.5分离磅脱时，切勿穿破膀耽，以免膀耽内液和油细胞污染手术野，导致盆腔感染及瘤细胞种植.在游离前列旅与直肠时，应在狄农维利埃筋膜之前游离，切勿进入该筋膜之后，以免损伤直肠，污染术野。

2.6‘术中操作必须轻柔，手术器械尽可能避免与肿瘤组织接触，凡与肿瘤组织接触过的器械，要用唾替呢溶液浸泡，冲洗后再用.切除标本后用5%氮芥溶液浸泡创面10分钟，以降低脱落于切口启细胞的活力。术毕以蒸馏水冲洗腹壁切口，以溶解创面游离的瘤细胞，对预防术后切口种植意义较大。

3讨论

膀耽癌是泌尿系统最常见肿瘤，早期手术切除是首选方法.由于磅胧癌是开放性手术，容易引起瘤细胞在切口区域种植和盆腔感染，同时因盆腔丰富的静脉丛，而易致术后声血.因此术中做好无苗、无瘤技术操作，并仔细结扎，电凝止血，是降低术后并发症的关键。同时由于膀脱癌组织内细胞间连接疏松，手术操作必须轻柔.对于手术室护理人员，头脑中即要有无菌观念，也要有无瘤观念，在手术过程中做好每一个环节，以减少并发症.通过上述措施，本组切口种植率为1.7%，明显低于以往(1975~1980年)切口种植率.盆腔感染率及出血率亦较前下降.