手术室护理外科手消毒培训的应用价值范文

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【摘要】目的观察在手术室护理带教工作中实施外科手消毒培训的效果。方法选取2017年1月－2018年3月在医院开展实习的实习医师74例。对其开展外科手消毒培训形式进行护理带教，评估实施培训带教前后实习医师手消毒后细菌培养情况、手消毒方式正确情况及对外科手消毒知识的掌握情况。结果74名实习医师培训后手细菌细菌培养合格率为100．00%(74/74)高于培训前的56．76%(42/74)，差异有统计学意义(P＜0．05)。培训后实习医师的六步洗手法正确率及消毒液涂抹方式正确率均高于培训前，差异均有统计这意义(P＜0.05)。培训前后实习医师外科手消毒目的、时机方面的知晓率比较差异均无统计学意义(P＞0．05)，而外科手消毒范围、所需时间方面知晓率均高于培训前，差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论在医院内手术室护理带教过程中采取外科手消毒培训学习，有利于提升实习医师对手消毒相关知识的知晓率，增进手消毒方式正确率，改善手消毒效果，值得推广。

【关键词】手术室;外科手消毒;带教;培训;效果

手卫生是手术室内预防感染需特别重视的一项内容，尤其是在开展手术时，最大限度去除手部暂驻菌是降低感染率的重要举措。相关指南中明确指出，预防手术部位感染的核心策略就是外科手消毒［1］。一台手术会有很多参与人员，实习医师也是其中之一，由于没有很多的临床经验，经常会出现错误的行为［2］，因此为了提高实习医师的操作规范和对预防感染的认知，我院加强了对全体医务人员的手消毒培训，通过培训加深印象，并且定期抽检查看培训效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2017年1月－2018年3月我院实习医师74名。其中男35名，女39名;年龄22～27(24．31±1．22)岁。

1．2方法

1．2．1成立外科手消毒培训小组:科教科和院感办共同支持建立外科手消毒培训小组，任命手术室的护士长为小组组长，总带教为副组长，选取规范培训骨干为小组成员，并且请感染管理的专家适时为小组提供建议，遇到疑惑或困难时小组成员也可以向专家寻求帮助［3］，并且专家和医院的相关负责人为本次研究的领导小组。

1．2．2外科手消毒知识培训:组织手术室成员接受控感专员的授课培训，专员要详细、系统地讲解外科手消毒的重要性和必要性，消除部分成员的一些错误认知，并亲自示范正确的洗手方法和消毒液使用规范，课堂授课主要就是要让科室成员增加认知，初步掌握一些理论规范。随后医院派专业人员到手术室内分批次为每一位护理人员和医师进行现场的一对一指导，讲授内、外、夹、弓、大、立、腕的6步洗手法，并且由控感科进行随机抽检考核［4-5］。

1．3观察指标

比较实施培训带教前后实习医师手消毒后细菌培养情况、手消毒方式正确情况及对外科手消毒知识的掌握情况［6］。

1．4统计学方法

应用SPSS18．0统计软件处理数据。计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1细菌培养效果

74名实习医师培训后手细菌细菌培养合格率为100．00%(74/74)高于培训前的56．76%(42/74)，差异有统计学意义(P＜0．05)。

2．2手消毒情况

培训后74名实习医师的六步洗手法正确率及消毒液涂抹方式正确率均高于培训前，差异均有统计这意义(P＜0.05)。见表1。

2．3对外科手消毒知识的掌握情况

培训前后74名实习医师外科手消毒目的、时机方面的知晓率比较差异均无统计学意义(P＞0．05)，而外科手消毒范围、所需时间方面知晓率均高于培训前，差异均有统计学意义(P＜0．05)。见表2。

3讨论

3．1加强感染知识的教育，提高实习医师的认知实习医师

在手术室实习的过程中，能学到很多在学校学不到的内容，同时这些内容也正是每个实习医师所欠缺的，尤其是对控制感染、消毒隔离和自我防护的认知，不能仅仅知道如何救治患者，其他的细节问题也是相当重要的。所以，医院要格外重视手术室的实习医师培训，规范其操作流程，确保步骤正确无误［7］。通过严格的培训方式，可在医师洗手时予以提醒，事实证明这种方法十分有效，医务人员的消毒液涂抹方法和洗手方法较之前有明显的提升。而且对部分容易遗忘、记事不全的工作人员是一个很好的引导方式，日积月累的操作就可渐渐形成下意识的动作［8］。

3．2提高带教老师的带教意识

研究结果显示，培训后的实习医师外科手消毒流程和操作规范明显要优于培训前，这与老师的带教具有密不可分的关系。通常情况下，临床实习带教中，医师往往会更加重视诊治方法的教学，而将预防感染消毒防范的讲解放在次要位置，对待学生也是会着重考核基本理论、治疗和手术的一些技能操作，而忽略手部卫生的考核，带教老师不重视，造成学生也予以重视，因此医院可举办特别的会议，提高带教老师的带教意识，将感染控制也作为主要内容之一进行日常的教学，强化学生的无菌概念，养成良好的操作习惯和日常工作习惯，此外为了检查效果，医院还要加大监管力度，切实地提高实习医师外科手消毒认知和操作合格率［9］。

3．3提高实习医师的依从性

表中结果显示，培训前实习医师们对外科手消毒的目的和时机均掌握的比较好，但在消毒范围和所需时间上却出现了较明显的差异，这充分说明了我国实习医师普遍存在的一个问题，那就是对理论知识的掌握程度往往高于实际操作，而且不关注工作中的细节。部分实习医师认为最终均要戴手套，外科手消毒会浪费时间而且作用不大，从而不认真执行规定操作，这种想法和行为应严格制止。培训前实习医师多是观看带教老师的操作，在老师示范一遍后自行模仿，但对其中的消毒时间、具体手法和揉搓力度不明确，实际考核时出现一系列问题，包括冲洗时间短、消毒范围过小或过大，步骤不熟练及力度不够大等，直接导致外科手消毒不合格［10］;而培训后实习医师首先接受了较规范的岗前培训，对一些操作具有高度的认知和理论知识基础，在带教老师操作及培训教学的辅助下，能迅速认识到细节的重要性，做到态度上的认真严谨和行为上的规范标准，因此在考核时可熟练掌握操作要点和流程，达到外科手消毒的合格，这样才能提高外科手术质量，避免不必要的手术部位感染发生。

参考文献

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［2］王惠珍，索朗玉珍，周力．西藏地区三甲医院手术室护士对电外科设备安全使用认知的调查研究［J］．中国医疗设备，2017，32(8):172－175．

［3］陈肖敏，杨喜群，诸莉敏，等．智溯管理系统在手术室－消毒供应中心的应用［J］．中华现代护理杂志，2016，22(33):4854－4857．

［4］赵永青，雷利华，李瑞博，等．神经介入导管室应用精细护理预防医院感染的评价［J］．中华医院感染学杂志，2017，27(14):3343－3345．

［5］徐林军，沈丹红，徐晶芳，等．循证管理在医院手术室感染控制中的影响分析［J］．中华医院感染学杂志，2016，26(18):4288－4290．

［6］陈秀丽，索朝霞，孟洁，等．介入手术室强化消毒隔离管理预防感染的应用效果［J］．中华医院感染学杂志，2016，26(19):4535－4537．

［7］张梅，孙吉花，王荣耀，等．两种空气消毒方法对介入手术室空气洁净度的动态监测［J］．介入放射学杂志，2017，26(8):753－755．

［8］马丽秋，刘楠，张天虹，等．局部五步消毒法对神经外科患者气管切开部位感染的预防价值［J］．中华医院感染学杂志，2017，27(17):4066－4069．

［9］张贵，袁泉良，邵静，等．强化手术室消毒隔离实施对耳鼻喉科手术患者医院感染的防控效果研究［J］．中华医院感染学杂志，2017，27(23):5487－5490．

［10］王晓蕾，陈越英，吴晓松，等．江苏省医院手术室外科洗手用水及水源水微生物污染情况调查［J］．中国消毒学杂志，2016，33(10):977－979．

作者：雷京 单位：湖北省孝感市妇幼保健院