职业危害调查的手术室护理论文范文

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1体力处理操作不当的危害

1．1累积性劳损累积性劳损是指长期姿势不当或负荷过重而引起肌肉、关节等部位的损伤［2］。骨骼肌肉损伤是体力处理操作不当引起最常见的职业危害之一，包括腰背痛、颈肩痛、肩周劳损等。

1．1．1腰背痛职业性腰背痛是指由于不同职务或劳动工作而产生、恶化的腰背痛［3］。巡回护士在工作中频繁搬运患者、移取重物、协助铺置器械台、安置体位及调节灯光均是造成腰背痛的职业性相关因素。

1．1．2颈肩痛长时间的固定姿势极易使肌肉、肌腱疲劳，由于长时间张弛失调，造成局部血液循环不良，导致颈椎病的发生［4］。器械护士进行手术配合时颈部姿势相对固定且持续时间较长及巡回护士频繁进行灯光调节均易导致颈肩部肌肉劳损。

1．1．3下肢静脉曲张下肢静脉曲张是指在各种因素作用下致使下肢静脉内出现异常的血液反流，引起肢体远端静脉高压，最终形成慢性溃疡为主的综合征［5］。器械护士上台时需要长时间站立，活动少，发生下肢静脉曲张概率高。

1．2意外伤害包括扭伤、撞伤、砸伤、跌倒等，多由于操作时用力过度、体力处理操作不当、手术室环境因素、性格急躁等原因造成。

2体力处理操作不当产生的原因

2．1培训力度不够国内护士学校普遍未设置职业安全防护教育课程［6］。许多学生参加工作后，医院管理层重视不足，更多组织针刺伤等职业暴露预防知识的培训、无体力处理操作危害防护相关的系统培训及教育措施。

2．2职业防护意识缺乏近年来，医护人员对职业危害中的生物学危害、化学性危害的防护意识已有所提高，但大多数护理人员对体力处理操作的危害却未引起足够认识，对各种危险因素不能准确评估，无法正确应用力学原理；大部分护士存在侥幸心理，缺乏学习相关防护知识的积极性；管理层重视不够，防护措施缺乏。

2．3工作环境手术室护理人员长期在一个封闭、拥挤的环境中工作，工作量较大、持续时间长、节奏快。护理人员面临较大的职业风险与压力，使人心情压抑、疲惫，对身体健康造成十分不良的影响［7］。过多的仪器设备、操作空间不足、长期应激环境下导致护理人员性格急躁、心理压力过大均是体力处理操作危害产生的重要因素。

3体力处理操作不当的对策

3．1加强培训，培养自我防护意识管理者应根据科室特点，人员年龄结构、学历层次制订培训计划，定期对新进人员及在职人员培训，使其了解有关体力处理操作的职业安全及健康规则，教会其识别操作中的各种危险因素、进行危险评估以及如何正确运用体力处理操作原则，提高防范意识，从而避免因体力操作不当造成的身体损伤。

3．2减少职业损伤风险，保障防护措施手术间应布局合理、简洁，物品摆放整齐，位置固定，不必要的设备、物品应移除手术间；各种仪器设备电源线应用线圈固定，减少设备与电源接头距离，避免悬空绊倒工作人员；及时清洁手术室地面，防止过湿，并配备大小合适的防滑拖鞋；手术专科组定期轮转，避免部分护理人员因过多摆放特殊手术体位造成身体损伤；购置转移板、体位用具、对接车等辅助用具，减少护理人员工作负荷；在手术室工作区域粘贴正确体力处理操作动作示意图；定期进行实地安全检查，持续改进不合理的工作流程。

3．3科学合理的人力资源调配配备充足的护理人员，保证手术运转；根据科室实际工作量实行弹性排班，改变传统排班模式，可增设中、夜班岗位，减少护理人员日工作时间；适当调整洗手和巡回工作次数，手术时间较长时，器械护士与巡回护士可交替，避免器械护士长时间站立；体力处理操作频繁岗位，如器械室护士、无菌敷料室护士等应定期轮转。

3．4重视自我防护提高对体力处理操作危害的重视，积极主动学习相关知识，正确应用力学原理；正确评估个人能力并准确使用管理者提供的辅助器械和防护设备；加强体育锻炼，养成良好的体育锻炼习惯，提高抗疲劳能力；手术室护理人员应通过正确穿戴合适的弹力袜预防静脉曲张、缓解下肢不适［8］；每日手术结束后可组织护理人员进行15～20min颈、肩、背部运动，以促进局部组织血液循环［9］；手术劳累后可采取洗热水澡或局部按摩等措施减轻疲劳。

3．5合理心理调节手术室护士长期处于“应激源”的环境里超负荷运转，极易导致心理性和生理性疲劳［10］。手术室护士应正确面对工作中的压力，积极调整情绪，面对急、危手术时能保持冷静，注意力集中，任何护理操作前准确评估从而避免意外伤害；管理者应注重护理人员心理健康，定期组织丰富的社会活动，增加护理人员之间的交流沟通，正确释放情绪，缓解心理压力，防范因心理因素导致的身体损伤。

作者：杨畅方玉淑马红利单位：重庆市肿瘤医院手术室