术前心理护理在儿童手术室护理的效果范文
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[摘要]目的分析术前心理护理和人文关怀应用于儿童手术室护理工作中的临床效果。方法收集2017年9月至2019年9月我院收治的60例手术患儿为研究对象，采取随机抽签方式将60例患儿分为两组，对照组（30例）给予常规手术护理，观察组（30例）在常规手术护理基础上给予术前心理护理和人文关怀护理，观察两组患儿不同时间段改良耶鲁围术期焦虑量表（YPAS）评分及家属护理满意度。结果观察组患儿术前20min、进入手术室时、麻醉诱导时、术后24h患儿YPAS评分均比对照组患儿更低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿家属满意度为93.33%，明显比对照组患儿家属满意度76.67%更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论加强手术儿童术前心理护理和人文关怀，可改善患儿心理负面情绪，提升家属满意度，值得临床推广应用。
[关键词]术前心理护理；人文关怀；手术室护理；负面情绪
儿童因年龄较小，认知能力和表达能力还未发育成熟，心理承受能力较差，处于陌生环境时容易产生恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，导致机体出现强烈应激反应，手术依从性较差，给手术效果带来不利影响，因此，加强儿童手术患者护理干预尤为重要[1]。本研究特收集我院收治的60例手术患儿为研究对象，对术前心理护理和人文关怀应用效果进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2017年9月至2019年9月我院收治的60例手术患儿，所有患儿智力正常，均接受小儿外科手术。患儿意识清晰，具备独立沟通能力，家属对研究内容均知情同意；排除精神疾病、先天性发育不良、既往手术史患儿；采取随机抽签方式将60例患儿分为两组，对照组男17例，女13例；年龄~10岁，平均（7.5±1.5）岁；观察组男15例，女15例；年龄4~12岁，平均（8.0±1.0）岁。两组患儿基线资料构成（性别、年龄、手术类型）差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。1.2方法对照组给予常规手术护理，术前对患儿基本信息、药物过敏情况、血型、手术部位进行核对，给予患儿及家属健康教育，提醒患儿家属手术注意事项，做好胃肠道准备，并给予患儿基本生理、心理护理。观察组在常规手术护理基础上给予术前心理护理和人文关怀护理，内容如下（1）健康宣教。通过视频、图片向患儿及家属进行健康教育，内容包括手术流程、效果、风险及优势，提高患儿及家属健康认知度，缓解心理负面情绪，获得患儿及家属配合，拉近护患关系。（2）心理干预。对患儿心理状态进行评估，鼓励患儿在术前和手术医生、麻醉医生接触，通过玩具转移患儿注意力，采取幽默、轻松、易懂的方式和患儿沟通，向患儿描述术后恢复效果，吸引患儿注意；如患儿情绪波动较大，可播放患儿感兴趣的动画，改善患儿紧张、焦虑情绪，消除患儿手术恐惧感。（3）环境布置。在手术室墙上粘贴患儿喜欢动画人物，提高手术室童趣感和活泼感；将手术室温度调整到22~24℃，湿度调整到40%~60%，保持手术室干净、整洁，提高患儿术中舒适感；如患儿出现哭闹行为，可通过语言、眼神给予患儿鼓励和安抚，必要时可同意家属在手术室陪伴至患儿麻醉，从而提升患儿依从性。1.3观察指标及评判标准[2-3]（1）采取改良耶鲁围术期焦虑量表（YPAS）对术前20min、进入手术室时、麻醉诱导时、术后24h患儿焦虑程度进行评分，内容包括发音、情绪表达、一般活动、父母依赖、唤醒状态，满分100分，患儿焦虑情绪越严重，得分越高。（2）院自行设计问卷调查表对患儿家属进行满意度调查，总分为100分，得分超过80分为非常满意，得分61~79分为基本满意，得分低于60分为不满意；总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。1.4统计学方法本研究结果数据经SPSS25.0软件分析处理，样本t检验计量资料，卡方χ2检验计数资料，（P<0.05）提示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿不同时间段YPAS评分对比观察组患儿术前20min、进入手术室时、麻醉诱导时、术后24h患儿YPAS评分均比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表12.2两组患儿家属满意度对比观察组患儿家属满意度（93.33%）明显比对照组患儿家属满意度（76.67%）高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2
3讨论
儿童因身心未发育成熟，对陌生环境敏感度较高，加之，手术对患儿躯体会造成不同程度伤害，手术过程中患儿出现强烈应激反应，直接影响麻醉及手术操作顺利开展[4]。研究表明[5]，患儿负面情绪与围术期心理状态密切相关，患儿对疾病恢复渴求度越高，对手术恐惧度则越高，加之，患儿情绪、认知容易受家属情绪和认知影响，家属行为倾向将直接影响患儿行为倾向，因此，加强患儿及家属围术期护理干预尤为重要。本研究在术前心理护理中通过鼓励、启发说等行为矫正、暗示心理学手段改善患儿及家属负面情绪，详细向患儿及家属讲解手术、麻醉流程、手术效果及必要性，提前让患儿熟悉医生及手术室环境，更直观的认知监护仪、手术床、无影灯等手术设备，消除陌生感。生物-心理-社会医学模式认为患儿如存在不安、紧张、焦虑情绪会导致患儿心率、呼吸加快，增加患儿耗氧量，在哭闹过程中患儿呼吸道分泌物增多，而在护理过程中加强手术室人文布置，保持手术时色彩鲜明，贴近日常生活，使用玩具、游戏吸引患儿注意力，当患儿对游戏、玩具产生吸引力，全身心投入时，可拉近医护人员和患儿之间关系，有效缓解患儿负面情绪，降低对医疗设备、周围环境排斥感[6]。研究发现，观察组患儿术前20min、进入手术室时、麻醉诱导时、术后24h患儿YPAS评分均比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）；且观察组患儿家属满意度明显比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），表明，术前心理护理和人文关怀能显著改善手术儿童的心理状态，拉近护患关系，帮助患儿家属树立治疗信心。可见，加强手术儿童术前心理护理和人文关怀的必要性。综上所述，加强手术儿童术前心理护理和人文关怀，可改善患儿心理负面情绪，提升家属满意度，值得临床推广应用。
[参考文献]
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[2]王丽.术前心理护理和人文关怀在儿童手术室护理工作中应用的具体措施及临床效果[J].四川医学，2018，39（12）：1425-1428.
[3]张微竹，杨茂琼，付莉，等.人文关怀护理在腹腔镜下儿童隐睾术后患儿的应用效果及其生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（78）：6-7.
[4]牛德香.中医人文关怀在腹腔镜下小儿疝气手术护理中的应用价值[J].内蒙古中医药，2018，37（02）：128.
[5]谭璇，江霞，刘义兰，等.人文关怀现代护理模式在儿童斜视矫正术后疼痛护理中的应用[J].护理研究，2016，30（32）：4068-4070.
[6]周伟芬，施琳.人文关怀现代护理模式在学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛护理中的应用[J].山西医药杂志，2019，48（09）：1121-1124.
作者：钟汇 陈银英 单位：中山市博爱医院
